Intervences vai ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas:
- Ņemot PPI nav vadīt lai sasniegtu terapeitiskus panākumus, tas ir, skābi refluksa nav pietiekami nomākta (“ātrā metabolizētāja” dēļ).
- Caurspīdīgas bezskābes klātbūtne refluksa (jaukts reflukss) papildus skābes refluksa komponentam.
- Neskatoties uz Eliminācijas of grēmas (piroze), dzīves kvalitāte ir pasliktinājusies (tilpums refluksa) sakarā ar pastāvīgu tendenci uz regurgitāciju (pārtikas mīkstuma aizplūde no barības vada uz mute).
- ņemot protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori), H2 blokatori vai antacīdi ir efektīvi, bet pacients atsakās tos lietot narkotikas nepārtraukti.
Procedūras
Intervences procedūras sk. “Tālāk terapija”Zemāk.
Ķirurģiskās procedūras tiek izmantotas smagās gastroezofageālā refluksa slimības formās:
- Antirefluksa ķirurģija:
- Laparoskopiskā hiatoplastika (diafragmas šūšana, izmantojot laparoskopiju) vai
- Fundoplikācija, ti, piedurknes veidošanās ap barības vada apakšējo daļu (pārtikas caurule; 360 °), lai novērstu barības vada refluksu (atpakaļplūsmu). kuņģa skābe [standarta ķirurģiska terapija; refluksa kontrole 85–95%] Obligātas ķirurģiskas indikācijas: II / III tipa trūces (hiatal trūces), otrādi kuņģis (sinonīms: krūšu kurvis) Fundoplikāciju var veikt klasiski ķirurģiski un endoskopiski.
- Antirefukss sistēmas implantēšana - lai mehāniski nostiprinātu apakšējā sfinktera reģionu (sfinktera reģions).
- Elektrokardiostimulators sistēma - lai stimulētu barības vada apakšējo sfinkteru.
- Stenozu paplašināšanās (sašaurināšanās) - piemēram, ar balona dilatāciju (dilatācija ar šķidrumu vai gaisu piepildoša balona katetra palīdzību).
- lāzers terapija Bareta sindromam - izmainītu šūnu (pirmsvēža!) lāzera ablācija / “lāzera iztvaikošana”.
- CPAP (Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens) - elpošanas terapija miega apnojas sindroms.
Piezīme. Barības vada manometrija parasti jāveic pirms antirefluksa operācijas, lai to izslēgtu ahalāzija (barības vada hroniska disfunkcija).
Papildu informācija
- Salīdzinošā pētījumā transorālas fundoplikācijas izvietošana atviegloja pacientus ar gastroezofageālā refluksa slimība (Gerd) no grēmas biežāk nekā turpināts PPI (protonu sūkņa inhibitors; saīsinājums protonu sūkņa inhibitori; skābes blokatori) zāles.
- Neskatoties uz antirefluksa operācijām, liela daļa pacientu ar gastroezofageālā refluksa slimība vidējā termiņā atkārtoti nepieciešami PPI medikamenti: viens no diviem pacientiem vidējā termiņā un četri no pieciem pacientiem ar pārtraukumiem.
