Pirms faktiskās procedūras ir nepieciešami vairāki iepriekšēji testi, lai novērtētu sašaurinājumu skaitu, apjomu un atrašanās vietu, kā arī riska faktori. Tie ietver EKG un vingrinājums EKG, asinis testi un a lāde rentgens lai novērtētu sirds un plaušas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta jautājumam par esošu alerģija, hipertiroīdisms or niere vājums ievadīto kontrastvielu dēļ. Pacientam jābūt gavēšana par pārbaudi.
Kāda ir PTCA procedūra?
PTCA tiek veikts saskaņā ar vietējā anestēzija, un dažiem pacientiem tiek dota a nomierinošs. Piekļuves caurule ir ievietota vēnas uz rokas, ko vajadzības gadījumā var lietot medikamentu un šķidrumu ievadīšanai procedūras laikā. Parasti caurule tiek ievietota labajā cirkšņā - tāpēc tā tiek noskūta. Retāk piekļuve tiek veikta caur kreiso cirkšņu vai an artērija rokā rokas līkumā. Dobās adatas ievietošana
Pēc tam, kad āda attiecīgajā vietā ir anestēzēts un dezinficēts, dobā adata tiek ievietota artērija un caur adatu, kas ir apmēram 2 mm bieza un 10 cm gara, tiek ievietota plastmasas caurule ar pretvārstu (slūžu). Caur to tiek ievietots tā sauktais vadošais katetrs - caurule ar smalku vadu - un lēnām virzās uz sirds zem Rentgenstūris kontrole. Kopš kuģi tādu nav nervi iekšpusē pacients neko nejūt. Balona katetra vītne
Kad šī vadošā katetra gals atrodas koronārajā traukā, stieple tiek noņemta un faktiskais balona katetrs, kura biezums ir aptuveni 1 mm, tiek vītņots caur gulošo katetru. Tas arī iet pa smalku vadu ar mīkstu, nedaudz izliektu galu, ar kura palīdzību katetru var pagriezt un pagriezt no ārpuses, un tādējādi balonu, kas joprojām ir salocīts uz augšu, var precīzi novietot vēlamajā vietā. No stāvokļa sirds katetru tiek nepārtraukti uzraudzīts, ieviešot nelielu daudzumu kontrastvielas un pārbaudot tā daudzumu sadale izmantojot rentgena starus. Balona paplašināšana
Patoloģiski sašaurinātajā vietā gaisa balons, kura garums ir aptuveni 2 cm, tiek piepūsts, izmantojot kontrastvielu un, iespējams, fizioloģisko šķīdumu, sasniedzot precīzi noteiktu diametru (2–4 mm). Spiedienu parasti uztur 10-30 sekundes, atsevišķos gadījumos līdz 1 minūti vai ilgāk. Inflācijas laikā pacients parasti izjūt spiediena sajūtu lāde - līdzīgs stenokardija pectoris uzbrukums, bet parasti mazāk smags. Katetra noņemšana
Šos simptomus izraisa fakts, ka asinis inflācijas laikā piegāde tiek īslaicīgi pārtraukta. Par šādiem simptomiem jāziņo ārstam, un tos parasti norāda ar atbilstošām EKG izmaiņām. Ja nepieciešams, ārsts pārtrauc ārstēšanu, līdz diskomforts ir mazinājies un EKG rezultāti normalizējas - parasti dažu sekunžu laikā pēc strečings process. Ja Rentgenstūris uzraudzība norāda uz veiksmīgu dilatāciju bez plīsumiem, katetru atkal noņem. Dažos gadījumos / centros apvalks tiek atstāts vietā līdz nākamajai dienai, lai vajadzības gadījumā to atkārtoti paplašinātu.
Stenta atbalsts
Daudzos gadījumos tūlīt pēc sašaurinātā trauka paplašināšanās asinsvadu balsts (stenta) tiek tur ievietots - maza caurule vai stiepļu siets, kas atbalsta trauku no iekšpuses un uztur to atvērtu. Pēdējos gados ir plaši izmantoti narkotiku eluēšanas stenti, kas lēnām izdala zāles, kas nodrošina ievērojami uzlabotu aizsardzību pret atkārtotu sašaurināšanos (restenozi). Tomēr ir pierādīts, ka šādi stenti palielina turpmāku, dzīvībai bīstamu risku asinis recekļu veidošanās dažiem pacientiem, un to ieaugšana bieži ir vājāka. Jauna procedūra, kuras mērķis ir novērst šos trūkumus, ietver neapstrādātas zāles ievietošanu stenta un pēc tam to iemērc ar narkotiku, izmantojot katetru.
Kas notiek pēc tam?
Kad procedūra ir veiksmīgi pabeigta, pacients tiek pārnests uz intensīvu terapiju vai uzraudzība vienību, kur viņš vai viņa ir nepārtraukti savienots ar EKG iekārtu. Pacientam jāpaliek gultā apmēram 10 stundas. Uz novērst trombozi, viņš infūzijas veidā saņem antikoagulantus. Lai kontrastviela izdalītos caur nierēm, pacientam jālieto daudz šķidruma. Pēc apvalka noņemšanas a mērci ar spiedienu tiek uzklāts uz piekļuves vietni apmēram 12–24 stundas. Kad tas ir noņemts, pacientam ir atļauts atkal piecelties, bet dažas dienas viņš nedrīkst pacelt vai nēsāt smagas kravas. Parasti visai procedūrai, ieskaitot turpmāko, ir paredzēta īsa 2 dienu stacionāra uzturēšanās. uzraudzība.
