Tā sauktais metaholīna tests ir paredzēts, lai gūtu labumu galvenokārt aizdomām astma pacienti, kuriem līdz šim nevienu diagnozi nevar apstiprināt ar citiem līdzekļiem. Provokācijas tests ir paredzēts, lai izraisītu plaušu pārmērīgu reakciju ieelpošana metaholīna un šādā veidā apstiprināt diagnozi. Tā kā astma uzbrukumi var notikt testa laikā, to drīkst veikt tikai apmācīti speciālisti izraudzītā laboratorijā.
Kāds ir metaholīna tests?
Metaholīna tests ir provokācijas tests, un to parasti izmanto, diagnosticējot bronhiālā astma nevar apstiprināt ar citiem līdzekļiem. Metaholīna tests ir pazīstams arī kā metaholīna provokācijas tests. Tas ir plaši izmantots farmakoloģisks līdzeklis alerģijas tests ko veic ieelpošana un tiek uzskatīts par ārkārtīgi jutīgu, bet arī samērā nespecifisku. Tāpat kā visi provokācijas testi alerģijas diagnostika, metaholīna provokācijas testa mērķis ir izraisīt konkrētas vielas kairinājumu. Ieelpojot zāles, testa mērķis ir izraisīt plaušu pārmērīgu reakciju. Šo procedūru parasti lieto, kad tiek diagnosticēta bronhiālā astma nevar apstiprināt ar citiem līdzekļiem. Testa veikšanai 33 miligrami metaholīna hlorīds ievada šķīdumā, kas satur palīgvielas dinātriju ūdeņradis fosfāts-2-ūdens un nātrijs dihidrogēns fosfāts-1-ūdens, kas, domājams, izraisa plaušu aparāta sašaurināšanos.
Funkcija, sekas un mērķi
Metaholīna testi tiek izmantoti alergoloģijā, kā arī pulmonoloģijā, lai diagnosticētu bronhiālā astma. Šī forma astma izraisa paaugstinātas jutības bronhu telpa, kas reaģē uz stimuliem ar elpas trūkumu vai klepus uzbrukumiem. Bronhiālās sistēmas paaugstinātu jutību metaholīna testā novērtē: ieelpošana no zāļu vielas metaholīna. Metaholīns ir muskarīna receptoru agonists. Tas ir tiešs parasimpatomimētisks līdzeklis, kas izraisa sašaurināšanos bronhos. Gan astmas slimniekiem, gan pacientiem ar hronisku iekaisums, zāļu ieelpošana izraisa daudz spēcīgāku reakciju, nekā tas būtu veselām plaušām. Pirms testa ārsts parasti precizē medicīniskā vēsture un veic ģenerāli plaušu funkciju pārbaude. Viņš bieži arī organizē īpašus alerģija iepriekš veic testus, lai izslēgtu alerģiju kā pacienta cēloni elpošana grūtības. Kopš elpošanas ceļu slimības HOPS izpaužas arī kā elpas trūkums, un bieži vien to nav iespējams citādi atšķirt no astmas, inhalācijas testi ar narkotikas piemēram, steroīdi arī bieži tiek veikti. Astmas slimniekiem šie testi vadīt uz izteiktu visu simptomu uzlabošanos, turpretī HOPS pacientiem parasti nav gaidāms uzlabojums. Pēc šiem iepriekšējiem izmeklējumiem un provizoriskiem testiem vairumā gadījumu, ja ir aizdomas par astmu, pacients apmeklē specializētu klīnisko laboratoriju, kur tiek veikts metaholīna tests. Īpaša ierīce reģistrē plaušu funkciju miera stāvoklī iepriekš. Šis plaušu funkciju pārbaude notiek spiedienstabilā stikla kabīnē un sniedz informāciju par bronhu cauruļu vispārējo uzbūvi. Šo ierakstu laikā var izslēgt vai diagnosticēt vairākas citas elpošanas ceļu slimības. Ja joprojām ir aizdomas par bronhiālo astmu, pēc tam veic pirmo metaholīna ieelpošanu, lai noteiktu tukšo vērtību. Sākotnēji šī ieelpošana notiek ar nesēja šķīdumu. Pēc šīs pirmās tukšās noteikšanas testu var jau pabeigt, ja pacientam ir bijušas ārkārtējas reakcijas. Ja tas tā nav, tukšā parauga noteikšanai seko pakāpeniska metaholīna ieelpošana pieaugošās devās, izmantojot smidzinātājus. Pēc katra no pieciem posmiem dati tiek savākti un uzzīmēti uz a deva-atbildes līkne. Spirometriju galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu elpceļu pretestību, izmaiņām, kurās testa laikā jāapstiprina vai jāizslēdz diagnoze.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Metaholīna tests nav bez briesmām un ir saistīts ar vairākiem apdraudējumiem, īpaši astmas slimniekiem, taču tos var labi kontrolēt laboratorijā. Piemēram, metaholīna tests bieži izraisa astmas lēkmi. Šis uzbrukums var būt dažāda smaguma pakāpe, un tam ir nepieciešams apmācīts personāls, kas, protams, ir pieejams specializētajā laboratorijā. Tomēr šo iemeslu dēļ tests jāveic tikai un vienīgi šim nolūkam paredzētajās laboratorijās ar specializētu personālu, pretējā gadījumā pacients liek savu veselība riskam. Jebkurā specializētā laboratorijā plaušu funkcijas novērtēšanai tiek piegādāts skābeklis tiek garantēta elpošana grūtības, un neatliekamās palīdzības mediķi ir gatavi reaģēt. Kad tests ir pabeigts, pacientam tiek piešķirts arī pretlīdzeklis plaušu nomierināšanai. Bez šiem kontrolētajiem apstākļiem risks pacientam ir pārāk augsts. Pat ja neskaita šos augstos riskus un blakusparādības, tests rada dažas grūtības. Kaut arī provokācijas procedūra ir ārkārtīgi jutīgs tests, visi cilvēki reaģē ar plaušu savilkšanu virs noteikta līmeņa deva metaholīna. Šīs devas vidējā vērtība ir aptuveni 2.9 miligrami zāļu. Tādējādi reakcija uz ieelpošanu nenozīmē, ka pacients patiešām cieš no smagas astmas. No šī viedokļa testam trūkst specifiskuma, neraugoties uz tā augsto jutīgumu, kas bieži tiek kritizēts. Izņemot dabisko sašaurināšanos no 2.9 miligramiem, citas bronhu slimības dažkārt var izraisīt spēcīgas reakcijas uz zemākasdeva metaholīns, padarot testu vēl nespecifiskāku. Neskatoties uz to, bronhu provokācijas pārbaude tagad gandrīz vienmēr ir daļa no astmas diagnozes.
