Ievads
Hallux rigidus apraksta artrītiskas izmaiņas ar saistītu kaulu audu palielināšanos metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta, kas var būt ļoti sāpīgs un būtiski ietekmē pēdas kustību un ritošo kustību.
Hallux rigidus darbība
Būtībā visdaudzsološākā konservatīvā terapija hallux rigidus tiek izmantota reti, un ir iespējama visbiežāk sastopamā hallux rigidus ķirurģiskā terapija:
- Heilektomija: cheilektomijā (skatīt zemāk), kaula kupris pēdas aizmugurē (rožainā spurga) tiek noņemts no pirmās metatarsāls vadītājs un savienojuma malas ir izlīdzinātas. Turklāt cīpslu saķeres tiek noņemtas. Ja pēc tam nav iespējams pietiekami izstiepties, pamata ekstremitāte tiek arī novietota, lai nodrošinātu labu ripošanu.
- Piegāde ar protēzi: Noteiktos apstākļos var ievietot bioloģiski saderīgu mākslīgo locītavu.
Tas apvieno labu mobilitāti ar labu vadāmību ar kājām. Tomēr šāds mākslīgais savienojums var atraisīties, kas var izraisīt turpmākas operācijas. Diemžēl šo protēžu izturība un noturība ir ierobežota.
- Darbība pēc Kellera-Brandesa: Operācija pēc Kellera-Brandesa (skatīt zemāk) ir locītavas noņemšanas operācija, noņemot 1 / 3-2 / 3 lielā pirksta pamatkāju.
Šī procedūra ir paredzēta tikai vecākiem pacientiem, jo tā neņem vērā biomehāniku.
- Locītavas artrodēze (stīvums): Jaunākiem, sportiski aktīviem pacientiem selektīva metatarsofalangeālā locītava ieteicams no lielā pirksta, kas ļauj nesāpīgi un spēcīgi ripot. Kustība galīgajā locītavā tiek uzturēta
Artrotisko izmaiņu sekas a stingrs sakabes ietver locītavas vietas sašaurināšanos, kaulu audu palielināšanos uz locītavas virsmas un oļu cistas zem skrimslis slānis. The artroze rezultātā tiek traucēta visa locītava, ieskaitot kustīgumu un smaga sāpes.
Iemesls sāpes galvenokārt ir kairinājums locītavas kapsula un kauli, kas abi ir ļoti labi piegādāti nervi. Īpaši izraisa pēdas ritošā kustība sāpes, kas izraisa maigu pozīciju metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta. Ja konservatīvas metodes, piemēram, pretsāpju līdzekļi vai cieta zoles šina, neizdodas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietekmē kaulu struktūras. Tomēr šī procedūra ir saistīta arī ar sāpēm:
- No vienas puses, tipiskas sāpes pēc operācijas izraisa brūces sadzīšana.
- No otras puses, daudzas struktūras, piemēram, operācijas laikā ir ievainotas un kairinātas periosteum or nervi, no kuriem daži var izraisīt sāpes pēc brūču dziedēšana.
- Iespējams, ka operācija ir mainījusi arī savienojumu tā, ka tā dēļ vairs nesāp artroze, bet jaunā locītavas struktūra nozīmē, ka tai jāiemācās jauna kustība un tas izraisa sāpes.
