Hiperfunkcionāla disfonija ir balss traucējumi bez organiska cēloņa. Pacienti parasti pārspīlē vokalizācijā iesaistītos muskuļus. Laikā runas terapija, viņi iemācās mērķtiecīgi normalizēt balss ražošanu.
Kas ir hiperfunkcionāla disfonija?
Artikulācijai zināmā mērā ir vokāla daļa. Disfonijā šī artikulācijas balss daļa ir traucēta. Atkarībā no atradumiem un pakāpes, balss hiperfunkcionālā disfonijā izklausās aizsmakusi, raupja, elpojoša vai aizņemta. Balss tembrs, artikulācijas augstums un tilpums no artikulētajām skaņām pacients ar disfoniju var mainīt tikai ar ierobežojumiem. Pacienti ar disfoniju bieži sūdzas par sausumu un svešķermeņa sajūtu kaklā. Rezultāts ir piespiedu kakla attīrīšana. Ir vairākas disfonijas apakšgrupas. Viens no tiem ir hiperfunkcionāla disfonija. Šis runas traucējums rodas regulāras nejaušas un pārmērīgas balss ražošanas muskuļu saraušanās dēļ. Papildus fonācijas muskulatūrai balss veidošanā ir iesaistīta elpošanas muskulatūra un artikulācijas muskulatūra, kā arī rīkles muskulatūra. Hiperfunkcionāla disfonija tādējādi ir balss traucējumi, kas rodas šo muskuļu pārmērīgas lietošanas dēļ.
Cēloņi
Disfonijai ir vai nu organiski, vai funkcionāli cēloņi. Organiskie cēloņi ietver iekaisums, paralīze, jaunveidojumi un kuņģa skābe refluksa. Tikai reti ir cēloņsakarīgi balsenes ievainojumi vai kakla malformācijas balsene klāt. Savukārt funkcionālo disfoniju izraisa pārmērīga lietošana, piemēram, balss bojājumi runas ieradumos. Šādu disfoniju sauc arī par parasto disfoniju. Tā kā hiperfunkcionālas disfonijas cēlonis atbilst artikulācijā iesaistīto muskuļu pārslodzei, šāda veida disfonija bieži ir parastā funkcionālā disfonija. Apzīmējums “hiperfunkcionāls” sniedz informāciju gan par cēloņiem, gan sekām. Hiperfunkcionālas disfonijas gadījumā muskuļu pārslodze izraisa pārmērīgu spēka izmantošanu artikulācijas laikā un tādējādi maina artikulēto skaņu skaņu. Papildus iepriekš minētajiem cēloņiem, tādi faktori kā alkohols patēriņš un nikotīns lietošana var veicināt hiperfunkcionālu disfoniju vai saasināt esošo disfoniju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar hiperfunkcionālu disfoniju cieš no vairākiem dažādiem simptomiem, kas var būt vairāk vai mazāk smagi. Vairumā gadījumu viņu balss izklausās skarba, aizņemta un diplomofiska. Daudzi no skartajiem vienlaikus rada vairākas frekvences un piedzīvo balss traucējumus, kas papildus saistīti ar piespiešanu iztīrīt kaklu un norīt. Norijot tukšu, viņus nomoka vienreizēja sajūta. Viņu aizsmakums palielinās atkarībā no vokāla uzsvars. Reizēm sāpes atrodas balsenes rajonā. Viņu kaklā ir svešķermeņa sajūta, ko bieži raksturo kā gļotu kaklā. Daži pacienti izjūt kaunu vai vismaz nepatīkamas sajūtas attiecībā uz savu balsi. Dažos gadījumos slimnieki no tā brīža cenšas runāt pēc iespējas mazāk. Izņēmuma gadījumos balss elastības trūkums noved pie pārpratumiem sociālajā vidē. Piemēram, intonācijai un tās variācijām ir galvenā loma tādās sociālās runas darbībās kā ironija vai sarkasms. Hiperfunkcionāla disfonija tādējādi var apgrūtināt īpašas interpretācijas nodošanu artikulētajam.
Slimības diagnostika un gaita
Hiperfunkcionālas disfonijas gadījumā aizmugurē nolaista epiglots un apsārtusi vokālās krokas ir orientieri diagnostikas kritēriji. Vēl viens kritērijs ir izspiedušās kabatas krokas un mugurpusē izvietota galīgā nepietiekamība. Garš slēgšanas posms un zemas balss kroku svārstību amplitūdas var būt nozīmīgas arī diagnozei. Tādējādi ārsts veic diagnozi, izmantojot balss testu, un apvieno šo testu ar skatuves diagnostisko novērtējumu par locītavā iesaistītajām struktūrām. Prognoze cilvēkiem ar hiperfunkcionāliem balss traucējumiem ir labvēlīga. Organiskiem balss traucējumiem ir daudz mazāk labvēlīga prognoze, un tie bieži atstāj pastāvīgas balss izmaiņas. Turpretim hipo- un hiperfunkcionāla disfonija ir pilnībā izārstējama.
