Metaboliskā acidoze: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

  • Fizioloģiskās pH vērtības atjaunošana

Terapijas ieteikumi

  • Pamatnosacījuma ārstēšana:
    • Diabētiskā ketoacidoze: adekvāta tilpums aizstājējs, pietiekams insulīna pārvalde iv) līdz tiek pārtraukta ketona ķermeņa ražošana un tajā pašā laikā bieži pavadošā kālija deficīta aizstāšana
    • Reibumi ((saindēšanās):
      • Metanols vai etilēnglikols / glikoli (dialoholi (divvērtīgie spirti), kas iegūts no etilēnglikola): Fomepizols or etanolu konkurētspējīgi bloķēt alkohols dehidrogenāze (katalizē spirti uz atbilstošo aldehīdi or Ketoni un attiecīgā reversā reakcija); dialīze (niere mazgāt), ja nepieciešams.
      • Salicilāti: aktivētā kokogle, sārmu pievienošana (piemēram, citrāti); arī dialīze (niere mazgāt), ja nepieciešams.
  • Aizstāšana ar nātrijs bikarbonāts (pie pH <7.15); korekcija tikai līdz pH> 7.2, līdzsvarot nedrīkst!
  • Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".

Papildu piezīmes

  • BiCARB pētījums, kuru pasūtījis Lielbritānijas Nacionālais institūts Veselība Pētījums (NIHR), kurā piedalījās 300 pacienti ≥ 60 gadu vecumā ar progresējošu HNS / hronisku nieru mazspēja (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) to neizdevās pierādīt nātrijs bikarbonāts pret Placebo terapija bija ieguvumi jebkuram no parametriem. Pacienti ieslēgti hemodialīze (asinis mazgāšana) tika izslēgti no pētījuma. Fiziskā funkcija 12 mēnešos, ko mēra ar īsu fiziskās veiktspējas akumulatoru (SPPB), bija primārais galarezultāts. Sekundārie galarezultāti ietvēra dzīves kvalitāti, nieru darbību, biomarķierus un ar ārstēšanu saistītās blakusparādības.