Krioanalēzija (apledojums)

Krioanalēzija ir zars krioterapija (auksts terapija), kura pretsāpju līdzeklis (sāpesatvieglojošs) efekts bija zināms jau agri. Kā ārēja programmas auksts lai atvieglotu sāpespiemēram, uz skeleta sistēmas sasitumiem un līdzīgiem ievainojumiem, krioterapija ir viens no Fizioterapija metodes un tiek plaši izmantota. Tomēr krioanalgesija, kas šeit ir tēma, attiecas uz minimāli invazīvu procedūru, kas tiek sasniegta sāpes atvieglojums, apledojot nervu pinumu. Starp vairākiem citiem lietojumiem krioanalēziju galvenokārt lieto sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar tā saukto fasetes sindroms kad parastās sāpes terapija neizdodas. Facets sindroms ir slimību komplekss, kas ietekmē aspektu savienojumi mugurkaula, tā sauktās zigapofīzes locītavas (starpskriemeļu locītavas). Tie ir mazi, sapāroti savienojumi kas pastāv starp blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem (processus articularis) un nodrošina mugurkaula kustīgumu. The fasetes sindroms raksturo sāpju simptomatoloģija, kas parādās pseidoradikulāri (ti, līdzīgi tā sauktajai radikulārajai simptomatoloģijai nervu sakne kairinājumi tieši pie izejas no muguras smadzenes). Visbiežāk fasetes sindroms rodas mugurkaula jostas rajonā (mugurkaula jostas daļā) sakarā ar uzsvars. Šai simptomatoloģijai ir daudz iemeslu.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Galvenā indikācija - sliekšņa locītavu denervācija (nervu transekcija) sāpju novēršanai:

  • Nepareizi un pārmērīgi izmantots aspekts savienojumi.
  • Starpskriemeļu telpas augstuma samazināšana / diska augstuma samazināšana.
  • Fasetu locītavu nestabilitāte ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā starpskriemeļu disks.
  • Neirīts nervi) šķautņu locītavu nerviem.
  • Osteoporoze (kaulu zudums) vai osteoporotiski lūzumi (kaulu lūzumi) ar sejas locītavas kairinājumu nervi.
  • Spondiloartroze (deģeneratīvas, artrīta izmaiņas sejas locītavās).
  • Sinovīts (sinoviāls iekaisums) fasetes locītavās.

Citas norādes

  • Starpribu sāpes - ribās metastāzes (meitas audzēji ribu zonā).
  • Neuralgiformas sāpes - sāpes, kas rodas no paša nerva.
  • Posttorakotomijas sāpes - sāpes pēc ķirurģiskas atveres lāde.
  • Aktivizējamas sāpes
  • Trigeminal neiralģija - sāpes, kas rodas tieši no trīszaru nervs (piektais galvaskausa nervs, kas atbild par sejas jutīgu inervāciju āda).
  • Perifēro traumas nervi, piemēram, nejauša vai jatrogēna (izraisījusi medicīniska procedūra).

Kontrindikācijas

  • Iekaisuma vai reimatisma ģenēze.
  • Infekciozā ģenēze
  • Markumarizācija, kuru nevar mainīt
  • Riska grupas pacienti, kuri nav piemēroti operācijai
  • Audzēji ārstēšanas mērķa zonā

Pirms operācijas

Pirms operācijas detalizēts medicīniskā vēsture jāņem un pacients jāinformē par iespējamām komplikācijām. Mugurkaula radiogrāfiskā izmeklēšana papildus rūpīgai klīniskai pārbaudei nodrošina operācijas plānošanu. Trombocītu agregācijas inhibitori (novērš agregācijas agregāciju) asinis trombocīti (trombocīti); zāles, kas atšķaida asinis) jāpārtrauc apmēram 5 dienas pirms operācijas. Tas jāpārbauda ar a palīdzību asinis tests (koagulācijas parametri). Atbalstīt brūču dziedēšana, pacientam ieteicams apstāties nikotīns patēriņš.

procedūra

Tieša perifērā nerva iedarbība uz auksts var sasniegt vadītspēju anestēzija, kas nozīmē, ka sāpju impulsu vadīšana tiek pārtraukta. Šis vadīšanas bloks ilgst ilgu laiku, ir atgriezenisks un to var veikt vairākas reizes. Procedūras detaļas ir aprakstītas šeit, kā piemēru izmantojot fasetes savienojumu denervāciju:

Krioanalēziju var veikt mugurkaula atklātas operācijas laikā vai arī tā var notikt perkutāni (“caur āda“) Kā minimāli invazīvu procedūru. Operācija notiek sterilos apstākļos, ti, tīrā telpā (operāciju telpā). Ķirurģiskā zona ir sterili pārklāta un āda tiek rūpīgi dezinficēts. The vietējais anestēzijas līdzeklis (vietējā anestēzija) tiek uzklāta griezuma vietā ar četrkāršošanos. Zonde tiek virzīta mērķa zonā ar stabu griezumu. To veic radioloģiskā kontrolē, ti, fluoroskopijā (Rentgenstūris reāllaikā). Zondei ir dubultsienas, lai to varētu iekšēji atdzesēt ogleklis dioksīds vai slāpeklis. Pēc tam sāpes vadošais nervs tiek apledots aptuveni -60 ° C temperatūrā. Šīs procedūras laikā nervu audu struktūras tiek bojātas tikai tādā mērā, ka reģenerācija var notikt pilnībā nedēļās vai mēnešos.

Pēc operācijas

Pēc operācijas aizveriet uzraudzība nepieciešama pacienta uzmanība. Papildus ķirurģiskai novērošanai ir rūpīgi jāuzrauga arī pacienta neiroloģiskais stāvoklis, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

  • Neatgriezenisks nerva bojājums
  • Infekcijas
  • Uz vietas apsaldējumus - piemēram, uz ādas virsmas.