Fotoķīmijterapija ir īpaša procedūra, kas apvieno UV staru ar ilgviļņiem un psoralēnu. Procedūra ir pazīstama arī kā PUVA (psoralēns plus UVA).
Kas ir fotohemoterapija?
Fotoķīmijterapija ir viena no dermatoloģijas medicīniskajām procedūrām. Tas pieder pie gaismas terapijām. Fotoķīmijterapija pieder pie dermatoloģijas medicīniskajām procedūrām. Tas pieder pie gaismas terapijām. Ārstēšanas laikā ilgviļņu UV gaisma (UVA) tiek kombinēta ar psoralēnu, kas ir dažādu dabisko vielu pamata molekulārā viela. The terapija tāpēc to sauc arī par Psoralen plus UVA (PUVA). Dabisko aktīvo vielu psoralēnu satur dažu augu ēteriskās eļļas. Psoralenam piemīt īpašība sensibilizēt cilvēku āda līdz UV gaismai. Fotoķīmijterapijas ārstēšana var padarīt āda jutīgāka pret turpmāko apstarošanu ar UVA. Tādā veidā fotosensibilizējošās īpašības var izmantot medicīniskām procedūrām. Fotoķīmijterapija jau tika izmantota pirms apmēram 3000 gadiem senajā Indijā un Ēģiptē balto plankumu slimība (vitiligo). Šim nolūkam iestādiet ekstrakti tika ierīvēti āda pacientu. Pēc tam sekoja apstarošana ar dabisku saules gaismu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Dermatoloģijā, kur tiek izmantota fotoķīmijterapija, tiek nošķirti divi ārstēšanas veidi. Tie ir aktuāli, kā arī sistēmiski PUVA terapija. Vietējās fotochemoterapijas kontekstā notiek tikai skarto ādas vietu ārstēšana. Krēmu, kas satur psoralēnu, lieto, lai pārklātu mazākas ādas vietas. Pēc tam krēms tiek absorbēts zem plēves. Alternatīva ir tā sauktā vannas PUVA. Šeit psoralēns var uzkrāties ādā vannas laikā ar siltu ūdens. Pilna vai daļēja vanna ilgst 30 minūtes. Gaismas sensibilizācija tiek veikta nekavējoties, un tās darbības ilgums ir apmēram 30 minūtes. Šajā periodā notiek UV apstrāde. Mēs runājam par sistēmisku PUVA terapija kad psoralēns ir sadalīts pa visu pacienta ķermeni. Divas stundas pirms apstarošanas terapijas pacientam jālieto tabletes kas satur psoralēnu. Fotoķīmijterapija ir viena no efektīvākajām gaismas terapijām. 1970. gadu sākumā PUVA terapija tika izveidota, lai ārstētu psoriāze. Pozitīvo efektu piešķir šūnu patoloģiskā dalīšanās ātruma samazināšanās, kā arī augstākā ietekme uz ādas aizsardzības sistēmu. Citas fotoķīmijterapijas pielietošanas jomas ir ādas slimības, piemēram, vitiligo, neirodermatīts, mastocitoze un ķērpju ruberis plāns. PUVA terapiju var izmantot arī ādas T-šūnu limfomu ārstēšanai, kas ietver Sézary sindromu un mikozes sēnītes. Turklāt fotoķīmijterapija ir alternatīva UVA1 terapijai, ko lieto nātrene pigmentosa. Neskatoties uz pretējiem uzskatiem, PUVA ārstēšana negūst pozitīvu efektu pinnes. Pirms fotohemoterapijas uzsākšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta āda un jāizslēdz tā iespējamība fotosensitivitāte ko var izraisīt specifiskas zāles. Tas pats attiecas uz ļaundabīgiem ādas audzējiem. Pārbaudes laikā minimālais fototoksiskais deva (MPD) tiek noteikts arī. MPD vērtību var izmantot, lai norādītu UV līmeni deva virs kura ar fotosensibilizatoru uz ādas parādās apsārtums. Kad psoralēns ir attīstījis savu iedarbību, ādas apstarošana sākas ar 20 līdz 30 procentiem no minimālā fototoksiskā daudzuma deva, kas pakāpeniski tiek palielināts turpmākajā PUVA terapijas kursā. Lai novērstu acu bojājumus ārstēšanas laikā, pacientam tās īpaši jāaizsargā brilles. Fotoķīmijterapija vienmēr notiek divas dienas pēc kārtas. Pēc tam ir pārtraukuma diena. Kopumā PUVA terapija sastāv no 10 līdz 30 sesijām. Vietējā krēma PUVA ārstēšanā ārsts vispirms uzklāj gaismas sensibilizatoru 8-metoksipsoralēnu, izmantojot ūdens- eļļas emulsija. Pēc iedarbības laika no 20 līdz 30 minūtēm apstarošana ar ilgviļņiem UVA gaisma var notikt. Šī procedūra tiek uzskatīta par īpaši piemērotu roku ārstēšanai ekzēma, kura virsmas laukums ir mazāks. Vannas PUVA terapiju veic 8-metoksipsoralēna šķīdumā, kuram ir koncentrācija no 0.5 līdz 1.0 mg / l. The ūdens vajadzētu būt no 32 līdz 37 grādiem pēc Celsija. Pēc vannas nekavējoties jāveic PUVA apstarošana. Ārstēšanu ieteicams veikt trīs līdz četras reizes nedēļā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Lai gan fotoķīmijterapija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, tai ir arī risku un blakusparādību risks, jo tā ir ārkārtīgi intensīva gaismas terapija. Piemēram, var būt risks, ka UV gaismai ir kancerogēna iedarbība. Tāpat nav nekas neparasts, ka notiek fototoksiska reakcija. Tas attiecas uz saules apdegums kas rodas no paaugstinātas jutības pret gaismu. Citas iespējamās blakusparādības ir keratīts (iekaisums radzenes) vai konjunktivīts (iekaisums no konjunktīvas) acs, veidošanās aknas plankumi un gaismas izraisīta ādas novecošana. PUVA vannas terapiju nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam un grūtniecēm. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no smagas slimības sirds vai kuriem ir bijusi āda vēzis pirms. Ja imūnsupresanti piemēram, ciklosporīns tiek lietoti vienlaikus, pastāv smagas ādas risks apdegumi un audu bojājumi. Jo īpaši sistēmiskā fotohemoterapija, kas ietver uzņemšanu tabletes, ir augsts blakusparādību risks, ieskaitot nelabums un bojājumi aknas. Šī iemesla dēļ šo procedūru tagad izmanto reti.
