Cistas ir audu dobumi, kas ir izklāta ar epitēlija šūnu slāni un var saturēt šķidrumu audu kolekcijas ūdens, asinis vai, cistu iekaisuma gadījumā, strutas. Žokļa cistu gadījumā šie dobumi atrodas apakšējā vai augšžoklis kaulā vai blakus esošajos mīkstajos audos.
Kādas ir žokļa cistas?
Žokļa cistas biežāk attīstās augšžoklis nekā apakšžoklis un parasti notiek pusmūžā. Ir divu veidu žokļa cistas: odontogēnas cistas, kas attīstās no zobu audiem, un ne-odontogēnas cistas, kas attīstās apkārtējos mīkstajos audos. Cistu no tās apkārtnes atdala cistas siena (mīksto audu kapsula vai aploksne), un tai nav drenāžas. Cistas saturu parasti ražo epitēlija šūnas, kas izklāta ar cistas iekšējo sienu. Tā kā cistas saturs nevar iztukšot, cista laika gaitā aug un nospiež blakus esošos audus. Lielākajā daļā gadījumu žokļa cistas ir labdabīgas un netiek pamanītas, kamēr tās neizraisa diskomfortu, pieaugot.
Cēloņi
Cēloņi ir augšanas traucējumi vai nepareiza attīstība, ģenētiskā nosliece un iekaisums, kas var veicināt žokļa cistas veidošanos. Apmēram 80% no visām žokļa cistām ir odontogēnas cistas, kas veidojas, kad iekaisums notiek slimo sakņu galā vai beigts zobs. Šie iekaisumi var rasties, piemēram, no sakņu kanālu ārstēšana ar saknes membrānas kairinājumu un ir pazīstami arī kā radikulārās cistas. No otras puses, folikulārās cistas attīstās auglis dzemdē, kad veidojas zoba dīglis. Šāda veida žokļa cista ieskauj piena zobu pat pirms tā izlaušanās. Dažas folikulārās cistas arī gulstas tieši uz zoba un izliek gumiju pat pirms zobs izlaužas caur gumiju. Periodonta cistas veidojas uz veseliem zobiem, savukārt smaganu cistas bieži sastopamas pie ilkņiem vai priekšējiem molāriem. Ne-odontogēnas cistas rodas no mīkstajiem audiem, kas ap žokļa kauls. Parasti tie atrodas aukslēju vai augšžokļa sinusa un var vadīt pie zobu novirzes, starp citām problēmām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Žokļa cistas sākumā parasti neizraisa skaidrus simptomus. Pirmie simptomi parādās, kad dobumi ir sasnieguši lielu izmēru. Pēc tam tos var sajust no ārpuses, un, ja tos palpē ar a pirksts, var dzirdēt plaisāšanu vai sprēgāšanu. Kad cistas progresē, tās rada audu bojājumus blakus esošajā reģionā. Iespējamas spiediena čūlas, pietūkums un infekcija, kā arī kaula lūzumi vai deformācija. Ja cistas nospiež nervu vai izspiež audus žokļa zonā, sāpes notiek arī. The sāpes parasti raksturo kā blāvu vai pulsējošu. Tas parasti notiek fāzēs un var izstarot apkārtējos ķermeņa rajonus. Ja žokļa cistu augšana turpinās, var notikt zobu novirze vai vaļīgums. Turpmāka cistu augšana galu galā noved pie zobu zaudēšanas skartajā reģionā. To papildina žokļa kaula nodilums. Šis process var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, un tas izpaužas, palielinoties sāpes un nestabilitāte žokļa kauls. Ja cistas paliek neapstrādātas, žoklis var lūzums. Turklāt cistas var plīst un izraisīt iekaisums vai infekcija.
