Duktoskopija ir mūsdienīga izmeklēšanas procedūra, kas ļauj piens kanāli sieviešu krūtīs, kas jāatspoguļo no iekšpuses. Galvenā indikācija šai diagnostikas formai ir neskaidru, galvenokārt sarkanīgu šķidrumu sekrēcija nipelis. Novērtējot attiecīgo piens cauruļvadā, ar duktoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielas izmaiņas un tādējādi agrīnā stadijā atklāt gan labdabīgus gabaliņus, gan ļaundabīgus audzējus.
Kas ir duktoskopija?
Duktoskopija ir mūsdienīga izmeklēšanas procedūra, kas ļauj piens kanāli sieviešu krūtīs, kas jāatspoguļo no iekšpuses. Duktoskopiju sauc arī par piena kanālu endoskopija vai galaktoskopija. Tā ir viena no endoskopiskās izmeklēšanas metodēm, jo diagnoze tiek noteikta, izmantojot attēlus, kas uzņemti ar ļoti plāna endoskopa palīdzību no ķermeņa iekšpuses, šajā gadījumā tieši no sieviešu krūts piena kanāliem. Nelielas kameras spēja sniegt nozīmīgus attēlus no piena kanālu sistēmas nozīmē, ka duktoskopija kā minimāli invazīva diagnostikas metode daudzos gadījumos var aizstāt atvērto biopsija saistīts ar vispārējā anestēzija. Attēlus no piena kanāla ārsts var vienlaikus sekot monitoram. No vienas puses, tas dod iespēju rūpīgi apskatīt visas aizdomīgās vietas, un, no otras puses, pastāvīga vizuālā kontrole efektīvi samazina komplikāciju vai traumu risku. Svarīgi: Galaktoskopiju kā piena kanālu atspoguļojumu nedrīkst sajaukt ar galaktogrāfiju, kurā sievietes piena kanāli ir attēloti Rentgenstūris ar kontrastvielu papildus mammogrammai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Galvenais duktoskopijas pielietojums ir asiņainas sekrēcijas izdalīšanās no sievietes nipelis par kuru nav pārliecinoša skaidrojuma. Tas var notikt no abām krūtīm vai vienpusēji. Dažas sekrēcijas rodas diezgan spontāni, bet citas izraisa tikai spiediens. Piena duktoskopijas indikācijai ir svarīgi, lai nebūtu acīmredzama cēloņa, kas bieži vien, īpaši caurspīdīgu vai pienainu šķidrumu gadījumā, var būt hormonāls (piemēram, grūtniecība) vai nosaka, lietojot noteiktus medikamentus. Minimāli invazīvu procedūru parasti izmanto tikai tad, ja tiek izmantotas klasiskās attēlveidošanas procedūras, piemēram, sonogrāfija vai mammogrāfija vai nu neko nav atklājuši, vai arī sākotnēju attēlveidošanas atklājumu, kas prasa papildu skaidrojumu. A nipelis tamponu, lai noteiktu iespējamo patogēni bieži tiek veikts arī iepriekš. Katra galaktoskopija sākas ar maigu anestēzijas līdzekli, kas var būt arī a vietējais anestēzijas līdzeklis šai pārbaudei. Ar spiediena palīdzību mēģina izraisīt šķidruma noplūdi, lai labāk atrastu skarto piena kanālu. Pēc tam šajā kanālā tiek ievietots ļoti smalks endoskops ar kameru. Lai labāk apskatītu, pārbaudītājs nedaudz paplašina piena kanālu un noskalo to ar fizioloģisku un tādējādi labi panesamu fizioloģisko šķīdumu. Tādā veidā pat mazākos piena kanāla bojājumus var viegli redzēt, un ārsts ar ekrāna vadības palīdzību var sazaroties ar piena kanālu sazaroto sistēmu nokļūt vietā, kur atrodas iedarbināšanas cēlonis. Vizuāli neskaidru atradumu gadījumā uztriepes vai punkcija var veikt vienā un tajā pašā posmā, lai pēc tam iegūto materiālu varētu pārbaudīt patoloģiski. Ja pārbaudes laikā kļūst redzams, ka pacientam ir nepieciešama operācija pašreizējo atklājumu dēļ, skarto piena kanālu var iezīmēt arī galaktiskopijas laikā. To parasti veic ar nelielu vadu, kuru ne tikai viegli atrast ķirurģiskas procedūras laikā, bet arī to var redzēt citās attēlveidošanas procedūrās, tādējādi iezīmējot slimo zonu. Bieža atziņa, kas noved pie duktoskopijas izmantošanas, ir piena kanālu papiloma. DCIS (ductal carcinoma in situ) jau ir pirmsvēža bojājums, tāpēc ir nepieciešama ārstēšana. Šajā gadījumā patoloģiskas šūnu izmaiņas jau ir acīmredzamas, taču tās vēl nav invazīvi izplatījušās audos, kas atrodas ārpus piena kanāliem. Ar duktoskopijas palīdzību DCIS var noteikt arī agrīnā stadijā, un tai ir laba prognoze, ja to nekavējoties ārstē.
Riski, blakusparādības un briesmas
Īpaši salīdzinājumā ar ķirurģisko alternatīvu - atvērtu biopsija - duktoskopija ir ļoti zema riska procedūra. Tāpat kā jebkurai endoskopiskai izmeklēšanai, piena kanāla zonā ir neliels audu ievainošanas un asiņošanas risks. Tomēr šis nelielais risks ir nesamērīgs ar ieguvumu, ko var sniegt izmeklēšana, jo īpaši attiecībā uz pirmsvēža bojājuma agrīnu atklāšanu. Vairumā gadījumu no komplikācijām var izvairīties, pateicoties pastāvīgai vizuālai endoskopa stāvokļa kontrolei, izmantojot monitoru, labai redzamībai, ko nodrošina fizioloģiskā šķīduma apūdeņošana, un daļēji elastīgās ierīces manevrēšanas spējas. Atšķirībā no mammogrāfija un dažkārt saistītā galaktogrāfija, piena kanāla laikā tiek uzņemti tikai kameras attēli endoskopija. Rentgenstūris starojums netiek izmantots. Turklāt, salīdzinot ar galaktogrāfiju, nav arī jāinjicē a kontrastviela piena kanālā, padarot duktoskopiju piemērotu pat pacientiem, kuriem dažreiz ir alerģija pret šādiem līdzekļiem. The anestēzija izvēlēts - vispārējs vai lokāls - ir saistīts ar vispārējiem riskiem, kas attiecas uz jebkuru procedūru, taču tie ir reti un parasti tos var labi pārvaldīt. Vēl viena ļoti maiga alternatīva endoskopija ir duktosonogrāfija, kurā ultraskaņa attēli tiek nogādāti tieši no attiecīgā piena kanāla iekšpuses uz ārsta monitoru, un visus atklātos ierobežojumus jau var pārbaudīt sīkāk.
