Antona sindromā kortical aklums notiek, bet pacienti to nepamana. The smadzenes turpina ražot attēlus, kurus skartie indivīdi pieņem kā vides attēlus un tādējādi tos neredz aklums. Pacienti bieži nepiekrīt ārstēšanai, jo viņiem nav izpratnes.
Kas ir Antona sindroms?
Antona sindromu raksturo garozas aklums, padarot to par neiroloģisku sindromu. Tādējādi sindroma kontekstā aklumu neizraisa acu bojājumi, bet tas ir saistīts ar smadzeņu garozas bojājumu. Antona sindromā redzes ceļi abās puslodēs smadzenes ir bojāti, tāpēc vizuālie stimuli vairs nesasniedz smadzenes un tos tāpat nevar tur apstrādāt. Ietekmētie arī cieš no anosognozijas un neatzīst savu akluma diagnozi. Antona sindromā anosognoziju izraisa arī dažu ZS apgabalu bojājumi smadzenes. Sindroms ir nosaukts austriešu neirologa Gabriela Antona vārdā, kurš klīnisko ainu pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimtā. Toreiz viņš aprakstīja gadījumu ar dāmu, kura neatpazīst savu aklumu un faktiski meklē medicīnisku palīdzību vārdu atrašanas traucējumu dēļ.
Cēloņi
Antona sindroms parasti ir a trieka. Parasti cēloņu cerebrālais infarkts ietekmē abu smadzeņu puslodes redzes garozu. Vizuālā garoza tiek piegādāta ar artēriju asinis ko smadzeņu stumbra artērija. No tā rodas abas aizmugurējās smadzeņu artērijas artērija. Asinsrites traucējumi šajās artērijās ietekmē redzes garozu un, saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem, iespējams, izraisa savienojuma defektu vizuālās informācijas apstrādē. Tas ir, Antona sindromā acis faktiski redz, bet apzinīgais prāts vairs neiegūst ieskatu vizuālajos stimulos. Piemēram, vizuālā garoza vairs nenodod vizuālo informāciju smadzeņu centram valodai. Anosognozijas rezultātā vizuālās informācijas verbalizēšanas centrā trūkstošās informācijas dēļ viss vienkārši tiek veidots. Papildus trieka, Antona sindromu var izraisīt priekšējo redzes ceļu bojājums, asiņošana vai epilepsija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Antona sindromu raksturo tas, kas parasti ir pilnīgs garozas izcelsmes aklums. Ieskata trūkums par redzes trūkumu ir raksturīgākais sindroma simptoms. Ietekmētie cilvēki nesaka sev, ka var redzēt, bet patiesībā par to nav šaubu. Viņu pašas smadzenes viņus maldina, nodrošinot tos ar konsekventi izgatavotiem attēliem. Visbiežāk šo fiktīvo, bet viņiem absolūti reālo attēlu dēļ Antona sindroma pacienti ieskrien durvju rāmjos, sienās vai pat automašīnu priekšā. Viņi ceļo, satricina un paklūp. Viņi vairs neatpazīst priekšmetus un cilvēkus. Viņi tam un citiem sniedz daudzus paskaidrojumus. Tādējādi viņi redz savu neveiklību klupšanā un klupšanā. Viņi parasti vaino priekšmetu un cilvēku neatzīšanu sliktā apgaismojumā vai uzmanības trūkumā. Viņi tīšuprāt nemāna citus cilvēkus vai pat sevi par savu aklumu, bet patiesībā neapzinās savu aklumu.
Diagnoze un gaita
Ārsts nosaka Antona sindroma diagnozi, veicot a medicīniskā vēsture, smadzeņu attēlveidošana un redzes testi. Precīzāk, vēsturē pacienti noliedz jautājumu, vai viņu redze pēdējā laikā ir samazinājusies. Redzes testos viņi spilgti, bet pilnīgi nepareizi apraksta objektus, ciparus un burtus. Attēlveidošana galu galā atklāj redzes garozas bojājumus. Vai a trieka vai priekšējā redzes ceļa bojājums ir izraisījis Antona sindromu, var noteikt vai nu ar attēlveidošanu atsevišķi, vai ar dažādu smadzeņu artēriju testu palīdzību. Tā kā Antona sindroma pacienti neuzrāda ieskatu, tā prognoze stāvoklis ir diezgan nelabvēlīgs. Ja to neārstē, var attīstīties sindroma neiroloģiska pasliktināšanās. Diagnostikas metožu noraidīšana dažreiz pat novērš diagnozes apstiprināšanu. Rehabilitācija pasākumus var gūt panākumus dziedniecībā, it īpaši gadījumos, kad bojājumus izraisa epilepsija, ja pacients piekrīt ārstēšanai.