Komplikācijas
Viena no visbiežāk sastopamajām balss traucējumu formām ir hiperfunkcionāla disfonija, kas parasti rodas balss neekonomiskas izmantošanas dēļ vai pēc saaukstēšanās periodiem. Pacients balss ražošanā izmanto pārāk lielu spiedienu, pārmērīgi sasprindzinot muskuļus un laika gaitā tos pārslogojot. Ir daudzsološas terapijas, kuras vada balss terapeiti un logopēdi. Tomēr komplikācijas ir iespējamas. Nepareizas lietošanas izraisīti hiperfunkcionāli balss traucējumi laika gaitā var kļūt par organiskiem balss traucējumiem. Starp visbiežāk sastopamajām izmaiņām ir balss krokas mezgliņi, ko sauc arī par raudošiem mezgliem. Šajā gadījumā uz vokālās krokas, kuru sākotnējā posmā joprojām var ārstēt ar vokāliem vingrinājumiem. Jo ilgāk viņi pastāv un ir stingrāki, jo lielāka iespēja, ka viņiem būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kam seko balss atpūta un terapija. Turklāt hiperfunkcionāli saspringta vokālās krokas ir uzņēmīgi pret infekcijām un ātri iekaist. Atkārtota aizsmakums sekas ir bezbalsība. The pietūkušas balss saites dažreiz arī izraisa elpas trūkumu. Ļoti pārspīlētajās balsīs ir iespējams, ka attīstās tā saucamā kabatas locīšanas balss. Kabatas krokas atrodas tieši virs faktiskajām balss saitēm. Kad viņi iestājas par parasto balsi, balss izklausās stipri saspiesta, raupja, aizsmakusi un ļoti dziļa. Paredzamas arī psiholoģiskas komplikācijas. Nereti pacienti ir profesionāli atkarīgi no labas balss. Ja tas neizdodas atkal un atkal, rezultāts ir bailes par nākotni.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Izmaiņas vokalizācijā norāda uz slimībām, kurām bieži nepieciešama ārstēšana. Ja novirzes ilgstoši saglabājas vai palielinās intensitāte, jākonsultējas ar ārstu. Noturīgs aizsmakums bez acīmredzama iemesla, ir jāpēta un jāārstē. Pastāvīga rīkles attīrīšana, rīšanas grūtības vai sausa mute ir pazīmes, kuras būtu jāizmeklē. Ja kaklā ir svešķermeņa sajūta, diskomforta sajūta rīkles zonā vai izmaiņas gļotādās kaklā, jākonsultējas ar ārstu. Ja tur ir sāpes, sasprindzinājuma sajūta vai apetītes zudums, ieteicams izpētīt simptomus. sāpes zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja pārtika tiek atteikta un ir nopietns svara zudums, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Pastāv organisma nepietiekama piedāvājuma draudi. Miega traucējumi, nervozitāte vai vispārējs savārgums jāizmeklē, tiklīdz tie turpinās vairākas nedēļas. Ja skartās personas pēkšņi atsakās runāt vai nopietni ierobežo artikulāciju, jāuzsāk pārbaude. Ja balss mainās vadīt uz uzvedības problēmām, izstāšanos no sociālās vides vai nomāktu garastāvokli, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir kauna, trauksmes vai melanholiskas uzvedības sajūta, ieteicams apmeklēt ārstu vai terapeitu.
Ārstēšana un terapija
Visiem funkcionālajiem balss traucējumiem nepieciešama izpratne un, pats galvenais, apmācība. Izpratne par artikulācijas aktu un pašsaprotamībauzraudzība artikulācijas laikā veido pamatu vokalizācijai treniņa laikā. Visa funkcionālā disfonija tiek ārstēta mērķtiecīgas balss ietvaros terapija. Programmā ir iesaistīti foniatristi, elpošanas skolotāji, runas un balss skolotāji vai logopēdi terapija. Šī starpdisciplinārā ekspertu komanda māca pacientiem tādas disciplīnas kā elpošanas ritmam pielāgota fonēšana. Pacients ir izglītots par vokalizācijas fizioloģiju, lai viņš varētu apzināti sevi uzraudzīt artikulācijas aktā. Apzināšanās par viņa vai viņas balss traucējumu cēloņiem palīdz pacientam pievērst īpašu uzmanību tilpums runājot, viņa balss. Tā kā parastā hiperfunkcionālā disfonija ir balss traucējumi pēc ieraduma, terapija var ilgt ilgu laiku. Paradumus var mainīt tikai ar konsekventu un regulāri mērķtiecīgu apmācību lielāku vai mazāku laika periodu. Pamazām pacients atkal pierod runāt normālā skaļā balsī. Viņš iemācās izmantot elpošana, fonācijas, rīkles un artikulācijas muskuļi mazāk. Atšķirībā no organiskiem balss traucējumiem funkcionāliem un hiperfunkcionāliem balss traucējumiem netiek izmantotas invazīvas ārstēšanas metodes. Tādējādi pacients tiek saudzēts no jebkādām ķirurģiskām procedūrām. Terapijas periodā pacientiem parasti ieteicams atturēties nikotīns un alkohols.
