Rosaceja: Zāļu terapija

Terapijas mērķis

  • Pilnīga brīvība no izskata

Terapijas ieteikumi

  • Vispārīgi pasākumi: Izvairīšanās no kairinātājiem un izraisītājiem.
  • Uz vietas terapija (“Aktuāla”; aktuāla terapija).
    • Apstiprināta terapija:
    • Lietošana ārpus etiķetes (lietošana ārpus indikācijām vai cilvēku grupas, kurai narkotikas ir apstiprinājušas narkotiku iestādes):
      • Rosacea papulopustuloze: adapalēns (retinoīdi).
      • Rosacejai līdzīga demodikoze (pārmērīga proliferācija matu folikuls ērce): permetrīns (insekticīds), ivermektīns (pretparazītu līdzeklis), benzilbenzoāts (antiscabiosum).
      • Kombinācija vietējai lietošanai traneksamīnskābe (antifibrinolītisks līdzeklis; narkotikas kas kavē fibrīna izšķīšanu un līdz ar to arī asiņošanas veidošanos) ar mikronadienu, kam seko mitrs pārsējs, var efektīvāk atbrīvot rosaceju nekā tikai mitrs pārsējs.
  • Sistēmiskā terapija (tikai smagiem rosacejas kursiem).
    • Apstiprināta terapija:
      • Rosacea papulopustulosa: doksiciklīnu (tetraciklīni) kombinācijā ar vietējām terapijām (piemēram, metronidazolu vai azelānskābe), ja nepieciešams.
    • Lietošana ārpus etiķetes:
      • Gramnegatīva rosaceja: izotretinoīns 10-20 mg / kg ķermeņa masas / dienā iekšķīgi.
      • Morbihana slimība (hroniska noturīga eritēma (“pastāvīga areal āda apsārtums) vai tūska (pietūkums) sejas augšdaļā (neizskaidrojams iemesls): 10-20 mg izotretinoīns/ d 3-6- (12-24) mēnešus (plus antihistamīns, ja nepieciešams); 2 mg / dienā ketotifēns (masts šūnu membrānu stabilizators), intralesionāla triancinolona instilācija, ja nepieciešams.
      • Rosacea granulomatosa (“ko raksturo granulomu parādīšanās / mezglu šūnu uzkrāšanās”): 40 mg doksiciklīnu/ d, 20-40 mg prednizolona/ d 7-14 dienas, 10-20 mg izotretinoīns/ d, dapsone ja nepieciešams.
      • Rosacea fulminans (“pēkšņi, ātri un stipri attīstījusies”) (pyoderma faciale): izotretinoīns; 0.5-1 mg / kg ķermeņa masas / dienā prednizolona apmēram 3 nedēļas; papildus glikokortikoīdi lokāli, dapsone ja nepieciešams.
      • Rosacea ophthalmica (oftalmorosaceja; acu (“ietekmē acis”) rosaceja): 2 x 0.05% aktuāla ciklosporīns (ciklosporīns A) / d; 1.5% azitromicīna 4 nedēļas; tetraciklīnu vai (klaritromicīnu, eritromicīnu (makrolīdus)) apmēram 6 mēnešus, papildus lietojot asaru aizstājējus (želatīniskus, lipīdus) un kopjot plakstiņu malas
      • Steroīdu rosaceja (rosaceja, ko norāda ilgstoši lietojami kortikosteroīdi terapija): kalcineurīna inhibitori; izotretinoīns 10-20 mg / kg ķermeņa masas / dienā iekšķīgi; stingra izvairīšanās no glikokortikoīdi (aktuāls un sistēmisks).

    Papildu piezīmes

    • Ārstēšanas ilgums: nepārtrauciet ārstēšanu, kamēr nav sasniegts izcils klīniskais rezultāts. Piezīme: Pacienti, kuru ārstēšanas rezultāts tika klasificēts kā “pilnīgi bez izskata” (IGA 0), vismaz 5 mēnešus ilgāk pēc slimības beigām atkārtojas, ti, bez simptomu atkārtošanās. terapija nekā pacienti, kuri bija sasnieguši tikai “gandrīz bez parādīšanās” (IGA 1).
    • Narkotikas kas efektīvi ārstē rosacea papulopustulosa, ja piemērojams, uzlabo eritēmu (areal āda apsārtums), ko izraisa iekaisuma infiltrāti, bet ne asinsvadu (ar asinsvadiem saistīta) eritēma.
    • Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.

Brīdinājums. ASV Pārtika un Narkotikas Administrācija (FDA) iesaka piesardzīgi izrakstīt antibiotiku klaritromicīns pacientiem ar jau esošiem sirdsdarbības traucējumiem. 10 gadu novērošanas rezultāti pēc 2 nedēļu ārstēšanas ar klaritromicīns uzrādīja paaugstinātu mirstību visu iemeslu dēļ (riska attiecība 1.10; 1.00-1.21), kā arī palielinājās cerebrovaskulāro slimību biežums (riska attiecība 1.19; 1.02-1.38).

Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)

Atbilstošos uztura bagātinātājos ādai, matiem un nagiem jābūt šādām vitāli svarīgām uzturvielām:

Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.