Komplikācijas
Antona sindroma rezultātā rodas smagas psiholoģiskas un fiziskas komplikācijas. No vienas puses, tas var būt aklums pacientam, kas tomēr nav redzams, jo smadzenes turpina radīt apkārtējās vides attēlus. Antona sindroms noved pie ievērojama ikdienas dzīves un dzīves kvalitātes ierobežojuma. Arī ārstēšana izrādās sarežģīta, jo skartā persona tieši neapzinās, ka ir slima ar Antona sindromu. Iedomājoties, ka viņš var turpināt redzēt, pacients rada draudus sev un citiem cilvēkiem. Tādējādi bieži gadās, ka cietusī persona skrien pret priekšmetiem vai pat transportlīdzekļu priekšā. Tas var vadīt nelaimes gadījumiem, kas sliktākajā gadījumā var būt letāli. Tāpēc skartā persona ar Antona sindromu jebkurā gadījumā ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības, ja vien ārstēšana nav notikusi. Pats sindromu var viegli identificēt ar acu pārbaude. Ārstēšana parasti ietver diskusijas ar psihologu. Tomēr var paiet ilgs laiks, līdz pacientam iestājas Antona sindroms. Pēc tam dažādi pasākumus var lietot, lai palielinātu pacienta orientāciju un mobilitāti. Dzīves ilgums ir samazināts attiecībā uz to, ka pacientam ir paaugstināts risks iekļūt negadījumos.
Kad jāredz ārsts?
Medicīnas speciālistam pēc iespējas ātrāk jānovērtē Antona sindroms. Visefektīvākā ārstēšana, neiroplastiskums, ir efektīva tikai pirmās divpadsmit nedēļas pēc akluma. Pēc tam daudz mazāk efektīvas fiziskās un ergoterapija pasākumus jāņem. Tā kā skartie parasti paši neapzinās savu aklumu, diagnoze parasti notiek pārāk vēlu, un ārstēšanas iespējas ir attiecīgi ierobežotas. Tāpēc labākajā gadījumā tiek veikti preventīvi pasākumi. Ieteicams konsultēties ar ārstu jau pie pirmajiem asinsrites traucējumiem vai citiem veselība problēmas, kas varētu vadīt līdz insultam un pēc tam Antona sindromam. Pacienti ar epilepsija vai priekšējo redzes ceļu bojājumiem savlaicīgi jāinformē par iespējamām sekām. Ja pēc tam rodas Antona sindroms, stāvoklis var vieglāk pieņemt. Ikvienam, kuram ir aizdomas, ka kāda cita persona cieš no retā sindroma, viņam vajadzētu pavadīt viņu pie ārsta un noskaidrot cēloņus. Citi kontakti ir oftalmologi, kā arī neirologi un angiologi.
Ārstēšana un terapija
Antona sindroma ārstēšana ir sarežģīta, jo pacienti ir pilnīgi neskaidri par savu slimību. Terapeitiskās darbības parasti tiek kategoriski noraidītas un uzskatītas par veltīgām. Nepieciešamais terapija ir simptomātiska un starpdisciplināra. Neiroloģijai terapeitiskajā ceļā ir tikpat svarīga loma kā psihiatrijai, internistiem un fizioterapeitiem. Galvenokārt ir jāatzīst un konsekventi jāārstē cēloņsakarība. Psihoterapeitiskajā un psihofarmakoloģiskajā terapija, pacienti ir pārliecināti par savu aklumu, izmantojot konsekventus atgādinājumus, lai gan tas bieži ir konfliktu potenciāls. Fiziskajā un ergoterapija, cik vien iespējams, tiek novērsti ikdienas dzīves trūkumi. Kompensācijas stratēģijas ir apgūtas, un tās var palīdzēt kompensēt deficītu. Neiroplastiskums ir diezgan jaunāks terapija garozas akluma iespēja, kas var atkal aktivizēt vizuālo uztveri, stimulējot blakus esošās garozas neironus. Tomēr, tā kā metode rāda panākumus tikai 12 nedēļas pēc akluma, un Antona sindroma pacienti šajā īsajā periodā parasti pat neierodas pie ārsta, jo viņiem nav izpratnes, Antona sindroma gadījumā šo procedūru bieži neuzskata.
