Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: pārsvarā infekcijas, nepanesība vai alerģijas (piemēram, pret medikamentiem vai pārtiku vai pārtikas piedevām); citi iespējamie izraisītāji ir saskare ar ādu ar toksiskām/kairinošām vielām (piemēram, nātre), aukstums, karstums, spiediens uz ādu, sviedri, fiziska piepūle, stress
- Simptomi: Ādas apsārtums, nieze, izsitumi, reti ādas/gļotādas pietūkums (angioneirotiskā tūska).
- Ārstēšana: izvairieties no izraisītājiem, aukstiem izsitumiem, medikamentiem (parasti antihistamīna līdzekļiem, iespējams, citiem, piemēram, kortizona)
- Pārbaudes un diagnostika: medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude; dažreiz sīkāks skaidrojums ar asins izmeklējumu vai alerģijas testu; ļoti reti audu paraugs.
- Slimības gaita un prognoze: parasti labi, simptomi parasti izzūd sešu nedēļu laikā. Reti ir ārkārtas situācija, jo elpceļu gļotādas uzbriest.
Kas ir nātrene bērniem?
Nātrene ir ādas slimība, kas skar gan bērnus, gan pieaugušos. Ārsti nātreni dēvē arī par atkarību no sēklām vai nātreni. Nātrene ir salīdzinoši izplatīta parādība, un aptuveni katrs piektais cilvēks kādā dzīves posmā ir skārusi nātreni.
Tipiski nātreni bērniem un zīdaiņiem ir spilgti sarkani, niezoši izsitumi uz ādas. Parasti ārsti izšķir divas nātrenes formas bērniem:
- Hroniska nātrene: šī forma ir retāk sastopama bērniem un zīdaiņiem, un tā biežāk sastopama pieaugušajiem. Šeit cēloņi parasti nav imūnsistēmā. Simptomi bieži saglabājas ilgāk par sešām nedēļām.
Ja runa ir par elpas trūkumu, asinsrites vājumu vai citiem draudiem simptomiem, nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam (112)!
Vai nātrene ir lipīga bērniem?
Nātrene nav lipīga. Tātad bērni ar izsitumiem nerada nekādus draudus ģimenes locekļiem un citiem apkārtējiem cilvēkiem.
Nātrenes cēloņi bērniem
Ārsti izšķir divus galvenos nātrenes veidus bērniem (un pieaugušajiem):
- spontāna nātrene
- un inducējama nātrene.
Abos gadījumos nātrenes simptomus izraisa noteiktu imūno šūnu (tuklo šūnu) aktivācija ādā, kā rezultātā palielinās neirotransmitera histamīna izdalīšanās. Tas izraisa niezi, izsitumus uz ādas un ādas/gļotādas pietūkumu.
Spontāni stropi
Tas notiek pēkšņi un bez jebkāda acīmredzama ārēja izraisītāja. Atkarībā no simptomu ilguma izšķir:
- Spontāna akūta nātrene: simptomi ilgst ne ilgāk kā sešas nedēļas. Pēc tam simptomi atkal izzūd.
Inducējams nātrene
Šeit ādas simptomus izraisa saskare ar īpašiem stimuliem. Atkarībā no šo stimulu rakstura inducējamo nātreni iedala dažādās formās:
Fiziskā nātrene.
Dažreiz nātreni bērniem (un pieaugušajiem) izraisa fiziski stimuli. Piemēram, atkarībā no stimula veida ir šādas slimības formas:
- Aukstā nātrene (aukstā kontakta nātrene): šeit izraisītājs ir ādas saskare ar aukstiem priekšmetiem, aukstu gaisu, aukstu vēju vai aukstiem šķidrumiem.
- Siltuma nātrene (karstuma kontakta nātrene): šajā gadījumā bērnam rodas nātrene no ādas saskares ar lokālu karstumu, piemēram, karstu kāju vannu vai žāvēšanu ar fēnu.
- Faktiskā nātrene (nātrenes dermogrāfisms): bīdes spēki, piemēram, tie, kas rodas, skrāpējot, beržot vai berzējot ādu, šajā gadījumā izraisa nātrenes izsitumus.
- Viegla nātrene: Saules gaisma vai UV gaisma solārijā izraisa nātrenes simptomus.
Īpašas nātrenes formas
- Holīnerģiskā nātrene: to izraisa ķermeņa iekšējās temperatūras paaugstināšanās, piemēram, karstas vannas vai pikanta ēdiena dēļ. Arī fiziska slodze un stress dažkārt izraisa holīnerģisku nātreni, kad tie paaugstina ķermeņa temperatūru.
