Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz ārējo otiti (auss kanāla iekaisumu):
Parasti akūta parādīšanās 48 stundu laikā. Vadošie simptomi
- Otalģija - smaga sāpes pinna un auss kanālā, īpaši runājot un košļājot (vienpusējas, reti divpusējas ausu sāpes (10%)).
- Spiediens sāpīgs tragus (tragus spiediens sāpes; kā tragus ir mazais skrimšļa masa uz auss, kas atrodas tieši pirms dzirdes kanāls; sāpes velkot uz auss).
- Nieze (nieze) ausī
Iespējamie pavadošie simptomi
- Otoreja (auss ekspluatācijas; gļotādas sekrēcijas izdalīšanās vai strutas/ strutas).
- Iekaisums auss kanāla ieejas zonā vai auss / edematozā (pietūkušā) auss ausī
- Zvīņošanās
- Dzirdes zudums, iespējams, dzirdes zudums
- Limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās)
Diferenciālie diagnostikas kritēriji dzirdes kanāls.
| Ārējais otitis diffusa | Ārējais vidusauss iekaisums | Exitis externa mycotica (mitra otomikoze) | |
| kurss | garš, atkārtots | īss | garš |
| Vispārējais stāvoklis | Bieži netraucē, nav drudža | traucēta, drudzis | netraucē |
| sāpes | vidēji smaga vai smaga | spēcīgs, pulsējošs | tikai nieze |
| Sekrēcija (otoreja) | Ūdeņains, saldi maigs | strutaini | drūms |
| Klīniskās pazīmes | kā aprakstīts iepriekš |
|
|
| Patogēns | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), arī Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemolītiskie stafilokoki, bieži arī Staphylococcus aureus | Aspergillus sugas; bieži arī Candida albicans |
Piezīme: Retos gadījumos rodas arī ārējās auss vīrusu slimības (piemēram, herpess zoster oticus un herpes simplex). Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz ārējo otitis maligna:
- Otalģija - stipras sāpes pinna un auss kanālā, īpaši runājot un košļājot (vienpusējas, reti divpusējas ausu sāpes (10%)).
- Otoreja, fetid (smirdoša).
- Granulācijas dzirdes kanālā
- Galvaskausa neveiksmes nervi (īpaši sejas nervs).
- Samazināts vispārējais stāvoklis
Lēmuma algoritms: akūts ārējais otitis nepieciešama nosūtīšana pie otolaringologa: uz pierādījumiem balstīts akūts ārējais otitis nosūtīšanas rādītājs (EAR rādītājs).
| Riska faktori | Rezultāts | |
| Viena no šīm īpašībām | Vecums> 65 | 1 punkts |
| Ķīmijterapija vai staru terapija (staru terapija) | ||
| Labi kontrolēts cukura diabēts | ||
| Otitis ārējs atkārtošanās | ||
| Arī … | Imūnsupresija (nomākšana imūnā sistēma). | 2 punkti |
| … Vai | Slikti kontrolēts diabēts cukura diabēts (Hba1c > 8.0%). | |
| Ārstēšanas ilgums | 3 punkti | |
| Arī. | Nav paredzēts atkārtoti parādīties pirmajās 10 terapijas dienās | |
| … Vai | Neskatoties uz 14 dienu ilgo ārstēšanu, pastāvīgs ārējais otitis. | |
| Sarkanie karogi (brīdinājuma zīmes) | ||
| Viens no šiem faktoriem | Galvaskausa nervu paralīze | 5 punkti |
| Pārmērīgas ipsilaterālas (“atrodas tajā pašā ķermeņa pusē vai pusē) galvassāpes | ||
| Eritēma (ādas apsārtums) vai auss vai sejas pietūkums | ||
| Pilnībā nosprostots (saspiests) auss kanāls (speculum nevar ievietot) |
Interpretēšana
- 0 punkti: maz ticams, ka nepieciešama speciālista ārstēšana. Pacientu var atbrīvot pēc sākotnējās konsultācijas ar recepti un instrukcijām par brīdinošiem simptomiem (šeit: Red Flgs).
- 1-2 punkti: aktīvs uzraudzība ir nepieciešams. Ārstēšanas laikā un pēc tās ģimenes ārsts ir jāuzrauga.
- 3-4 punkti: ieteicams steidzami vērsties pie otolaringologa divpadsmit līdz 48 stundu laikā.
- ≥ 5 punkti: tūlītēja ārkārtas nosūtīšana pie ENT ārsta.
EAR rezultāts sasniedza 100% jutīgumu un 90% specifiskumu, kas saistīts ar tādu komplikāciju rašanos, kurām nepieciešama speciālista ārstēšana. Negatīvā prognozes vērtība bija 100%.
