Perimetrija ietver vairākas oftalmoloģiskas procedūras, kas kalpo, lai noteiktu redzes lauka robežas, kā arī redzes sistēmas jutīgumu, un tām ir nozīme jo īpaši piemērotība tādu arodgrupu kā piloti pārbaude. Katrā perimetrijas procedūrā pārbaudāmā persona aptver vienu aci un ar atvērtu aci fiksē noteiktu punktu telpā. Pārbaudes gaitā arvien dažādos telpas punktos parādās dažādi gaismas stimuli, kurus pārbaudāmā persona var vai nu reģistrēt, vai arī neuztvert. Perimetriskās metodes var iedalīt kinētiskajās un statiskajās metodēs; kinētiskajās metodēs gaismas stimuli virzās no pacienta perifērā redzes lauka uz redzes lauka centru, turpretī statiskās metodēs katrs no tiem tiek parādīts statiski vienā vietā un mainās tikai intensitātē.
Kas ir perimetrija?
Perimetrija ir oftalmologssistemātiska redzes lauka mērīšana. Katrā perimetrijā pārbaudāmā persona aptver vienu aci un ar atvērtu aci fiksē noteiktu punktu telpā. Pēc perimetrijas oftalmologs saprot sistemātisku redzes lauka mērījumu, kurā ar perimetru un gaismas stimuliem nosaka redzes lauka ārējo un iekšējo robežu, kā arī redzes sistēmas jutīgumu. Dažādas atsevišķas metodes ietilpst perimetrijas darbības jomā. Viena pamata atšķirība ir starp kinētiskās un statiskās pārbaudes metodēm. Turklāt pirksts perimetrija, kontūru perimetrija un sliekšņa perimetrija ir starp pazīstamākajām metodēm. Pirmā metode ir ātrākais un vienkāršākais perimetrijas veids. Lai gan sākumā perimetriskās procedūras nebija automatizētas, mūsdienās tās arvien vairāk kontrolē mašīnas. Hans Goldmans kinētisko perimetru sāka izstrādāt, paturot prātā šo mērķi, jau 1945. gadā. Apmēram 30 gadus vēlāk Franz Fankhauser izstrādāja sistēmu, kas vēlāk kļuva par pirmo ar datoru vadāmo un statisko perimetru.
Funkcija, ietekme un mērķi
Perimetrija spēlē galveno lomu piemērotība testi. Šajā sakarā piemērošanas joma ir īpaši lidojums piemērotība pilotu pārbaude. Perimetriskās metodes tiek izmantotas arī vizuālo defektu diagnosticēšanai, jo tās var izmantot, lai atšķirtu, vai vizuālais defekts ir saistīts ar smadzenes vai redzes nervs. Šī iemesla dēļ perimetriskās metodes ir kļuvušas par standartu tādu acu slimību diagnosticēšanai kā glaukoma. Procedūras atsevišķi soļi ir atkarīgi no izmantotās metodes. Tomēr galu galā katras perimetriskās metodes gaitā optiskie stimuli tiek doti viens pēc otra, un katrs no tiem parādās dažādos telpas punktos. Vienu aci vienmēr pārbauda. Otra acs paliek aizsegta un savu kārtu uzņem tikai tad, kad ir pabeigta pirmās acs pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts dokumentē pacienta uztveri par stimulu un reģistrē individuālos uztveres datus atkarībā no parādītā stimula atrašanās vietas un intensitātes. Perimetriskās izmeklēšanas laikā acs jāpaliek statiskai, proti, pacientam tiek lūgts fiksēties vienā telpā esošajā punktā, kuru viņš nenovērš acis visas procedūras laikā. No ierakstiem ārsts izveido sistemātisku redzes lauka attēlu, kuru beidzot salīdzina ar standarta redzes lauku. Atšķirības starp iepriekšminētajām individuālajām procedūrām galvenokārt ir saistītas ar ieguldīto darbu. Parellel testā, ko sauc arī pirksts perimetrija, piemēram, ārsts un pacients sēž viens otram pretī un skatās viens uz otru. Ārsts ievieto objektu no perifērā redzes lauka centrālajā redzes laukā un salīdzina viņa paša uztveri ar pacienta uztveri. Savukārt statiskajā perimetrijā pārbaudāmā persona sēž ekrāna priekšā un ar atvērtu aci fiksē gaismas punktu ekrāna centrā. Pārbaudes laikā ekrānā redzami gaismas punkti dažādās vietās, kurus eksaminējamais atzīmē kā uztvertus, nospiežot pogu. Ja pacients nav uztvēris stimulu, sistēma palielina stimula intensitāti. Ja tas tā nav vadīt vai nu uz vēlamo rezultātu, perimetrs maina ievietotā stimula atrašanās vietu. Katrai acij šī procedūra aizņem apmēram desmit līdz 20 minūtes. Beigās ārsts novērtē šādā veidā ierakstītos datus un salīdzina rezultātu ar standarta atradumu. Atšķirībā no šīs statiskās metodes kinētiskās perimetrijas gaismas punkti pārvietojas no perifērijas uz pacienta centrālo redzes lauku. Tādējādi sistēma pasākumus laika punkts, no kura pacients tos var redzēt. Abi pirksts un kontūru perimetrija pieder pie kinētiskajām metodēm. Turpretī sliekšņa perimetrija, ko var veikt tikai ar augsto tehnoloģiju elektronisko ierīci, pieder pie statiskām metodēm.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Perimetrijas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no pārbaudāmās personas sadarbības. Tādējādi perimetriskās procedūras nav absolūti objektīvas procedūras un dažreiz dod apšaubāmus rezultātus pacientiem, kuri nevēlas sadarboties. Piemēram, bērna perimetrija var būt neuzticamāka nekā tā pati procedūra pieaugušajam pārbaudāmajam. Pacientam perimetriskās procedūras nav saistītas ar jebkādiem riskiem vai blakusparādībām, jo visas metodes ir neinvazīvas. Tomēr, tā kā perimetriskās pārbaudes prasa absolūtu koncentrācija, daži pacienti pārbaudi uztver kā ārkārtīgi smagu un dažreiz daudz ilgāku laiku, nekā tas patiesībā prasa. Neskatoties uz šo subjektīvo sajūtu, pirkstu perimetrija jo īpaši prasa maz pūļu, un to uzskata par īpaši vienkāršu un laiku taupošu pārbaudes metodi. Tomēr kopumā ārsti kinētisko perimetriju izmanto ievērojami retāk nekā statiskas procedūras.
