Enterostomija ir mākslīga zarnu izeja uz vēdera sienas īslaicīgai vai pastāvīgai zarnu satura evakuācijai, kas var būt nepieciešama kolorektālai vēzis pacienti, pacienti ar iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimībavai pacientiem ar zarnu šuvēm. Procedūra parasti tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija un papildus tipiskajiem anestēzijas riskiem galvenokārt ir saistīts ar iekšējo trūču veidošanos, lai gan pieredzējis ārsts parasti to var izvairīties, veicot īpašus piesardzības pasākumus. pasākumus. Enterostomāti vai nu paliek pastāvīgi, vai tiek pārvietoti dažu nedēļu laikā, īpaši, ja tie ir paredzēti tikai uz laiku, lai mazinātu spiedienu uz zarnu daļu.
Kas ir enterostomija?
Enterostomija ir mākslīga zarnu izeja uz vēdera sienas īslaicīgai vai pastāvīgai zarnu satura evakuācijai. Enterostomija ir medicīnisks termins mākslīgai zarnu izejai vēdera sienā, ko lieto zarnu satura izvadīšanai. Šajā kontekstā stoma vienmēr atbilst mākslīgi izveidotam dobajam orgānam, kas atveras uz ķermeņa virsmas. Sarkanā un mitrā enterstoma izvirzās no vēdera sienas un var būt gan pastāvīga, gan īslaicīga. Saskaņā ar izmantoto zarnu daļu ārsts izšķir ileostomātus, koekostomātus, kolostomātus un transversostomātus. Ileostoma ir viena no visbiežāk sastopamajām formām un atbilst izejai no sēklinieku maisiņa. Parasti šim nolūkam tiek izmantota dziļa tievās zarnas cilpa, un izeja parasti notiek caur labās vēdera apakšējās daļas griestiem. Gan ileostomāti, gan kolostomāti - mākslīga izeja no kols - var izveidot īslaicīgi vai pastāvīgi. Transversostomas īpašā forma atkal ir mākslīga izeja no vidusdaļas kols, kuru var izveidot arī nepārtraukti vai nepārtraukti. Visbeidzot, koekostoma ir izeja no papildinājuma. Visos gadījumos ķirurģisko procedūru enterostomas ievietošanai var saukt par enterostomiju. Šādu darbību var veikt vai nu galīgi, vai divreiz. Termināla procedūra ir nepieciešama, ja iepriekš bija jānoņem zarnu daļas. Savukārt dubultstobra enterostomiju bieži izmanto zarnu šuvēm, kurām nepieciešama īslaicīga zarnu atvieglošana. Vācijā tiek lēsts, ka vairāk nekā 100,000 XNUMX dažādu vecuma grupu cilvēku valkā enterostomātus.
Funkcija, ietekme un mērķi
Enterostomijas indikācijas var ietvert dažādus apstākļus. Starp visbiežāk sastopamajām procedūrām tiek veikta zarnu disfunkcija, kols vēzis pacienti vai pacienti ar iedzimtu resnās zarnas polipa slimību. Tomēr karcinomas citā lokalizācijā starp krūškurvi un iegurni var arī pieprasīt, piemēram, iejaukšanos urīnpūslis or dzemdes vēzis. Noteiktos apstākļos zarnās var būt bojāta arī iepriekšēja trauma, tāpēc ārstam bija jānoņem tās daļas vai iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība iespējams, ir nodarījis ievērojamu kaitējumu noteiktiem zarnu reģioniem. Operācija notiek zem vispārējā anestēzija. Pirms operācijas ārsts pievērš pacientam ideālu stomas stāvokli, lai nodrošinātu, ka atvere vēlāk neradīs neērtības, kad pacients sēž, guļ vai stāv. Parasti stomas pārvietošanai ārsts izmanto vēdera griezumu, ti, laparotomiju. Ja liela ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, minimāli invazīvas procedūras laikā laparoskopija, ti laparoskopija, tiek izmantots pārsūtīšanai. Kolostomijas gadījumā stoma tiek pārnesta bez spriedzes un nedaudz izvirzītā stāvoklī taisnā vēdera taisnajā muskuļā. Ārsts nosaka resnās zarnas mezenteriju pie vēdera sienas. Ja nepieciešama ileostomija, ārsts ievieto barošanas stomu kāja caur tievās zarnas izliekumu ar orientāciju uz leju. Viņš rūpējas, lai stoma izvirzītos vairākus centimetrus virs āda, pretējā gadījumā tievā zarnā var izraisīt āda kairinājums. Termināla enterostoma tiek uzšūta uz vēdera sienas ārpusi, un to parasti nepārvieto. Divstobru stoma parasti tiek mainīta pēc dažām nedēļām, jo šīs procedūras mērķis ir tikai atbrīvot zarnu uz noteiktu laiku. Šī operācija atšķiras no tikko aprakstītās procedūras ar to, ka funkcionējošā zarna tiek noņemta no vēdera iegriezuma un nodrošināta ar atbilstošām stomas atverēm. Gan dubultās, gan galīgās enterostomas gadījumā izvietotā sistēma atbilst vai nu viengabala daļai. vai divdaļīga sistēma. Viengabala sistēmā āda aizsargplāksne un maisiņš veido vienu vienību. Turpretī ar divdaļīgu sistēmu ārsts piestiprina plāksni un maisiņu atsevišķi pie vēdera griestiem.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Papildus tradicionālajiem riskiem vispārējā anestēzija, enterostomija galvenokārt ir saistīta ar iekšējās trūces risku, kas ir vēdera audu pāreja caur atveri vēdera sienā. Tā laikā var būt arī orgānu pārvietošana no vēdera dobuma caur stomu. Savukārt noplucis zarnas dēļ stoma vairs nevar cieši noslēgties. Ja vēdera krokas atrodas sēdus stāvoklī, brūces var rasties pēc operācijas, jo izdalījumi krājas krokās. Noteiktos apstākļos stoma pēc operācijas var arī pārvietoties atpakaļ vēderā un tādējādi pazust zem ādas. Lai gan šie riski pastāv, enterostomija joprojām tiek uzskatīta par samērā drošu operāciju un ir daļa no ķirurga ikdienas. Pirms operācijas galvenā loma ir pacienta plaša aprūpe, ko veic speciālists. Tas ietver, piemēram, padomus par turpmāko uzturs, kuru var atjaunot tikai lēni, un sākotnēji tas prasa, piemēram, izvairīties no pārtikas ar augstu tauku saturu vai karstām garšvielām. Atkarībā no izvēlētās sistēmas stoma vēlāk tiek aprīkota ar atvērtu vai slēgtu maisiņu. Pacients regulāri iztukšo atvērtās maisiņus, savukārt slēgtos maisiņus izmet un aizstāj ar jauniem. Šo procedūru pacientam iepriekš izskaidro arī speciālistu personāls. Ja tiek plānota atgriešanās atpakaļ, šajā laikā var tikt ieplānota tikšanās. Pārvietoto stomu pēc operācijas regulāri pārbaudīs, lai pārliecinātos, ka tā neslīd zem ādas līmeņa.
