Inscenējums
Kad klasifikācija un posms ir pabeigts un noteikts PSA līmenis, Prostatas vēzi var sīkāk grupēt dažādos posmos ar līdzīgu prognozi. Bieži izmantota klasifikācija ir tā, ka saskaņā ar UICC (Union internationale contre le vēzis). I posms Prostatas karcinomas ir tās, kas aprobežojas ar prostatu, tām nav limfa mezglu iesaistīšana vai metastāzes un tiem ir diezgan zems Gleason rādītājs (līdz 6) un PSA līmenis (zem 10 ng / ml). II posms ietver Prostatas karcinomas, kas ir ierobežotas arī ar prostatu, nav limfa mezglu iesaistīšana vai metastāzes bet ir ievērojami augstāks Gleason rādītājs un PSA vērtība. III posms ir prostatas karcinomas, kas izlauzušās caur orgānu kapsulu, un IV stadija ir audzēji, kas jau ir skāruši kaimiņu orgānus vai limfa mezgli vai ir metastāzes. Nāves risks no prostatas vēzis dažu gadu laikā palielinās līdz ar stadiju, bet terapijas izvēle parasti balstās arī uz audzēja stadiju.
pamatnostādne
Vācijas Zinātnisko medicīnas biedrību asociācija (AWMF) ir organizācija, kas publicē tā sauktās vadlīnijas visdažādākajiem klīniskajiem attēliem. Šīs vadlīnijas ir paredzētas, lai palīdzētu ārstējošajiem ārstiem pieņemt lēmumus par pacientu terapiju. Vadlīnijas ir balstītas uz pašreizējo pētījumu stāvokli un ir paredzētas, lai nodrošinātu lielāku drošību medicīnā un pacientiem.
Pastāv arī pašreizējās vadlīnijas par prostatu vēzis. Šajā pamatnostādnē ir būtiski nošķirts metastātisko gadījumu pirmais gadījums prostatas vēzis un atkārtots vai metastātisks prostatas vēzis. Pacientiem ar nemetastātisku karcinomu tiek apsvērtas ārstnieciskas, ti, ārstnieciskas ārstēšanas iespējas.
Tie ietver operāciju (radikālu prostatektomiju), staru terapija un aktīvu uzraudzību. Šīs terapijas iespējas, aktīvās uzraudzības, izvēles priekšnoteikumi ir a PSA vērtība zem 10 ng / ml, Gleason rādītājs zem 6 vai audzēja T1 vai T2a stadija. Šiem pacientiem PSA līmeni vēlreiz pārbauda ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem un veic DRU.
Gados vecākiem pacientiem ir iespējams arī pāriet uz ilgtermiņa novērošanas (uzmanīgas gaidīšanas) terapijas koncepciju. Šajā gadījumā slimības gaita tiek iejaukta tikai tad, ja rodas simptomi. Lokalizētais prostatas karcinoma joprojām var ārstēt ķirurģiski vai ar staru terapiju.
Abas procedūras tiek uzskatītas par aptuveni līdzvērtīgām, un tās rūpīgi jāpārbauda katrā atsevišķā gadījumā. Pacientiem ar lokāli progresējošu, ti, metastazētu prostatas vēzis, ir iespējama gan ķirurģiska, gan staru terapija. Arī šeit pacients jāinformē par abām procedūrām katrā gadījumā atsevišķi, un, ņemot vērā attiecīgās priekšrocības un trūkumus, lēmums par turpmākajām ārstēšanas iespējām jāpieņem kopā ar speciālistu.
Ja ārstnieciskā ārstēšana vairs nav iespējama, saskaņā ar vadlīnijām tiek apsvērtas paliatīvās ārstēšanas iespējas. Tās, no vienas puses, ir hormonu ablatīvā terapija un piesardzīga gaidīšana, kurā ir iespējama tikai no simptomiem atkarīga un paliatīva iejaukšanās. Lai arī hormonu ablatīvā terapija pagarina laika intervālu bez turpmākas pasliktināšanās, dati par kopējo dzīvildzi joprojām ir neskaidri. Jebkurā gadījumā pacients jāinformē par abām iespējām.
