Termins eitireoze attiecas uz hipofīzes-vairogdziedzera regulēšanas ķēdes normālu stāvokli, tādējādi pieņemot abu orgānu adekvātu hormonālo darbību. Regulējošo ķēdi sauc arī par tirotropo ķēdi. Dažādās vairogdziedzera, hipofīzes un hipotalāma slimībās tas pārvietojas ārpus eitireozes.
Kas ir eitireoze?
Klīniskais termins eitireoze ir normāls veselīga cilvēka stāvoklis vairogdziedzeris un tādējādi netraucēta tirotropās kontroles cilpas aizvēršana ar pilnībā funkcionējošu vairogdziedzeri. The vairogdziedzeris ir hormonu sekrēcijas orgāns. Tas darbojas saskaņā ar tā saukto tirotropo regulēšanas ķēdi, kas ir izstiepta starp vairogdziedzeris un hipofīzes dziedzeris. Šis regulatīvais mehānisms kontrolē koncentrācija vairogdziedzera hormoni plazmā. Viens no svarīgākajiem vairogdziedzera hormoni is tiroksīns, kas darbojas kā prohormons uz receptoriem centrālajā daļā nervu sistēmas. Klīniskais termins eitireoīdisms attiecas uz normālu veselīgas vairogdziedzera stāvokli un tādējādi netraucētu tirotropās kontroles cilpas slēgšanu ar pilnībā funkcionējošu vairogdziedzeri. Vairumā gadījumu šis termins neatbilst izteicienam “vesels vairogdziedzeris”, bet drīzāk tiek lietots saistībā ar goiter veidošanās. Euthyroid goiter, vairogdziedzeris ir palielināts, bet darbojas normāli. Vairogdziedzera hormonu ārstēšanā hipotireoze vai līdzīgiem apstākļiem, eitireoīdismu bieži sauc arī tiklīdz ārstēšana nodrošina normālu vairogdziedzera līmeni. Tādas parādības kā vairogdziedzera funkcionālā autonomija reti tiek sauktas par eitereozi, jo ar to saistītās darbības parasti nosaka hormonu līdzsvarot kā nepieciešams.
Funkcija un uzdevums
Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas dziedzeris, un tas ražo hormoni trijodtironīns, tiroksīns, un kalcitonīns. Attīstībā tas nāk no otrās žaunu arkas epitēlija audiem. Anatomiski tas sastāv no divām daivām, kuras savieno šaurs tilts. Vairogdziedzera daivas ir apmēram olīvu lieluma. Orgānu funkcija galvenokārt ir jods-satur vairogdziedzera hormoni, kas atrodas gandrīz visās ķermeņa šūnās un stimulē enerģijas metabolisms. Šo hormonu ražošanu regulē hipotalāma hormons TRH. Šis hormons ir pazīstams arī kā TSH- atbrīvojošais hormons un regulē vairogdziedzera darbību kopā ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu no hipofīzes dziedzeris. Šai tirotropajai regulēšanas ķēdei ir precīzi noregulēta fizioloģija. The hipofīzes dziedzeris izdala kontrolhormonu tirotropīnu, lai stimulētu vairogdziedzera izdalīšanos tiroksīns un trijodtironīns. Šis process tiek regulēts ar atgriezenisko saiti. Tādējādi vairogdziedzera hormoni kavē sekrēciju TSH ar atgriezenisko saiti, lai saglabātu visu iesaistīto hormonu līmeni līdzsvarot. Savukārt sekrēcija TSH ir atkarīgs no atbrīvojošā hormona līmeņa no hipotalāmu. Šis hormons no hipotalāmu nodrošina tirotropās kontroles cilpas iestatīto punktu. Papildus šai kontroles cilpai vairogdziedzera-hipofīzes aktivitātes regulēšanā ir iesaistītas arī citas atgriezeniskās saites. Viens no tiem ir ļoti īss TSH atgriezeniskās saites mehānisms. Šeit TSH sekrēcija atgriežas no paša sekrēcijas kā daļa no Brokken-Wiersinga-Prummel atgriezeniskās saites. Papildus šim principam ilgtermiņa atgriezeniskās saites mehānisms vairogdziedzera hormoni spēlē arī lomu TRH sekrēcijā un tādējādi galu galā vairogdziedzera sekrēcijā. Tas pats attiecas uz plazmu saistīšanās ar olbaltumvielām trijodtironīna un tiroksīna kontroles shēmas. Tirotropās vadības ķēde var būt dažādos stāvokļos. Ja ir normāls stāvoklis un kontroles cilpa ir aizvērta ar funkcionējošu vairogdziedzeri, ārsts runā par eitireoīdismu. Novirzes no regulējošās ķēdes normālā eitiroīdā stāvokļa rodas, piemēram, tirotoksiskas krīzes apstākļos, hipotireozeun vairogdziedzera hormonu rezistence.
Slimības un traucējumi
Termins eitireoze izslēdz vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr vairogdziedzera slimības termins ne vienmēr izslēdz. Šis termins tikai norāda uz simptomu izslēgšanu, kas ir acīmredzami tirotropās kontroles ķēdē. Tirotropās kontroles ķēde pati par sevi var kļūt nelīdzsvarota dažādu slimību dēļ. Hipotireoze ir viens no iespējamajiem cēloņiem. Šīs parādības kontekstā vairogdziedzeris tikai nedaudz izdala vairogdziedzera hormonus. Šīs parādības cēlonis var būt vairogdziedzeris vai arī orgāni, kas uz to iedarbojas, piemēram, hipotalāmu. Primārā hipotireoze iznīcina arī tirotropās kontroles ķēdes eitireoīdismu. Primārā hipotireoze rodas, kad vairogdziedzerī ir pārtraukta kontroles shēma. Tas var notikt, piemēram, nepietiekamas izvēles kontekstā, kas var notikt pēc operācijas. Vēl viens aprakstītās parādības cēlonis ir autoimūnas tireopātijas, kurās imūnā sistēma ir vērsts pret iesaistītajām struktūrām. Sekundārā hipotireoze arī pārvieto tirotropo kontroles ķēdi no normālā stāvokļa, ja nepieciešams. Šajā parādībā kontroles cilpa tiek pārtraukta nevis vairogdziedzerī, bet hipofīzē, kā tas var būt HVL nepietiekamības gadījumā. Turpretī terciārā hipotireoze gadījumā eitireoīdismu traucē noteiktā punkta trūkums TSH deficīta dēļ. Šis stāvoklis galvenokārt ir hipotalāma bojājums. Visas hipotireozes pamatā ir īpašs trūkums. No tā jānošķir hipertiroīdisms, kas ir līdzvērtīgs hipertiroīdismam un traucē arī eitireoīdismu. Primārs hipertiroīdisms rodas vairogdziedzera hormonu patoloģiskas hipersekrēcijas rezultātā kā vairogdziedzera slimības sekas. Izraisošā slimība var atbilst autonomijām vai Graves slimība, piemēram. Turpretī sekundāri hipertiroīdisms dāvanas kā rezultātā audzēju slimības kas saistīti ar TSH ražojošiem hipofīzes audzējiem. Tirotropā kontroles cilpa var arī dot vietu tirotoksikozei. Šādā gadījumā rodas pārmērīgs vairogdziedzera hormonu piedāvājums, kas var rasties hipertireozes vai dažādu zāļu kontekstā pārvalde. Īpašs tirotropās nelīdzsvarotības gadījums ir vairogdziedzera hormonu rezistence, kurā pie hipofīzes receptoriem tiek pārtraukta regulēšanas ķēde starp hipofīzi un vairogdziedzeri.
