Kas ir Durogesic®?
Durogesic® ir tirdzniecības nosaukums, ar kuru ļoti spēcīgs sintētiskais pretsāpju līdzeklis (sāpes atslodzes līdzeklis) Fentanils tiek tirgots. Fentanils ir pretsāpju līdzeklis ar ļoti līdzīgām farmakoloģiskām īpašībām morfīns. Tomēr, salīdzinot ar morfīns, Fentanils ir simtreiz efektīvāka.
Indikācijas
Fentanilu galvenokārt lieto kā anestēzijas līdzekli vispārējā anestēzija, kura laikā to parasti kombinē ar citiem preparātiem. Ārstējot ļoti smagu sāpes (piemēram, audzējs sāpes) Tiek izmantots arī fentanils (pēc tam kā sāpju plāksteris). In ārkārtas medicīna, Fentanilu lieto kā standarta pretsāpju līdzekli ļoti stipru sāpju (piemēram, apdegumu, politraumu utt.) Gadījumā, pateicoties tā lielajai iedarbībai un tūlītējai injekcijai.
Farmakokinētika
Tiek izmantots tikai farmaceitiskais fentanila dihidrogēnā citrāts vai fentanila citrāts, kuru iedarbība pēc intravenozas ievadīšanas ir ļoti ātra (piemēram, kā šļirce) un ilgst apmēram 30 minūtes pēc 100 mikrogramu fentanila bolus injekcijas. Fentanils galvenokārt saistās ar μ opioīdu receptoriem, bet tam var būt arī agonistiska afinitāte pret μ un κ opioīdu receptoriem.
Kā lieto Durogesic®?
Anestēzijā Fentanyl lieto kā injekcijas šķīdumu. Vēl viens Fentanyl lietošanas veids ir plāksteris (tā sauktā transdermālā sistēma). Šajā formā tas tiek pārdots kā “Durogesic TTS” vai “Durogesic SMAT”.
Šīs transdermālās plāksteru sistēmas ir ieteicamas lietošanai audzējiem pacientiem ar pastāvīgām sāpēm, un pēc tam vairākas dienas Fentanyl atbrīvo nepārtraukti. Transdermāla aplikācija apiet aknas, tādējādi izvairoties no “pirmās caurlaides efekta”, kas samazina zāļu efektivitāti. Transdermālie plāksteri nav piemēroti īslaicīgai lietošanai akūtu vai pēcoperācijas sāpju gadījumā. Jau kādu laiku Fentanyl ir pieejams arī kā pastila, kuru pēc tam var ievadīt kā akūtu devu. Fentanila uzsūkšanās iekšķīgi gļotādas liek Fentanilam ātri applūst, tādējādi ātri atbrīvojot pat smagas sāpes.
Blakusefekti
Tāpat kā citas zāles, arī fentanils var izraisīt blakusparādības. Tās ir kopīgas ar Durogesic®, jo zāles ir spēcīga anestēzija. Visbiežāk novērotas šādas blakusparādības: Pārejot no citām opioīdi uz plankumiem, kas satur fentanilu, pacienti bieži sūdzas par abstinences simptomiem, kas, iespējams, būs jāārstē.
- Elpošanas nomākums
- Centrālās nervu spazmas gatavība
- Gludās muskulatūras krampji žultsvados un aizkuņģa dziedzerī
- Spastisks aizcietējums
- Urīna aizture
- Mioze
- Apetītes zudums
- Garšas uztveres izmaiņas
- Dzimumtieksmes samazināšana
- Anafilakse
- Akūta sirds mazspēja
- Bronhu spazmas
- Ādas reakcijas, lietojot transdermālos plāksterus (“Durogesic”)
- Krūškurvja stingrība
