I tips alerģija ir dažādu cilvēka ķermeņa alerģiskas paaugstinātas jutības reakciju grupa. Tādējādi tipa klasifikācija balstās uz Kumbsa un Gela klasifikāciju četros dažādos veidos. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šī klasifikācija ir imunoloģiski novecojusi, taču didaktisku apsvērumu dēļ tā joprojām tiek uzturēta un mācīta medicīnā.
Kas ir I tipa alerģija?
I tipa reakcija ir “klasiskā” alerģiska reakcija, “tiešais veids”, kurā alergēni, piemēram, ziedputekšņi vai dzīvnieku blaugznas, dažu sekunžu vai minūšu laikā izraisa saistvielu izdalīšanos, saistoties ar specifiskiem antivielas uz tā sauktajām gļotādu mast šūnām. Tas vēlāk noved pie tipiskiem alerģiskiem simptomiem, piemēram, gļotādas pietūkums, šķavas, nieze un acu apsārtums, astmas lēkmes vai sliktākajā gadījumā asinis spiediens un bīstams dzīvībai anafilaktiskais šoks reakcijas.
Cēloņi
Šādas reakcijas izraisītāji parasti ir lieli molekulas, piemēram, ziedputekšņi, olbaltumvielas, narkotikas, kontrastvielas vai kukaiņu indes. Parasti ķermeņa reakcija uz antigēnu ir saprātīga rīcība, jo tā ļauj vīrusi un baktērijas pēc iespējas ātrāk tikt atpazītam un atvairītam. Alerģiju gadījumā šī ķermeņa aizsardzības stratēģija tomēr nav kontrolējama: ķermenis reaģē uz vielām, kas pašas par sevi ir nekaitīgas, it kā tās būtu patogēni. Vispirms tam nepieciešama sensibilizācija: Sākotnējā saskarē ar antigēnu sākotnēji nekas būtisks nenotiek. Šūnu līmenī antigēns tiek atpazīts kā svešs, lēnām apstrādāts, un ķermenis savās gļotādās iebūvē tuklas šūnas, kas ir specializētas tikai tūlītējas aizsardzības darbības uzsākšanai nākamajā reizē, kad parādās tas pats antigēns. Ja pēc šādas sensibilizācijas rodas otrs kontakts, šīs specializētās tuklas šūnas atbrīvo milzīgu un pilnīgi pārspīlētu kurjera vielu daudzumu, kas pēc tam izraisa sākumā aprakstītos simptomus. Papildus šai tūlītējai reakcijai I tipa reakcija ietver arī novēlotu reakciju, kas sākas pēc vairākām stundām, var ilgt vairākas dienas un sastāv no audu infiltrācijas ar iekaisuma šūnām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Alerģija var izraisīt dažādus dažādas intensitātes simptomus. Tie attiecas vai nu uz atsevišķām ķermeņa daļām, vai uz visu organismu. Kad alerģija notiek, tas parasti pieder I tipam. Labi 90 procentus no visiem gadījumiem var attiecināt uz to. Pazīmes parādās uzreiz, pēc dažām minūtēm vai stundām. Visbiežāk sūdzības attiecas uz āda un elpošanas trakts. āda ir apsārtusi vai ir izveidojušies izsitumi. Bieži parādās wheals. Ietekmētās personas sāk klepus. Gļotādu pietūkums var pat izraisīt elpošanas traucējumus. Astma uzbrukumi ir iespējami. The deguns, caur kuru elpošana arī notiek, izspiež šķidrās gļotas. Notiek pastāvīga šķaudīšana. The alerģiska reakcija dažreiz izraisa acu apsārtumu. Iestājas nekontrolējama viegla asarošana. Dažiem pacientiem pat šķiet, ka acis deg. Visi nosauktie simptomi ir ķermeņa aizsardzības reakcija. Turklāt I tipa alerģijai var būt kopīgas pazīmes. Reakcijas rezultātā slimnieki dažreiz sūdzas par pēkšņām nogurums. Galvassāpes un caureja var arī notikt. Ja simptomi parādās visam organismam, ieteicams ievērot piesardzību. In anafilaktiskais šoks, dzīvība ir apdraudēta.