Diagnoze un progresēšana
Tā kā žokļa cistas augt ļoti lēni un ilgstoši neizraisa simptomus, daudzos gadījumos tos atklāj tikai nejauši Rentgenstūris or ultraskaņa pārbaudes vai zobārstniecības procedūras. Ja cistas kļūst lielākas, tās var izraisīt sāpes un nespecifiskas spiediena sajūtas žokļa kauls apkārtējo audu pārvietošanās dēļ. Ja žokļa cista netiek ārstēta, tā var pat “mīkstināt” un deformēt žokļa kaulu. Ja jūs nospiedīsit savu pirksts pret cistas pietūkušu žokļa kaulu ir dzirdama sava veida sprakšķoša skaņa. Turpmākajos posmos cista var deformēt žokļa kaulu tādā mērā, ka tā zaudē savu vielu un stabilitāti, kas pat var vadīt līdz sejas sagrozīšanai. Nervu bojājumi ar pavadošo paralīzi arī ir iespējama.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos žokļa cistas nerada īpašu diskomfortu vai komplikācijas. Tās var izplatīties pacienta ķermenī vairākus gadus un nerada sāpes vai citus diskomfortus. Tomēr žokļa cistas var izraisīt arī žokļa pietūkumu, kas parasti ir redzams. Tāpat maigi izspiežot žokli, var diagnosticēt cistu. Tāpat cista var deformēt žokļa kaulu, izraisot stipras sāpes. Tāpat notiek sejas izkropļošana, kas nereti noved pie depresija vai citu psiholoģisku diskomfortu. Tā rezultātā pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un samazināta. Var rasties sejas paralīze, tāpēc skartajai personai var būt grūti uzņemt šķidrumus un pārtiku. Žokļa cistu noņemšanu parasti veic ķirurgs vai zobārsts. Ar šo procedūru nav īpašu komplikāciju. Tomēr skartie pacienti joprojām ir atkarīgi no zāļu lietošanas antibiotikas lai novērstu iekaisumu pēc izņemšanas. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu parasti nesamazina žokļa cistas.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā žokļa cista ilgstoši paliek asimptomātiska, skartajai personai regulāri jāapmeklē zobu pārbaudes. Daudzos gadījumos nejauši atklājumi vadīt līdz esošo cistu atklāšanai. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, tiklīdz rodas diskomforts un pārkāpumi mutes dobums. Ja ir sāpes, zobu nobīde vai vaļīgums, nepieciešams ārsts. Ja sāpes izplatās tālāk vadītājs caur seju, jāveic ārsta apmeklējums. Miega traucējumu vai miega traucējumu gadījumā koncentrācija, ieteicams arī sūdzību skaidrojums. Ja ir problēmas ar košļāšanu, pietūkumu vai sasprindzinājuma sajūtu mute, jākonsultējas ar ārstu. Ja valkājot tiek pamanīti pārkāpumi bikšturi vai, ja ar iestrādātu protēzi rodas traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Atteikšanās ēst vairākas dienas un smaga paaugstināta jutība pret pārtiku un šķidrumiem ir norādes, kuras vajadzētu novērtēt ārstam. Ja papildus zobu diskomfortam ir arī anomālijas smaganas vai žokļa gadījumā, jāveic pārbaudes vizīte pie ārsta. Gļotādu krāsas maiņa un strutas veidošanās mute jāuzrāda medicīnas speciālistam. Ja ir žokļa novirze, vizuālas sejas formas izmaiņas vai pēkšņa asiņošana mute, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja attēlveidošanas procedūras laikā tika atklāta žokļa cista, vienmēr ieteicams to noņemt. Ieslēgts rentgens un ultraskaņa attēlus, cistu bieži nevar atšķirt no reti sastopama audzēja, tāpēc tikai zobārsta vai mutes ķirurga noņemšana un iespējamā turpmākā histoloģiskā izmeklēšana var sniegt informāciju par cistas veidu. Radikulārās cistas var noņemt ar zoba izraušana daudzos gadījumos. Mazākām cistām žokļa kaulā vai mīkstajos audos parasti tiek veikta cistektomija (noņemšana), savukārt lielākas un neveikli izvietotas cistas var vienkārši iegriezt (cistostomija), lai cistas saturs varētu iztukšot. Ja cista ir izveidojusi dobumu žokļa kaulā, tā tiek piepildīta ar kaulu aizstājēju, lai saglabātu vai atjaunotu žokļa kaula stabilitāti. Gan cistas noņemšana, gan griešana prasa turpmāku ārstēšanu ar antibiotikas lai novērstu iekaisumu. Žokļa cistas var atkārtoties, tas nozīmē, ka tās vēlāk var atkal veidoties tajā pašā vietā.