- Kontakta nātrene: šeit āda reaģē uz saskari ar tā sauktajām nātrenes vielām. Dažreiz tā ir alerģiska reakcija (piemēram, pret kukaiņu indi, zivīm, noteiktiem augļiem, lateksu, noteiktiem medikamentiem). Ir iespējama arī nealerģiska reakcija, piemēram, pret nātrēm, medūzām, zemenēm vai Peru balzamu (piemēram, brūču dzīšanas ziedēs).
- Ūdens nātrene: ļoti reti saskare ar ūdeni (piemēram, dušā, peldoties vai lietainā laikā) bērnam izraisa nātreni. Tomēr tā nav alerģiska reakcija!
Nātrene bērniem: visizplatītākie izraisītāji
Visbiežāk nātreni bērniem izraisa infekcija. Piemēram, dažos gadījumos gripai līdzīga infekcija, vidusauss vai rīkles iekaisums bērnam izraisa spontānu akūtu nātreni. Kad infekcija samazinās, bērna nātrene parasti izzūd.
Spontāna hroniska nātrene bērniem ir līdzīga, bet reti sastopama. Izraisītāji ir hroniska pastāvīga infekcija, piemēram, ar streptokokiem vai retāk ar tārpiem vai citiem parazītiem.
Pseidoalerģiskus nātrenes izsitumus parasti izraisa noteiktas zāles vai konservanti vai krāsvielas pārtikas produktos.
Citi faktori, kas var izraisīt nātreni bērniem, ir:
- Fiziski stimuli, piemēram, aukstums, karstums, skrāpējumi, spiediens vai berze uz ādas (piemēram, no apģērba, skolas somas)
- Saskare ar ādu ar kairinošām vai toksiskām vielām (piemēram, pieskaroties nātrēm vai medūzām)
- Svīst
- Uzsvars
Bieži vien nevar atrast iemeslu niezošajiem pūtītēm un/vai ādas/gļotādu pietūkumam. Pēc tam ārsti runā par idiopātisku nātreni.
Dažreiz nātreni neizraisa tikai viens izraisītājs, bet gan faktoru kombinācija – piemēram, vīrusu infekcija plus antibiotiku ievadīšana vai fiziska piepūle, kā arī izraisošas pārtikas patēriņš.
Kā nātrene izskatās bērniem?
Nātrene, ko sauc arī par nātreni, ir nosaukums sarkaniem, niezošiem ādas izsitumiem ar pūtītēm (paceltiem ādas tulzniem) – līdzīgi kā tad, ja āda nonāk saskarē ar nātru. (Tieši no šejienes cēlies ādas stāvokļa nosaukums.) Apkārt esošie sārtumi dažkārt ir tikpat mazi kā adatas galviņa, taču var arī izaugt līdz plaukstas izmēram.
Nātrene var rasties bērniem jebkurā vecumā. Zēni un meitenes tiek ietekmēti vienādā mērā. Bērni ar atopisko dermatītu cieš no hroniskas nātrenes biežāk nekā citi bērni.
Kā nātreni ārstē bērniem?
Nātrenes ārstēšana bērniem (un pieaugušajiem) ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Ja iespējams, mēģina izvairīties vai novērst nātrenes izraisītāju vai cēloni.
Papildus vai alternatīvi (ja izraisītājs/cēlonis nav zināms vai to nevar novērst), ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus: ir svarīgi, lai bērns būtu pēc iespējas brīvāks no simptomiem.
Izvairieties no izraisītājiem
Ja ir zināms bērna nātrenes izraisītājs, ir svarīgi no tā izvairīties – ja iespējams.
Piemēram, ja jūsu bērnam rodas nātrene no noteiktām pārtikas piedevām (piemēram, krāsvielām vai konservantiem), ir svarīgi, ja iespējams, izņemt šos produktus no bērna uztura.
Ja daži medikamenti ir nātrenes izraisītāji, ārsts no tiem izvairās un aizstāj tos ar labāk panesamiem preparātiem. Pastāstiet ārstam, ja ir zināms, ka noteiktas zāles izraisa nātreni jūsu bērnam.
Aukstums pret niezi
Ja jūsu bērns smagi cieš no niezes, ir lietderīgi atvēsināt izsitumus. To var izdarīt, piemēram, ar dzesēšanas iepakojumu, ko ietin plānā dvielī un novieto uz niezošās ādas vietas.
Arī atvēsinošās ziedes un krēmi bieži mazina nepatīkamo diskomfortu, lai jūsu bērns justos ērtāk. Šādi preparāti ir pieejami aptiekās bez receptes.
Medikamenti
Nātreni bieži nepieciešams ārstēt ar medikamentiem, piemēram, hroniskas nātrenes vai izteiktas akūtas nātrenes gadījumā. Šim nolūkam galvenokārt izmanto antihistamīna līdzekļus, piemēram, cetirizīnu.
