Narkotikas
Tā sauktie neopioīdie pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi kas nepieder pie opioīdi. Parasti izmantotie piemēri ir ASA (aspirīns), paracetamols un metamizols (novalgin). Šīs zāles parasti nav ļoti efektīvas pret neiropātiskām sāpes.
Tie ilgstoši lieto arī smagas blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta čūlas (kuņģa-zarnu trakta čūlas) čūla) vai niere un aknas bojājumi. Opioīdi tāpēc ir pretsāpju līdzekļi pēc izvēles. Daudzi pacienti cieš no polineuropatija pozitīvi reaģēt uz opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Piemēram, zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka narkotikas tramadolu un oksikodona nodrošina atbrīvojumu no neiropātiskām sāpes. Oksikodons ir izrādījusies īpaši efektīva diabēta slimniekiem sāpes. Sākotnēji deva ir balstīta uz pamata terapiju.
Ja tie nedod vēlamo rezultātu, devu var lēnām palielināt. Pirms ļoti efektīvs opioīdi tiek izmantotas iepriekšējās ārstēšanas iespējas. Ilgstošas darbības zāļu lietošana tablešu vai plāksteru veidā ir izvēlēta narkotika.
Kaut arī opioīdu pretsāpju līdzekļi nav ļoti toksiski orgāniem, piemēram, aknas nieres, tās regulāri jāuzrauga ar laboratorijas testiem. Ja ārstēšana ar opioīdiem nedarbojas, terapija jāpārtrauc. Lietojot opioīdu pretsāpju līdzekļus, var rasties dažādas blakusparādības, kas var ietekmēt pacienta sadarbību.
Gremošanas trakts tādas sūdzības kā aizcietējums, nelabums un vemšana ir svarīga loma. Šīs nevēlamās zāļu iedarbības var apiet ar pretsalaušanas un caurejas līdzekļu palīdzību. Ja pacientam jau pirms ārstēšanas ir gremošanas traucējumi, terapiju nedrīkst sākt.
Turklāt dažos gadījumos opioīdi ietekmē nervu sistēmas un pacienta psihe - nogurums, reibonis, apjukums un halucinācijas var rasties. Ja pacientam ir atkarības problēma (pacients ir atkarīgs no medikamentiem vai zālēm), opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana nav ieteicama. Ilgstošas terapijas laikā tas var izraisīt atkarības un tolerances attīstību.
Tolerances attīstība nozīmē, ka vajadzīgas arvien lielākas devas, lai sasniegtu vēlamo sāpju mazinošo efektu. Sakarā ar iespējamo atkarību, pārtraucot zāļu lietošanu, tās lēnām jāsamazina, lai izvairītos no abstinences simptomiem. Lai gan šo narkotiku grupu galvenokārt lieto ārstēšanai depresija, tas var ietekmēt arī sāpju uztveri.
Cita starpā antidepresanti nomāc sāpju šķiedru signāla pārraidi muguras smadzenes. Lai novērstu blakusparādības, ārstēšanu sāk ar ļoti mazu devu, kuru lēnām palielina, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Pārbaudot zāļu līmeni zālēs asinis, devu var labi kontrolēt.
Ja tomēr rodas blakusparādības, tās izpaužas, piemēram, asinis spiediena svārstības un sirds ritma traucējumi, nelabums un vemšanaurinēšanas problēmas vai neiroloģiski psihiski simptomi, piemēram, aizmāršība, nogurums un miega traucējumi. Zāles, kuras šajā kontekstā tiek izmantotas kā standarta, ietver amitriptilīns, duloksetīns un venlafaksīns. Diabēta slimniekam polineuropatija, sāpju mazināšanai var izmantot alfa-liposkābi.
Zāles uzlabo asinis piegāde nervi un tādējādi ne tikai ārstē simptomus, bet arī novērš to attīstības cēloni. Lai gan pārāk smagu kaitējumu nevar atcelt, alfa-liposkābe ir alternatīva citām zālēm, kuras lieto polineuropatija neskatoties uz blakusparādībām, jo tā ir labi panesama.gabapentīna galvenokārt ir zāles, ko lieto ārstēšanai epilepsija un krampji, bet ir pierādīts, ka tas ir efektīvs arī pret polineuropātiskām sāpēm. Devas stingri jāuzrauga ārstējošajam ārstam un jāpielāgo katram cilvēkam niere funkcija.
Ir aprakstītas tikai dažas blakusparādības, kas galvenokārt attiecas tikai uz nogurumu un reiboni. Kopumā gabapentīns ir labi panesama un tās efektivitātes profila dēļ reti jāpārtrauc. Var rasties ūdens aizture (tūska).
Lyrica® ir pregabalīna tirdzniecības nosaukums, kas līdzīgi gabapentīns, galvenokārt tiek nozīmēts epilepsija un spazmas. Lyrica® lietošana atvieglo daudzu pacientu ar polineuropātiju sāpes. Kaut arī šo zāļu deva ir jāpielāgo arī niere funkciju, daudzi pacienti piedzīvo uzlabotus miega modeļus neatkarīgi no devas.
Blakusparādības galvenokārt attiecas tikai uz nogurumu un reiboni, kā arī svara pieaugumu. Svara pieaugums var mazināt pacienta sadarbību, tāpēc ir būtiska laba ārsta un pacienta saskare. Lietojot Lyrica®, ir iespējama arī tūska (ūdens aizture).