Prognoze un prognoze
Antona sindromā prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta ieskata slimībā un viņa sadarbības ārstēšanas procesā. Gandrīz visos gadījumos ieskats slimniekiem nav raksturīgs. Tādēļ ārstēšanas ieviešana ir sarežģīta vai neiespējama. Bez medicīniskās aprūpes simptomi paliek pastāvīgi. Nav pasliktināšanās, bet arī stāvokļa uzlabošanās veselība. Ārstējot, simptomus var mazināt. Pierādītie neiroplastiskie paņēmieni rada atvieglojumu nedēļās un mēnešos. Turklāt intensīvi psihoterapija strādā pie pacienta kognitīvajiem modeļiem, kļūdainiem uzskatiem un uzvedības izmaiņām. Šī procedūra ir ārkārtīgi sarežģīta, un tā bieži ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Tomēr, tā kā nav izpratnes par slimību, daži pacienti, kuri ir paziņojuši par vēlmi ārstēties, priekšlaicīgi pārtrauc terapiju. Turklāt ieskata trūkums nozīmē, ka pastāv liels konfliktu potenciāls starp pacientu un ārstējošajiem ārstiem un terapeitiem. Nelaimes sarežģī perspektīvu, un tikai ārkārtīgi retos gadījumos ir ievērojams progress dziedināšanas procesā vai pilnīga izārstēšana. No otras puses, ja ir pieņemta slimība vai uzticība ārstējošajiem ārstiem, ir laba prognoze.
Profilakse
Antona sindromu var novērst mērenībā, veicot tādas pašas darbības kā insults, kas parasti izraisa sindromu.
Follow-up
Antona sindroms ir hronisks stāvoklis to nevar ārstēt cēloņsakarībā. Pēcpārbaude galvenokārt ir vērsta uz regulārām pārbaudēm un pēc iespējas pastāvīgāku ārstēšanas pielāgošanu pašreizējam veselība skartās personas statuss. Turklāt jāveic pasākumi, lai novērstu veselības stāvokļa pasliktināšanos. Tie ietver terapeitiskos vingrinājumus, no vienas puses, un visaptverošus medikamentus, no otras puses, kas arī regulāri jāpārbauda un jāpielāgo. Vienreiz nedēļā ārsts jāpārbauda pacientam. Vēlākajās slimības stadijās nepieciešama stacionāra ārstēšana slimnīcā. Daļa no turpmākās aprūpes ir acu testi un neiroloģiskie izmeklējumi, kas ir atkarīgi no Antona sindroma smaguma pakāpes. Ja rodas pavadoši simptomi, jākonsultējas ar papildu ārstiem. Var būt nepieciešama arī psiholoģiska konsultēšana. Speciālista atbalsts bieži vajadzīgs ne tikai pašām skartajām personām, bet arī radiniekiem un draugiem. Tā kā neiroloģiskais sindroms progresē lēni, papildu aprūpi vienmēr papildina ar simptomu aktīvu ārstēšanu. Galu galā pacients pastāvīgi atrodas medicīniskajā terapijā, un viņam attiecīgi jāveic pasākumi, lai apstrādātu un atvieglotu saistīto uzsvars.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Parasti Antona sindroma skartie nevar tieši piedalīties cēloņsakarības ārstēšanā. Tomēr viņi var iemācīties tikt galā ar ikdienas dzīvi, neskatoties uz savu slimību, kas tomēr vispirms prasa, lai viņi to pieņem. Pirmais solis ceļā uz pašpalīdzību un liels izaicinājums pacientiem un viņu tuviniekiem ir atziņa, ka patiešām ir redzes traucējumi, kas jāārstē. Kamēr pacienti to neapzinās, ir svarīgi, lai sociālā vide jūtīgi, bet konsekventi saskaras ar viņu ciešanām. Piemēram, pacientus var informēt par vizuālās un haptiskās uztveres neatbilstībām. Tādējādi pacientam var lūgt aprakstīt, ko cits cilvēks patlaban tur rokā. Tad pacients var pats pārbaudīt, vai viņa vizuālā uztvere atbilst tam, ko viņš jūtas. Īpaši efektīva ir ledus gabaliņu izmantošana. Šeit skartā persona uzreiz atzīst, ka redz kaut ko citu, nevis to, ko jūt. Sociālajai videi jānodrošina arī nelaimes gadījumu novēršana. Nevajadzētu pārvietot mēbeles, noņemt priekšmetus ar asām malām un paklupšanas bīstamību, piemēram, paklājus un paliktņus, un piekļuve kāpņu telpām vienmēr būtu jāglabā slēgta. Ietekmētā persona nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi piedalīties ceļu satiksmē. Kamēr persona neapzinās savu aklumu, viņam nevajadzētu atstāt māju vienu. Turklāt jācenšas sākt psihoterapeitisko vai psihofarmakoloģisko terapiju. Tiklīdz pacients saprot, ka ir akls, ar fizioterapeitiskiem pasākumiem var mēģināt kompensēt ikdienas deficītu.
