Divertikulas zarnās ir atrodamas īpaši resnajā zarnā. Ja resnajā zarnā ir izveidojušās dažādas divertikulas, tiek saukta arī šī klīniskā aina divertikuloze. Divertikulas tievā zarnāno otras puses, notiek reti, un skartajai personai parasti nav sūdzību.
Kas ir divertikulas zarnās?
Divertikulās zarnās zarnu sienas izliekas uz āru. Divertikulas (izvirzījumi) notiek gan lielajā, gan lielajā tievā zarnā. Divertikulas zarnās attiecas uz zarnu sienas izvirzījumiem, kas īpaši rodas resnajā zarnā. Dažos gadījumos tie ir iedzimti. Tomēr tie var attīstīties arī dzīves gaitā. Medicīnā nošķir patieso un neīsto divertikulas. Patiesās divertikulas ir izvirzījumi jebkurā zarnu sienas daļā. Pārsvarā tie ir iedzimti un sastopami tikai atsevišķos gadījumos. Tā sauktās neviltotās divertikulas ir izvirzījumi tikai zarnu sienas iekšējos slāņos. Tie nav iedzimti, bet laika gaitā attīstās. Šīs zarnās esošās divertikulas attīstās vājās zarnu sienas vietās un izliekas uz āru, izraisot divertikulas parādīšanos.
Cēloņi
Zarnās ir daudz divertikulas cēloņu. Precīzs veidošanās process joprojām nav pilnībā izprasts. Medicīnas ekspertiem ir aizdomas par mijiedarbību starp paaugstinātu spiedienu zarnu iekšienē un zarnu sienas novājēšanu. Zarnu sienas muskuļu slānī pastāv spraugas, kurās asinis kuģi palaist. Ar vecumu degradācija saistaudi palielinās, tāpēc atstarpes kļūst jutīgākas. Ja spiediens zarnu iekšienē palielinās, tad gļotādas tiek izspiests caur vājām vietām. Attīstās divertikulas. Šo izskatu labvēlīgi vērtē a uzturs maz šķiedrvielu. Posms priekšā taisna sirds visvairāk ietekmē divertikulārā veidošanās. Divertikulas zarnās šajā zonā parādās biežāk, jo tajā kopā rodas zarnu sienas vājums un spiediens.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu divertikulas zarnās nerada nekādus simptomus. Tomēr, ja divertikulas kļūst iekaisušas, sāpes vēderā iestājas. Atkarībā no divertikulas veida diskomforts rodas vai nu kreisajā vēdera lejasdaļā, vai labajā vidū vai vēdera lejasdaļā. Vairumā gadījumu sāpes samazinās pēc zarnu kustības. Paralēli var rasties gremošanas traucējumi. Daudzi pacienti cieš no aizcietējums, caureja, smaga meteorisms vai izkārnījumu aizture. Ārēji tas var izpausties ar spiediena sāpīgu sacietēšanu vēdera dobumā. Šis tā dēvētais “veltnis” parasti saglabājas no dažām dienām līdz nedēļai un tad pats atkāpjas. Simptomi divertikuloze ir kopā ar drudzis un vispārēja slimības sajūta. Ja slimība netiek ārstēta, var attīstīties turpmāki simptomi. Iespējamās sekas ir zarnu perforācija, peritonīts, zarnu sašaurināšanās un abscesu veidošanās. Turklāt asiņošana zarnās un veidošanās fistula var rasties traktāti. Visas šīs sūdzības ir saistītas ar pieaugošu diskomfortu. Parasti skartā persona vairs nespēj uzstāties un jūtas bezrūpīga un nogurusi. Divertikuloze var ātri diagnosticēt, pamatojoties uz šīm skaidrajām pazīmēm.
