Terapija hiperprolaktinēmijai ir atkarīgs no cēloņiem, seruma līmeņa prolaktīna, un, ja pastāv prolaktinomas (sīkāku informāciju skatīt ķirurģiskajā terapijā), to apjoms.
Terapijas mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana
- Prolaktinomas regresija
Terapijas ieteikumi
Hiperprolaktinēmija reproduktīvā vecumā, ja pašlaik nav vēlmes iegūt bērnus.
- Prolaktīna inhibitori (dopamīna antagonisti):
- Izteikta traucējoša galaktoreja (patoloģiska mātes piens izdalījumi) un / vai mastalģija (krūts sāpes).
- Hipofīzes adenomas (labdabīgi audzēji, kas rodas no priekšējās daivas šūnām) proliferācijas inhibīcija hipofīzes dziedzeris (adenohipofīze)).
- Ovulācijas inhibitori - kad nepieciešama kontracepcija (dzimstības kontrole):
- Estrogēna-progestīna kombinācijas ir vēlamākas nekā tikai progestīna kontracepcija, ja ir konstatējamas asiņošanas patoloģijas (asiņošanas traucējumi) vai estrogēna deficīts
- Estrogēna-progestīna secīgie preparāti vai estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļi asiņošanas patoloģiju gadījumā:
- Ja vien lokāli vai sistēmiski to neizraisa un pēc nondokrīno cēloņu izslēgšanas.
- Simptomātiskai patoloģiskas asiņošanas regulēšanai.
- Estrogēns vai estrogēna-progestīna aizstājējs - hiperprolaktinēmijai ar estrogēna deficītu (piemēram, hipogonadotropam amenoreja). Tas ļauj izvairīties no osteopēnijas vai samazināt tās risku kaulu blīvums) vai osteroporoze (kaulu masas samazināšanās) hroniskas hiperprolaktinēmijas gadījumā.
- Cikliski ievadīts progestīns (piemēram, cikla 15.-26. Diena, transformācijas deva):
- Asiņošanas traucējumu profilakse
- Endometrija hiperplāzija (labdabīga proliferācija endometrijs); olnīcu disfunkcija ar progesteronu veidošanās / ietekme bez endometrija hiperplāzijas nav nepieciešama ārstēšana.
Hiperprolaktinēmija reproduktīvā vecumā pašreizējā reproduktīvā vecumā vai prolakttiomā.
- Prolaktīna inhibitori (dopamīna antagonisti)
- Normāls PRL līmenis vismaz 2 gadus.
- Nav audzēja vai audzēja izmērs samazināts vismaz par 50% (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) MRI.
Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas terapija, PRL kontroles izmeklējumi pirmo gadu jāveic ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam katru gadu 5 gadus.
Grūtniecības laikā
- Izaugsmes risks ir 2-2.5% mikrodernām un līdz 31% makroprolaktinomām.
- If grūtniecība tiek atklāts, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu nelabvēlīgu ietekmi of dopamīna augļa attīstības antagonisti, ko nevar izslēgt.
Menopauzes laikā
- Sievietēm pēc menopauzes hiperprolaktinēmija notiek reti.
- Nav skaidrs, vai pēcmenopauzes periodā prolaktinomas jāārstē; ja pret to izturas galvenokārt konservatīvi.