Diagnoze un gaita
Ķermeņa I tipa alerģija var palikt lokalizēta. Pēc tam uz ādas parādās apsārtums, pietūkums, pūtīšu veidošanās āda ar niezi. Ja elpošanas trakts tiek ietekmēta, tāpat kā putekšņu alerģija (siens drudzis), tur ir rinīts, šķaudīšana, elpceļu pietūkums. Ja viss notiek vienu stāvu zemāk, bronhu cauruļu pietūkums var izraisīt arī astma uzbrukums. Piemēram, siens drudzis gadu gaitā var pasliktināties un pārvērsties astma (“Grīdas maiņa”). Ja reakcija nav lokāla, piemēram, pēc sistēmiskas pārvalde of narkotikas vai kontrastvielas, I tipa reakcija var notikt arī visā ķermenī un pēc tam galvenokārt ietekmē asinsriti. Atbrīvo mediatoru ierosināts, asinis kuģi ir paplašinātas visā ķermenī, asins baseini kājās, nav smadzenes, un skartā persona kļūst bezsamaņā. Šis smagais kritums asinis spiediens noved pie dzīvību apdraudoša trūkuma skābeklis iekš smadzenes un iekšējie orgāni un ir pazīstams kā “anafilaktiskais šoks“. Tas var notikt arī, piemēram, ja jūs iedzeļ lapsene, ir alerģiska reakcija un pēc tam noģībt. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir vitāli svarīga. Ārsts parasti atzīst ārkārtas alerģisko cēloni no medicīniskā vēsture. Tāpēc ir svarīgi sniegt saprātīgu informāciju par siena apstākļiem drudzis, parādījās ādas apsārtums, astmas lēkme vai sliktākajā gadījumā ģībonis.
Komplikācijas
I tipa alerģiju, visizplatītāko alerģijas veidu, raksturo tipiskas iekaisuma reakcijas tūlīt pēc saskares ar alergēniem. Vairumā gadījumu komplikācijas nerodas. Pārtraucot kontaktu ar alergēniem, iekaisuma reakcijas parasti ātri izzūd. Tomēr dažos gadījumos šīs imūnās reakcijas var kļūt tik smagas, ka rodas pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Galvenās I tipa alerģijas komplikācijas ir alerģiska astma un anafilaktiska šoks. Alerģiska astma, tāpat kā citas astmas formas, ārkārtējos gadījumos var kļūt par dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju. Smagu astmu raksturo smags elpas trūkums, pārpūsts krūškurvis, cianoze (zilgani nokrāsojušās lūpas lūpu trūkuma dēļ skābeklis), izsīkums vai pat apjukums. Vienmēr notiek klepus un sirdsklauves. Elpošanas traucējumi var kļūt tik nopietni, ka pacienta dzīvība tiek akūti apdraudēta. Anafilaktisks šoks vienmēr ir dzīvībai bīstama krīze, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tā ir asinsrite šoks ko izraisa masīva vazodilatācija. Asinsspiediens ļoti strauji nokrīt, un pulss ir tikko taustāms. Tomēr sirds likme ārkārtīgi palielinās, lai to kompensētu. tilpums nomaiņa terapija jādod nekavējoties, lai glābtu dzīvību. Narkotika terapija var dot, izmantojot adrenalīns, starp citiem narkotikas. Ja iespējams, izraisošais alergēns nekavējoties jānoņem. Gan alerģiskas astmas, gan anafilakse, simptomi ātri izzūd pēc kontakta ar alergēnu pārtraukšanas.
Kad jāredz ārsts?
