Endoskopiskā transtorakālā simpatektomija ir nosaukums ķirurģiskai procedūrai, ko lieto hiperhidrozes ārstēšanai. Tas ietver gangliju transkripciju, kas pieder simpātiskajiem nervu sistēmas.
Kas ir endoskopiskā transtorakālā simpatektomija?
ETS ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, ko lieto pārmērīgas svīšanas (hiperhidrozes) ārstēšanai. Endoskopiskā transtorakālā simpatektomija (ETS) ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, ko lieto pārmērīgas svīšanas (hiperhidrozes) ārstēšanai. Turklāt perifērijas asinsrites traucējumi var ārstēt ar šo ķirurģisko procedūru. Simpātisks nervu sistēmas ir autonomās nervu sistēmas daļa. Cita starpā tas nosūta signālus asinis kuģi un sviedru dziedzeri kas pieder pie perifērijas apgrozība cilvēka ķermeņa virsmas. Atbildīgo nervu šķiedru izcelsme ir mazās nervu šūnu kopās. Tos sauc par ganglijām un tie ir izvietoti gar mugurkaulu. Ganglioniskā ķēde veido simpātisko robežas saiti. Tās gaita stiepjas no mugurkaula ķermeņiem pie kakls līdz mugurkaula jostas daļai. Nogriežot nervu mezglus, ir iespējams veiksmīgi izlabot noteiktas hiperhidrozes formas, kurās notiek pārmērīga svīšana. Ja agrāk šim nolūkam galvenokārt bija nepieciešamas lielas ķirurģiskas procedūras ar atbilstošiem ķirurģiskiem riskiem, mūsdienās endoskopiskā transtorakālā simpatektomija tiek uzskatīta par labāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Tādējādi tas tagad ir pilnībā aizstājis klasisko simpatektomiju, kurai bija nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Endoskopisko transtorakālo simpatektomiju galvenokārt izmanto smagas sejas vai roku hiperhidrozes gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes ir neveiksmīgas. ETS ir viena no minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām un tiek uzskatīta par relatīvi zemu risku. Metode pēdējos gados ir nepārtraukti uzlabota un vairumā gadījumu izārstē pārmērīgu svīšanu. Īpaši cilvēki, kuri cieš no roku un kāju sviedru kombinācijas, var arī cerēt uz kāju sviedru uzlabošanos operācijas laikā. Turpretim endoskopiska transtorakāla simpatektomija nav piemērota izolētu pēdu sviedru ārstēšanai. Tā terapija jāveic ar jostas daļas simpatektomiju vēdera dobumā. Endoskopiskā transtorakālā simpatektomija ļauj bez lieliem riskiem piekļūt ganglijām, kas atrodas krūšu dobumā. Ganglijas ir atbildīgas par sviedru izdalīšanu no sejas, rokām un padusēm. Īpaši paduses sviedru gadījumā tiek iegūti izcili ķirurģiski rezultāti. Gaidāms, ka gandrīz visi pacienti uzlabos savu stāvokli stāvoklis ar ETS. Endoskopiskās transtorakālās simpatektomijas sākumā pacients saņem vispārējā anestēzija. Lai nodrošinātu, ka nav redzams rētas paliek, ķirurgs pieeju padara caur mazu āda griezums paduses rajonā. Lai ieviestu ķirurģisko endoskopu, nelielu daudzumu ogleklis dioksīds tiek ievadīts arī pacientam lāde dobums iepriekš. Ar īpašā endoskopa palīdzību, kas tika izstrādāts tieši šai ķirurģiskajai metodei, ārsts spēj noteikt atbilstošās nervu ganglijas. Tie tiek sagriezti vai pārtraukti ar augstas frekvences strāvu. Pēc tam seko ogleklis dioksīds. Brūce atkal tiek aizvērta ar šuvju materiālu, kuru var absorbēt atkārtoti. Pēc tam ķirurgs veic to pašu procedūru krūts otrā pusē. Visa darbība ilgst ne vairāk kā 30 minūtes abās ķermeņa pusēs. Parasti pacientam pēc dažām dienām ir atļauts atstāt klīniku un atsākt ierasto darbību. Tā kā lielākā daļa ārstu vienā dienā izvairās operēt abas krūts puses, parasti ar divām nedēļām jāveic divas procedūras. Tomēr tam ir divu vispārēju anestēziju trūkums. Endoskopiskās transtorakālās simpatektomijas izmaksas parasti sedz sabiedrība veselība apdrošināšana.
Riski, blakusparādības un bīstamība
ETS komplikāciju risks tiek uzskatīts par relatīvi zemu. Tomēr var rasties neērtības, kā rezultātā ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Hornera sindroms ir viena no nopietnākajām komplikācijām. To izraisa zvaigznītes ievainojums ganglijs un bieži rodas vienpusēja sejas asimetrija. Tā rezultātā nokarājas plakstiņš. Tomēr šo problēmu var viegli novērst, precīzi identificējot ganglijus. pneimotorakss ir vēl viena komplikācija. To izraisa ogleklis dioksīda atlikumi vai gaiss starp lāde sienas un plaušas. Iespējamie cēloņi ir nepilngadīgi plaušu ievainojums vai nepietiekama gāzes aspirācija. Ja tas ir mazs pneimotorakss, ārstēšana nav nepieciešama, jo tā pati atkāpjas pēc vienas līdz divām dienām. Ja, no otras puses, ir lielāks pneimotorakss, bet tas notiek reti, to nosūc vienu līdz divas dienas ar notekas palīdzību. Arī no šīs komplikācijas parasti var izvairīties, piesardzīgi iesūknējot gāzi vai ievietojot medicīniskos instrumentus. Dažos gadījumos endoskopiskā transtorakālā simpatektomija var būt neveiksmīga, taču pieredzējušiem ārstiem tas notiek ārkārtīgi reti. Neveiksmīgas ķirurģiskas operācijas iemesli ir smaga iepriekš pastāvoša sauca, padarot piekļuvi ierobežojošajam vadam neiespējamu. Anatomiskās anomālijas kuģi gangliju pārklāšanu var uzskatīt arī par iespējamo cēloni. ETS kontekstā var rasties arī nevēlamas blakusparādības, piemēram, kompensējoša svīšana. Tas parāda pieaugošu sviedru sekrēciju uz kājām un stumbra. Šis process rodas fiziskas slodzes vai karstuma dēļ. Dažos gadījumos šī sviedru ražošanas maiņa ir ļoti acīmredzama.
