Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas
- Kakla vēnu sastrēgums?
- Galvenais cianoze? (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle).
- Vēdera (vēdera):
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Ekstremitātes (perifēro impulsu palpācija (sajūta), meklējot tūsku /ūdens aizture).
- Auskultācija (klausīšanās) sirds un centrālās artērijas (plūsmas skaņas?).
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana - pacienta apziņas līmeņa novērtēšana; funkcionālais deficīts (smagums)?
- Ataksija (gaitas traucējumi)?
- Epilepsijas lēkmes?
- Galvaskausa nerva iesaistīšanās ar attiecīgiem simptomiem, piemēram:
- Disfāgija
- Mēles novirze, to izliekot
- Skatiena novirze (piespiedu un neietekmīga abu acu kustība vienā virzienā).
- Skatienu paralīze
- spontāns Nistagms (nekontrolējamas un ritmiskas acs kustības; tās jau notiek bez ārējiem stimuliem).
- Parēze (paralīze)
- Jutības un motora funkcijas pārbaude
- Testēšana refleksa (īpaši bicepsa cīpsla reflekss (BSR), tricepsa cīpslas reflekss (TSR), rādiuss periosteal reflekss (RPR), patellar cīpslu reflekss (PSR) un Ahileja cīpsla reflekss (ASR, arī triceps surae reflekss), Babinski reflekss (pēdas sānu malas spiediena tīrīšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
ĀTRĀ pārbaude
Ar tā sauktā FAST testa palīdzību var pārbaudīt tipiskus apopleksijas simptomus - pat medicīnas darbiniekiem:
- F = Seja (seja ir paralizēta vienā pusē?); Tests: lūdziet pacientam pasmaidīt.
- A = Ieroči (rokas kustība ir ierobežota?; Pārbaude: lūdziet pacientam vienlaikus pacelt abas rokas, pagriežot plaukstas uz augšu.
- S = runa (runa ir neskaidra?); Lieciet pacientam atkārtot vienkāršāku teikumu.
- T = laiks (netērējiet laiku! Tālr. 112).
FAST testa jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot anamnēzi, ti, ir pozitīvs rezultāts) ir 64-97% un specifika (varbūtība, ka faktiski veseli cilvēki, kuri necieš no attiecīgā slimība arī tiek konstatēta kā veselīga ar procedūru) 13–63%. Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes ir jāpieņem disfunkcija un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