I tipa alerģijas gadījumā skartajai personai vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tā kā šo slimību nevar izārstēt atsevišķi, un simptomi parasti ievērojami ierobežo skartās personas dzīvi, slimība vienmēr jākontrolē medicīnas speciālistam. Pilnīga ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, lai gan simptomus var ievērojami mazināt. Parasti ārsts ir jāsazinās, ja skartā persona cieš no stipri apsārtušas ādas vai ja uz ādas ir izteikti izsitumi. Šīs sūdzības parasti rodas, kad skartā persona nonāk saskarē ar noteiktu vielu vai uzņem to. Turklāt dedzināšana acis vai elpošana grūtības var norādīt arī uz I tipa alerģiju. Daudzi pacienti arī cieš no caureja vai smaga galvassāpes. I tipa alerģiju salīdzinoši viegli var atpazīt ģimenes ārsts vai internists. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un arī no simptomu smaguma, tāpēc šajā gadījumā nav iespējama vispārēja prognozēšana.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiski ir dažādi pasākumus pret I tipa alerģijām: tīri simptomātiski, var lietot t.s. antihistamīni, kas novērš iesaistīto kurjera vielu izdalīšanos. Dažiem pacientiem tas darbojas labāk un citiem sliktāk. Avārijas aerosoli, kas aktīvi paplašina bronhu caurules pēc ieelpošana palīdz pret astmas lēkmēm. Tas ļoti labi darbojas lielākajai daļai astmas slimnieku. Nopietnākās ārkārtas situācijās ārkārtas ārstam vienmēr ir t.s. glikokortikoīdi viņa bagāžā, piem Kortizola, ko var injicēt vēnas un palēniniet visu ķermeņa aizsardzības reakciju, kas ir izkļuvusi no rokām. Papildus šiem tīri simptomātiskiem pasākumus, ir arī ilgtermiņa iespēja hiposensitizācija terapija. Lēnām mēnešu laikā palielinot iedarbinošā antigēna daudzumu, var mēģināt ķermeni pieradināt pie vielas un vienlaikus atraut no alerģiskās reakcijas. Ar dažām alerģijām, piemēram ,. siena drudzis, tas bieži darbojas labi ar citiem, piemēram, ar dzīvniekiem mati, tikai reti.
Profilakse
Profilakses ziņā ir dažādas teorijas: Noteikti ir tas, ka katram cilvēkam ir atšķirīga izteikta tieksme uz alerģiskām I tipa reakcijām. Ja abi vecāki ir astmas slimnieki, risks pašiem saslimt ar astmas lēkmēm ir ievērojami lielāks nekā “parastajā populācijā”. 10% no visiem cilvēkiem Vācijā ir šāda veida I alerģija, tāpēc vārds “normāla populācija” šeit tiek likts pēdiņās. Bērniem procents ir vēl lielāks. Tomēr tajā pašā laikā jūs varat darīt kaut ko labu saviem bērniem, ja ļaujat viņiem nonākt saskarē ar netīrumiem: Tā dēvētajā “higiēnas hipotēzē” teikts, ka bērni, kuri uzauguši lauku saimniecībās un daudz spēlējušies ārpus tām, ievērojami mazāk attīstās alerģija nekā bērniem no iekšpilsētas mājsaimniecībām. Tādējādi pārāk liela higiēna palielina I tipa alerģijas risku.
Follow-up
Sākotnējā ārstēšana parasti novērš tikai I tipa alerģijas simptomus. Tomēr daudzos gadījumos mērķtiecīga pēcapstrāde hiposensitizācija vai specifiska imūnterapija (SIT) var būt noderīga. Tādā veidā alerģija tiek ārstēta ilgtermiņā. Gada gaitā hiposensitizācija, alerģijas slimnieks imūnā sistēma pamazām pierod pie vielām, kas ir atbildīgas par I tipa alerģijas rašanos. Hiposensitizācija līdz šim tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā rīkoties pret alerģijas cēloņiem. Specifiska imūnterapija ļauj uzlabot simptomus un novērst sekundāras slimības. Bieži vien alerģijas slimniekus pat var neatgriezeniski atbrīvot no alerģijas simptomiem. Tomēr parasti tas ir efektīvs tikai I tipa alerģijas gadījumā. Tāpēc tai jābūt tūlītēja veida alerģijai. Pēcpārbaudes laikā alerģijas slimniekam regulāri tiek ievadīts alergēns, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Ārstēšanas gaitā deva palielinās. Specifiskā imūnterapija ir sadalīta sākotnējā fāzē un uzturošajā terapijā. Sākotnējā fāzē pacients katru nedēļu injicē alergēnu ekstraktu zem ādas. Ja deva galu galā panes, sākas uzturošā terapija, kuras laikā vienu reizi mēnesī injicē vislielāko iespējamo devu. Parasti klasiskā imūnterapija ilgst līdz trim gadiem.