Perspektīvas un prognozes
Hiperfunkcionālas disfonijas prognoze tiek raksturota kā labvēlīga. Tā kā balss traucējumiem nav organisku iemeslu, ir iespējams pastāvīgi izārstēt simptomus. Daudzos gadījumos tam nepieciešama laba un veiksmīga terapija, lai cēloņus varētu noskaidrot un mainīt. Ārstēšanas ceļš var ilgt no nedēļām līdz vairākiem gadiem. Tam ir izšķirošs pamatcēlonis, kā arī pacienta vēlme sadarboties terapijā. Spontāna dziedināšana ir iespējama jebkurā laikā. Tāpat, ja netiek ievērots ārstēšanas plāns un tiek atkārtoti izsaukta pārslodze, simptomi var regresēt. Lai ilgstoši atbrīvotos no simptomiem, pacientam jāiemācās pielāgot savu vokalizāciju organisma vajadzībām un iespējām. Izmantojot noderīgus padomus balss apstrādei, padomus par dzīvesveida maiņu, kā arī pietiekamus paskaidrojumus par vokalizācijas funkciju režīmu, ar apziņu jāsasniedz apziņas jutīgums. Ilgtermiņā tas noved pie ilgstošas atveseļošanās, kā arī ar labvēlīgu prognozi. Turklāt tiek apgūti agrīnās brīdināšanas signāli, lai pacients varētu pēc iespējas ātrāk uzsākt izmaiņas un optimizāciju, ja sūdzības atkārtojas. Jo vēlāk terapija notiek, jo grūtāk ir iemācīties runāt. Neskatoties uz to, atveseļošanās ir iespējama arī šajos gadījumos.
Profilakse
Var novērst hiperfunkcionālu disfoniju. Papildus nikotīns atturēšanās un alkohols atturēšanos, nodarbi ar artikulācijas aktu var saprast kā preventīvu pasākumu. Tie, kas zina vokalizācijas fizioloģisko darbību, mazāk tiecas pārspīlēt iesaistīto muskulatūru.
Pēcapstrāde
Hiperfunkcionālas disfonijas pēcapstrāde sākotnēji ir vērsta uz balss pielāgošanu fiziskajām iespējām un vajadzībām. Cietušajiem tas nozīmē pārdomāt dzīvesveida paradumus. Medicīniskās konsultācijas galvenokārt ir saistītas ar paša pacienta balss lietošanu un balss funkciju skaidrojumiem. Palielināta pacientu jutība palīdz agrīnā stadijā atpazīt visus brīdinājuma signālus. Attiecīgi ātri var noteikt stāvokļa pasliktināšanos vai izmaiņas. Ja nepieciešams, vēl viena vizīte pie ārsta var palīdzēt attiecīgi pielāgot terapiju. Pēcpārbaude bieži ietver logopēdisko ārstēšanu. Tas koncentrējas uz īpašiem vingrinājumiem balsij un arī runai. Izmantojot regulāras apmācības, pacientiem drīz vien izdodas šos vingrinājumus veikt mājās uz savu atbildību. Tādā veidā balss treniņš turpinās pēc terapijas sesijām. Cits noderīgs pasākumus saistībā ar šo tiešo pēcaprūpi ir saistīti ar veselība izpratne. Cik vien iespējams, jāizvairās no tādām traucējošām ietekmēm kā cigarešu lietošana un alkohols. Tā rezultātā ne tikai fiziskā stāvoklis uzlabojas, bet arī psiholoģiskais stāvoklis. Zināma loma ir arī sociālajai komunikācijai, jo tā nodrošina labāku dzīves kvalitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai uzlabotu viņa pašsajūtu, neskatoties uz hiperfunkcionālu disfoniju, pacienta pašpalīdzība pasākumus novērst gan fiziskos, gan psiholoģiskos simptomus stāvoklis. Parasti neparastā skarto cilvēku balss ir pamanāma nepiederošiem cilvēkiem, tāpēc bieži vien pacientiem rodas kauna izjūta. Sliktākajā gadījumā sociālā atsaukšanās un depresija rezultāts. Lai saglabātu vai uzlabotu dzīves kvalitāti, pacienti atklāti saskaras ar hiperfunkcionālu disfoniju un informē apkārtējos, ka cieš no stāvoklis. Parādītā pieņemšana palīdz cietušajiem tikt galā ar hiperfunkcionālu disfoniju un atbalsta viņu garīgo labsajūtu. Attiecībā uz fiziskām sūdzībām pacients parasti saņem logopēdisko terapiju, kuras laikā viņš vai viņa apgūst dažādus balss un runas trenēšanas vingrinājumus. Būtisks logoterapijas panākumu faktors ir apmācības sesiju pašatbildīga īstenošana mājās, jo terapijas sesijas vien nepietiek ar nopietnu uzlabošanos. Turklāt pacienti, kad vien iespējams, atturas no cigarešu un alkohola lietošanas, kas nav tikai uzlabo viņu fizisko un psiholoģisko labsajūtu, bet arī pozitīvi ietekmē hiperfunkcionālas disfonijas gaitu.
