Hipertireoze grūtniecības laikā

Definīcija

Pārmērīga vairogdziedzera darbība ir paaugstināta vairogdziedzeris, kas tādējādi rada hormoni trijodtironīns (T3) un tiroksīns (T4) spēcīgāk. Tas noved pie tā lieluma un apjoma palielināšanās vairogdziedzeris. Saražotā hormoni ir būtiskas cilvēka organismam un izraisa paātrinātu metabolismu ar daudziem izrietošiem simptomiem, ja efektīvais līmenis ir pārāk augsts. Pārmērīga vairogdziedzera darbība laikā grūtniecība iespējams, jau pastāvēja pirms tam Graves slimība vai vairogdziedzera autonomija. Tomēr, ja hipertiroīdisms ir jauns, to sauc grūtniecībasaistīta hipertireoze.

Hipertireozes cēloņi grūtniecības laikā

Pārmērīga vairogdziedzera darbība laikā grūtniecība var būt dažādi cēloņi. Hipertireoze bieži pastāv pirms grūtniecības, galvenokārt sakarā ar Graves slimība. Vairogdziedzera autonomija vai iekaisums vairogdziedzeris var būt arī iespējamie cēloņi.

Tomēr, hipertiroīdisms var parādīties arī grūtniecības laikā. Tas, visticamāk, ir pirmajā trimestrī, ti pirmajā trimestrī grūtniecības laikā. Ar grūtniecību saistītu hipertireozi var izraisīt ievērojami paaugstināts hCG līmenis asinīs asinis.

Šis hormons, kas tiek ražots asinīs placenta, ir paaugstināts katrā grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī un it īpaši vairāku grūtniecību gadījumā. Tomēr pat ļoti augstā līmenī tas var būt pamatā esošās trofoblastu slimības izpausme. HCG stimulē vairogdziedzeri un tādējādi palielina izmēru un funkcijas, kas izraisa hiperfunkciju.

Ar grūtniecību saistīta hipertireoze reti kļūst simptomātiska. Vairumā gadījumu vērtības ir paaugstinātas, bet tām nav slimības vērtības (subklīniska hipertireoze), un tām nepieciešama tikai regulāra novērošana. Vairumā gadījumu hipertireoze ir pašierobežojoša, jo samazinās HCG līmenis no grūtniecības otrās puses un tam nav nepieciešami medikamenti.

Diagnoze

Ja rodas aizdomas par jaunu hipertireoīdismu grūtniecības laikā vai arī lai uzraudzītu jau zināmu hipertireozi, detalizētu informāciju medicīniskā vēsture vispirms tiek uzņemts. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzera simptomiem. Pēc tam notiek vairogdziedzera palpācija.

Asinis tiek ņemts arī pārbaudīt vairogdziedzera vērtības (TSH, fT3, fT4) un iespējams antivielas. Var ņemt arī hCG vērtību, kurai var būt nozīme ar grūtniecību saistītā hipertiroīdismā. Turklāt ultraskaņa no kakls tiek veikta, lai novērtētu vairogdziedzera lielumu un apjomu.