Vairogdziedzera vēzis (vairogdziedzera karcinoma): klasifikācija

Vairogdziedzera karcinomas klasifikācija pēc histoloģiskām pazīmēm.

Karcinomas tips Relatīvais biežums metastāze Prognoze Speciālas iespējas
Papilārā vairogdziedzeris vēzis (PTC). 50-60%, pieaugošā tendence limfogēna (“uz limfātiskā ceļa”) 5 gadu izdzīvošanas rādītājs: 80-90%. Tiroglobulīns (audzēja marķieris; noteikšana pēc tireoidektomijas liecina par metastāzēm / meitas audzējiem)
Folikulāra vairogdziedzera karcinoma 20-30% Hematogēns (“asinsritē”) 5 gadu izdzīvošanas līmenis: aptuveni 80%.
Medulārā vairogdziedzera karcinoma (C-šūnu karcinoma, MTC). apm. 5–10% limfogēna un hematogēna 5 gadu izdzīvošanas rādītājs: 60-70%. izdala kalcitonīnu

75% MTC ir sporādiski un 25% ir iedzimti vairāku endokrīno jaunveidojumu gadījumā (MEN 2a, MEN 2b, ģimenes MTC)

Anaplastiska vairogdziedzera karcinoma (nediferencēta vairogdziedzera karcinoma). 1-5% limfogēna un hematogēna Slikta: vidējā dzīvildze 6 mēneši

Piezīme: PVO vairogdziedzera audzēju klasifikācijas 4. izdevumā pirmo reizi iekļauta (iekapsulētu) folikulu audzēju grupa ar nenoteiktu / zemu ļaundabīgo audzēju potenciālu (“ļaundabīgo audzēju potenciāls”). Tās vairs netiek dēvētas par karcinomas, bet vienkārši par audzējiem vai jaunveidojumiem (neoplazmām). Šī ir “neinvazīva folikulāra neoplāzija ar PTC ekvivalentiem kodoliem (NIFTP)”.

TNM klasifikācija

T klasifikācija papilāru, folikulāru un medulāru karcinomu.

T Audzēja izplatīšanās
T1 <2 cm, aprobežojas ar vairogdziedzeri
T2 2-4 cm, aprobežojas ar vairogdziedzeri
T3 > 4 cm, minimāli izplatās ārpus vairogdziedzera
T4a Izplatījies tālāk vairogdziedzeris uz balsene, traheja, nervi, subcutis utt.
T4b Izkliedē ārpus vairogdziedzera uz prevertebrālo fasciju, videnes traukiem

T klasifikācija anaplastiskajai karcinomai.

T Audzēja izplatīšanās
T4 Visas pavairošanas formas

Visas formas

N Limfmezglu metastāzes
N0 Nav metastāžu limfmezglos
N1 Reģionālās limfmezglu metastāzes
N1a Dzemdes kakla limfmezglu iesaistīšanās
N1b Sānu videnes limfa mezglu iesaistīšanās.
M Metastāzes
M0 Nav metastāžu
M1 Attālās metastāzes

TNM klasifikācija iestudēšanai

posms T N M
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1-3 N1a M0
IVA T1-3 N1b M0
T4a N0-1b M1
IVB T4b N0-1b M0
T1-4b N0-1b M1

Papilārā / folikulārā vairogdziedzera karcinoma personām, kas jaunākas par 45 gadiem

posms T N M
I T1-4b N0-1b M0
II T1-4b N0-1b M1

Anaplastiska vairogdziedzera karcinoma

posms T N M
IV T1-4b N0-1b M0-M1