Apopleksija, išēmisks smadzeņu infarkts, smadzeņu asinsrites traucējumi, apoplektisks apvainojums.
Ievads
A trieka (medicīniskais termins: apopleksija) ir nepietiekams skābekļa daudzums asinis uz smadzenes audiem un - atkarībā no nepietiekamā piedāvājuma ilguma - ar to saistītā audu nāve.
Kas ir insults?
A trieka ir kaitējums smadzenes samazināts smadzeņu skābekļa padeves rezultāts. Tas samazināja skābekļa padevi noteiktā AES apgabalā smadzenes ir saistīts ar asinsrites traucējumiem. 80% gadījumu a trieka izraisa arteriosklerotiskas izmaiņas artēriju sieniņās (“asinsvadu pārkaļķošanās”), artērija tromboze vai embolija. Visos trīs gadījumos ir daļēja vai pilnīga oklūzija smadzeņu kuģi, tā ka mazāk asinis sasniedz smadzeņu audus, un tāpēc audiem ir pieejams mazāk skābekļa.
Terapija
Insults ir absolūta ārkārtas situācija. Neiroloģijā un neiroķirurģijā tiek piemērots kodolīgs princips “laiks ir smadzenes”. Katra minūte ir svarīga, jo skartās smadzeņu zonas samazināta perfūzija ar bagātīgu skābekli asinis noved pie neatgriezeniskas smadzeņu šūnu nāves.
Atšķirībā no muskuļiem vai aknas šūnas, smadzeņu šūnas nav spējīgas atjaunoties. Ja pamanāt insulta pazīmes, tā ir absolūta ārkārtas indikācija. Tas nozīmē, ka skartā persona pēc iespējas ātrāk ar ātro palīdzību jātransportē uz slimnīcu, kur tiks uzsākta ārstēšana.
Principā ir divi dažādi insulta veidi. Išēmisks insults (anēmisks) un hemorāģisks insults (bagāts ar asinīm). Gandrīz 90% gadījumu tas ir išēmisks insults, ti, samazināta asins piegāde smadzeņu zonai.
Vairumā gadījumu tos izraisa embolija - audu receklis. Trombs migrē, piemēram, no miega artērijām smadzenēs, kur aizsprosto trauku. Jo lielāks trombs, jo mazāk tālu tas pārvietojas arvien smalkāk kuģi, un jo lielāku platību tā atdala no asins piegādes.
Šajā gadījumā neirologs vai neiroķirurgs iegūst piekļuvi asinsvadu sistēmai un darbojas līdz receklim. Pēc tam tas tiek noņemts un izņemts no ķermeņa, kuram ir pieejamas dažādas metodes. “Spraudnis” tagad ir noņemts, trauku un tā gala zarus var atkal perfuzēt un smadzeņu zonu atkal apgādā ar skābekli.
Situācija ir atšķirīga ar hemorāģisko insultu: lai gan šī forma ir atbildīga tikai par labu 10% gadījumu, pret to jāizturas principiāli atšķirīgi. Cēlonis šeit ir asiņošana smadzenēs. Tas ne tikai palielina intrakraniālo spiedienu (skatīt: paaugstināts intrakraniālais spiediens), jo arvien vairāk (asins) tilpuma tiek iesūknēts galvaskauss, bet netiek izvadīts caur asinsvadu sistēmu.
Piegādes zona arī vairs netiek pietiekami apgādāta ar svaigām, ar skābekli bagātām asinīm. Tāpēc mērķim jābūt “plāksterēt” saplīsušo trauku un atjaunot asins plūsmu. Tas tiek darīts arī ar piekļuvi caur asinsvadu sistēmu vai - jau ļoti paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumā - atverot galvaskausu un ārstējot no ārpuses.
Kopumā var iedomāties išēmisku insultu, piemēram, kad dārza šļūtenē ir mezgls, kas nodrošina, ka beigās vairs neiznāk ūdens. Hemorāģisks insults būtu caurums dārza šļūtenē, caur kuru iziet viss ūdens. Attiecīgi divu insulta veidu ārstēšana ir atšķirīga.