Perspektīvas un prognozes
Žokļa cistas parasti diezgan nejauši atklāj ārstējošais zobārsts. Vairumā gadījumu ārsts tos diagnosticē, pamatojoties uz Rentgenstūris ņemts slima zoba dēļ. Parasti šādas žokļa cistas tiek uzskatītas par nekaitīgām, taču tās jāārstē nekavējoties. Ja skartā persona nolemj vērsties pie ārsta, lai ārstētu, esošā žokļa cista tiek noņemta ar operācijas palīdzību. Iegūtais dobums ir piepildīts ar īpašu materiālu, lai agrīnā stadijā varētu izslēgt iespējamās komplikācijas. Ja šāda darbība netiek veikta, skartajai personai ir jārēķinās ar ievērojamām problēmām. Esošā žokļa cista var palielināties ļoti īsā laikā, lai tā būtu pat redzama no ārpuses. Turklāt ir iespējami žokļa vai zobu novirzes, kurus pēc tam ir ļoti grūti un dārgi labot. Šī iemesla dēļ ir steidzami jānoņem šādas žokļa cistas. Ja skartā persona nolemj ārstēties un ārstēties ar narkotikām, var sagaidīt ātru un tajā pašā laikā pilnīgu atveseļošanos. Bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās pašārstēšanās ir gandrīz neiespējama. Žokļa cistas pašas par sevi neatjaunosies, tāpēc ir obligāti jādodas pie ārsta.
Profilakse
Vislabākā profilakse ir laba zobu kopšana un mutes higiēna, veselīgs uzturs un regulāras zobu pārbaudes. Pat nelielu vai neskaidru sūdzību gadījumā nevajadzētu kautrēties apmeklēt zobārstu, lai laikus atklātu iespējamo žokļa cistu. Ja cista ir noņemta vai ārstēta, ir nepieciešama regulāra novērošana, lai savlaicīgi atklātu iespējamo atkārtošanos.
Follow-up
Turpmākā aprūpe galvenokārt attiecas uz slimībām, kas var atkārtoties pēc sākotnējās terapija. Starp tiem ir audzēji. Ārsti cer uz labāku prognozi, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Šāda procedūra var būt piemērota arī pēc žokļa cistas noņemšanas. Tas ir tāpēc, ka noteiktos gadījumos rodas jauns veidojums. Turpmākā darba ritms ir saskaņots starp ārstu un pacientu atkarībā no cēloņa. Rentgenstari, uz kuriem skaidri redzamas cistas, ir piemēroti diagnozei. Turklāt turpmākās aprūpes mērķis ir novērst sāpes un komplikācijas. Vislabāk to var panākt, ja tas ir viegli pēc operācijas. Uz cietu pārtiku vajadzētu īslaicīgi izvairīties. Lai nodrošinātu higiēnu, ārsts bieži izraksta īpašas skalošanas iespējas mutē. Kad smaganas brūce ir sadzijusi, akūta pēcapstrāde var beigties. Jautājums ir tikai par jaunu veidojumu. Žokļa cistas parasti nav nepieciešama ārstēšana, kamēr tās vēl ir mazas. Tā kā nav simptomu, ārsti bieži atturas no ķirurģiskas izņemšanas. Tā vietā viņi izvēlas ilgtermiņa terapija vai pēcapstrāde, kurā viņi novēro cistu attīstību. Piemēram, ir piemērotas ikgadējas pārbaudes, kurās attīstības pakāpi analizē ar rentgena palīdzību.
Ko jūs varat darīt pats
Cista žoklī parasti nerada neērtības, taču tā joprojām ir jāārstē zobārsta speciālistam. Pretējā gadījumā dobums palielinās un var izspiest veselus audus vai izraisīt zobu novirzi. Kā pašpalīdzības pasākumu pirmajām cistu pazīmēm ieteicams skartajām personām konsultēties ar zobārstu vai mutes ķirurgu. Līdz ārsta apmeklējumam skarto zonu nedrīkst kairināt vai pieskarties mēle, ja iespējams, lai izvairītos no traumām vai baktēriju fokusa attīstības. Pēc ārstēšanas vispirms jāievēro medicīnas speciālista ieteikumi un norādījumi. Principā svarīga ir rūpīga zobu un mutes kopšana. Lai atveseļošanās noritētu raiti, ķermenim jābūt pietiekami saudzētam. Uzreiz pēc operācijas tas nozīmē atturēties no ēšanas un dzeršanas. Pakāpeniski atkal var lietot šķidru pārtiku, piemēram, zupas vai putru. Alkohols, kafija un nikotīns vajadzētu izvairīties, ja iespējams, jo ķermenis jau ir pakļauts daudzām uzsvars. Turpmākajās dienās ir jāizvairās no spraigām aktivitātēm un sporta. Turklāt ir norādītas regulāras pārbaudes pie zobārsta. Nevēlamu komplikāciju gadījumā tieši jākonsultējas ar zobārstniecības kabinetu.
