Elektroretinogramma atspoguļo veiktās darbības rezultātu elektroretinogrāfija, īpaša LLU funkcionālā pārbaude acs tīklene. Mērījuma mērķis ir pārbaudīt tīklenes gaismas maņu šūnu (konusu un stieņu) funkcionalitāti. Elektriskos impulsus, ko rada stieņi un konusi, reaģējot uz dotajiem gaismas stimuliem, mēra un reģistrē elektroretinogrammā.
Kas ir elektroretinogramma?
Elektroretinogramma attēlo izpildītā rezultāta rezultātu elektroretinogrāfija, īpaša LLU funkcionālā pārbaude acs tīklene. Cilvēka acs tīklenē ir divu veidu fotoreceptori, maņu šūnas, kas pārvērš krītošos gaismas stimulus elektriskos nervu impulsos un pārraida tos caur redzes nervs (redzes nervs) attēla veidošanai un “attēla apstrādei”. Trīs dažādi fotoreceptoru veidi (konusi) galvenokārt atrodas dzeltena vieta (makula / fovea), asākās redzes un krāsu redzes zona. Viņi ir atbildīgi par krāsu redzamību dienasgaismā un attiecīgi nav īpaši jutīgi pret gaismu. Turpretī ļoti gaismas jutīgie stieņi ir atbildīgi par redzi vājā apgaismojumā. Stieņi galvenokārt ir koncentrēti ārpus dzeltena vieta un ir atbildīgi par vienkrāsainu, neskaidru redzi naktī. Elektroretinogrāfija var izmantot, lai pārbaudītu fotoreceptoru pareizu darbību un diagnosticētu noteiktas slimības. Elektroretinogrāfijas rezultāts tiek ierakstīts elektroretinogrammā (ERG). Tā kā konusi un stieņi ir ļoti atšķirīgi pret gaismu, tiek nošķirti gaismai pielāgoti (fotopiski) apstākļi konusu pārbaudei un tumši pielāgoti (scotopic) apstākļi stieņu pārbaudei. Gaismas stimulus, ko fotoreceptori pārvērš elektriskos nervu impulsos, reģistrē elektrodi un reģistrē ERG. Visizplatītākā metode ir sīkas ievietošana zelts vai platīna elektrodi konjunktīvas maisiņā bez tieša kontakta ar radzeni. Iepriekš izmantotās metodes elektrodu ievietošanai tieši tīklenē sarežģītā procedūrā vai izmantojot kontaktlēcas ar iebūvētiem elektrodiem mūsdienās tiek izmantoti reti. Metode elektrodu pielīmēšanai pie āda nav izrādījusies efektīva neprecīzu rezultātu dēļ.
Funkcija, ietekme un mērķi
ERG sniedz informāciju par konversijas ķēdes funkcionalitāti no krītošā gaismas stimula līdz iegūto elektrisko nervu impulsu radīšanai tīklenē. Procedūrā sākotnēji bija trūkums, ka slimības un disfunkcijas aprobežojās ar noteiktiem tīklenes reģioniem, piemēram, dzeltena vieta, ne vienmēr bija iespējams atklāt. Tāpēc atkarībā no diagnostikas mērķa tiek izmantoti trīs ERG varianti. Tie ir klasiskie ERG, kurus izmanto, lai pārbaudītu visas tīklenes funkcionalitāti. Viss redzes lauks ir pakļauts mainīgas spilgtuma un biežuma baltas gaismas zibspuldzēm. Konkrētas makulas slimības nevar noteikt. Otrajā procedūrā modelis ERG, uzkrītoši augsta kontrasta, parasti dambrete, modeļi tiek atskaņoti melnbalti, un krāsas tiek mainītas trīs reizes vienas minūtes laikā. Procedūru var izmantot, lai noteiktu makulas reģiona funkcionālās patoloģijas. Trešā variācija ir multifokāla ERG, kurā vienlaikus tiek pakļauti nelieli tīklenes sešstūra laukumi. Šī procedūra ļauj arī atklāt iespējamās funkcionālās patoloģijas dzeltenās plankuma zonā. Dažādas ERG procedūras ir efektīva diagnostikas metode, lai atklātu iedzimtas vai iegūtas tīklenes un koroīds. Turklāt ERG procedūras tiek izmantotas arī, lai uzraudzītu neārstējamu tīklenes slimību progresu un, pozitīvā gadījumā, lai uzraudzītu terapija. Vissvarīgākā un visizplatītākā iedzimta slimība, kas izraisa tīklenes pakāpenisku deģenerāciju, ir pigmenta rethinopathy, kas ietekmē visu veidu fotoreceptorus, tas ir, konusus un stieņus, kā arī pakāpeniski pasliktina redzi līdz pilnīgai aklums. Citas tīklenes vai deģeneratīvas slimības koroīds, no kuriem daži ir ļoti reti un ko izraisa ģenētiski defekti, var diagnosticēt arī ERG. Piemēri ir nepilngadīgi makulas deģenerācija, kas ietekmē tikai dzelteno plankumu jeb konusu distrofiju, iedzimtu slimību, kuras gaitā īpaši nakts redzamībai nozīmīgie stieņi deģenerējas un kļūst nefunkcionāli. Daži ieguva funkcionālie traucējumi un tīklenes un koroīds var diagnosticēt arī ERG. Piemēram, tīklene iekaisums (retinīts), tīklenes atslāņošanās (tīklenes atslāņošanās) un ar vecumu saistītas makulas deģenerācija (AMD) var diagnosticēt. ERG var arī dot nozīmīgu ieguldījumu pareizas diagnozes noteikšanā, ja ir aizdomas, ka tīklenes bojājumi ir hroniski augsts asinsspiediens (hipertensīva retinopātija) vai ja diabētiskā retinopātija ir aizdomas. Vēl viena svarīga ERG izmantošana ir optikas noteikšana nervu bojājumi ko izraisa hroniski paaugstināts acs iekšējais spiediens, kā tas ir simptomātiski glaukoma. Tīklenes bojājums, ko izraisījis A vitamīna deficīts vai dažu zāļu vai toksīnu nelabvēlīgās blakusparādības var sašaurināt un diagnosticēt, izmantojot ERG.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Retinogrāfijas īpašā priekšrocība ir tā, ka tā ir objektīva procedūra, kuras rezultāti nav atkarīgi no pacienta subjektīvā prāta stāvokļa. Īpaši dažās lēnām tīklenes deģenerācijās sākotnēji gandrīz nav simptomu. Šādos gadījumos ERG var atklāt izmaiņas agrīnā stadijā, lai agrīnā stadijā varētu sākt atbilstošu terapiju un skartā persona varētu attiecīgi pielāgot savu uzvedību. Visas ERG procedūras ir nesāpīgas, un tās var arī klasificēt kā neinvazīvas, izņemot smalkās vītnes elektrodus, kas ievietoti konjunktīvas maisiņā. Retos gadījumos mērījumu rezultāti var tikt viltoti, jo radzenei uzliktie elektrodi ir paslīdējuši un šis apstāklis nav pamanīts. Dažos gadījumos neliels kairinājums, apsārtums vai dedzināšana var parādīties simptomi, kas parasti izzūd paši pēc neilga laika. Citi riski nav redzami.