Šīs aktīvās sastāvdaļas bloķē kurjervielas histamīna savienošanās vietas, kas ir atbildīgas par ādas reakciju attīstību. Antihistamīna līdzekļus lieto – kādās devās un cik ilgi to paskaidros ārstējošais ārsts.
Ja ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem nedarbojas (pietiekami), ir iespējams izmantot citas zāles. Tie ir, piemēram, glikokortikoīdi (“kortizons”), ko lieto papildus antihistamīna līdzekļiem – sulas, tablešu vai svecīšu veidā.
Šādu papildu īslaicīgu kortizona ārstēšanu izmanto, piemēram, smagu akūtu nātreni ar ādas/gļotādu pietūkumu.
Smagu hroniskas nātrenes epizodi dažreiz var kontrolēt tikai ar kortizonu. Tomēr iespējamo blakusparādību dēļ to lieto tikai īsu laiku.
Pretējā gadījumā hroniskas nātrenes, ko nevar veiksmīgi novērst tikai ar antihistamīna līdzekļiem, bieži ārstē ar leikotriēna antagonistu. Šos līdzekļus dažreiz izmanto arī astmas terapijā.
Ļoti reti nātrene bērniem ir tik smaga, ka ārstējošajiem ārstiem ir jāizmanto citas zāles, piemēram, mākslīgi ražota antiviela omalizumabs. Tas ir vērsts pret antivielu imūnglobulīnu E, kam ir nozīme daudzās alerģiskās reakcijās.
Homeopātija pret stropiem
Daži vecāki arī vēlas ārstēt sava bērna nātrenes izsitumus alternatīvā veidā. Šim nolūkam, cita starpā, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti (piemēram, lietošanai gatavi pretniezes un pretiekaisuma preparāti, kuru pamatā ir senās ārstniecības un indīgās augu rūgtsaldās naktssveces).
Daži vecāki paļaujas arī uz homeopātiskiem preparātiem, piemēram, līdzekļiem sēra un Urtica urens nātrenes simptomu novēršanai. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu par to efektivitāti.
Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti un nav skaidri pierādīti pētījumos.
Kā ārsts atpazīst nātreni bērniem?
“Nātrenes” diagnozi veic pediatrs vai dermatologs. Bērniem tiek veikti tādi paši izmeklējumi un diagnostikas soļi kā pieaugušajiem.
Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude
Pirmkārt, ārsts uzdod dažus jautājumus skartajam bērnam vai viņa vecākiem, lai iegūtu slimības vēsturi (anamnēzi). Tie ietver, piemēram:
- Cik ilgi izsitumi ir bijuši?
- Kādā situācijā simptomi radās (piemēram, pavadot infekciju, fiziskas slodzes laikā, pēc cieša apģērba valkāšanas)?
- Vai jūsu bērns lieto zāles? Ja jā, tad kuras?
- Vai jūsu bērnam ir kāda cita ādas slimība, alerģija vai astma?
Pēc tam ārsts pārbauda visu bērna ādu un gļotādas. Viņš īpaši rūpīgi aplūko ādas izsitumus.
Šī fiziskā pārbaude kopā ar slimības vēsturi parasti ir pietiekama, lai ārsts varētu diagnosticēt nātreni. Papildu diagnostika ir nepieciešama tikai noteiktos gadījumos.
Turpmākie izmeklējumi
Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad niezoši ādas izsitumi bērnam ir tik liels slogs, ka viņš ļoti cieš un viņa ikdiena (piemēram, skola, sports vai spēles) ir traucēta.
Papildu izmeklējumi, kas dažkārt ir noderīgi, ir, piemēram, alerģijas testi un asins analīzes. Reti nātrenes noskaidrošanai bērniem nepieciešams paņemt arī ādas audu paraugu (biopsiju), ko pēc tam laboratoriski izmeklē sīkāk.
Vai nātrene ir bīstama bērniem?
Bērnam nātrene parasti nedraud. Tomēr ādas izmaiņas ir nepatīkamas. Aizmigšana, sporta spēlēšana, koncentrēšanās uz skolu: pastāvīga nieze pasliktina dažu skarto bērnu dzīves kvalitāti.
Tas ir bīstami, ja nātrene rodas jūsu mazulim vai bērnam kā daļa no alerģiskas reakcijas, piemēram, pēc kukaiņu koduma. Ja elpceļu un/vai mēles gļotādas pietūkst, var rasties apgrūtināta elpošana. Šī ir ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties!
Kad apmeklēt ārstu?
Bērnu ar nātreni vēlams pārbaudīt pediatram vai dermatologam (dermatologam). Pēc tam ārsts uzsāks piemērotu terapiju, lai bērna nepatīkamie ādas izsitumi pēc iespējas ātrāk izzustu.