Diagnoze un gaita
Divertikulām zarnās (divertikuloze) nepieciešama rūpīga diagnostikas procedūra, lai izslēgtu ļaundabīgos zarnu audzējus. Diagnoze sākas ar precīzu simptomu aprakstu. Tad ar a palīdzību kolonoskopija un Rentgenstūris kontrastvielas pārbaude, citas slimības, piemēram, kairinātu zarnu sindroms or kols vēzis var izslēgt. An iekaisums no divertikulām var redzēt jau pēc a asinis pārbaude. Balto krāsu skaits asinis šūnas ir palielināts, un ir pamanāms augsts asins šūnu sedimentācijas ātrums. Ja iekaisums jau ir izplatījies urīnā urīnpūslis, urīnā ir baltas vai sarkanas asins šūnas. Ultraskaņa izmeklēšana, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek izmantoti arī rūpīgākai iekaisušās divertikulas pārbaudei. Šīs klīniskās ainas gaita parasti parādās bez problēmām. Ja ir nepieciešama divertikulas ārstēšana zarnās, pēc konsekventas skartās personas simptomu nav terapija.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja divertikulas zarnās kļūst iekaisušas, ieteicams apmeklēt ārstu.Sāpes vēderā, kas parasti rodas kreisajā vēdera lejasdaļā, gremošanas traucējumi, kā arī drudzis norāda uz šādu iekaisuma procesu - tad obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja simptomi peritonīts or zarnu aizsprostojums rodas ārkārtas ārsts. Tāpat, ja izkārnījumos ir pamanītas asinis vai ir zarnu plīsums. Tā kā šīs komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, tās jāārstē slimnīcā. Tur - ja vēl nav izdarīts - divertikulas zarnās tiek noteiktas arī kā cēlonis. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāpaliek slimnīcā apmēram vienu līdz trīs nedēļas. Atkarībā no smaguma pakāpes iekaisums, var būt nepieciešama operācija, lai aizvērtu jebkuru brūces. Lai izvairītos no tik smaga kursa, jo īpaši augsta riska grupas - tostarp cilvēki, kuri ēd īpaši daudz šķiedrvielu uzturs vai esat vecāks par 70 gadiem un pacientiem ar esošām zarnu slimībām - jāmeklē medicīnisks skaidrojums, kad pirmo reizi rodas zarnu divertikulas simptomi.
Komplikācijas
Divertikulas cilvēka zarnās parasti ir nekaitīgas. Dažos gadījumos viņi tomēr var vadīt līdz komplikācijām, dažas no tām ir nopietnas. Kad zarnās ir ļoti daudz divertikulas, to sauc par divertikulozi. 80 procentos gadījumu tas stāvoklis notiek bez simptomiem. Dažos gadījumos tomēr notiek iekaisuma procesi. Sekas ir tā sauktās divertikulīts. Ja tāds divertikulīts ir aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, šāda veida iekaisums var vadīt līdz nopietnām komplikācijām. Iekaisusī divertikulā var veidoties fistulas un abscesi, kas var vadīt uz turpmākajām problēmām. Īpaši nopietna komplikācija ir zarnu sašaurināšanās. Tas var iet tik tālu, ka var izraisīt pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā ir tā sauktais lleus. Citas iespējamās sekas ir zarnu plīsums. Tas nekavējoties jāārstē. Ja to neārstē, tam var būt letāls iznākums. Ja iekaisums virzās tālāk uz augšu, infiltrācija vēderplēve ir iespējams. Illeus, kā arī iekaisums vēderplēve var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli šoks. Citas iespējamās komplikācijas ir saistītas ar šo pašu apstākļu ārstēšanu. Zarnu vai vēderplēve var izraisīt fistula veidošanās, strutas savākšana, audu bojājumi un infekcija.
Ārstēšana un terapija
Divertikulas ārstēšana zarnās ir atkarīga no iespējamā diskomforta un izmaksu iekaisuma pakāpes. Ja stāvoklis nav simptomu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja skartajai personai ir fiziskas sūdzības, pasākumus izkārnījumu regulēšanai var uzlabot simptomus. A kombinācija uzturs bagāts šķiedrvielas, šim nolūkam ir īpaši piemērota pietiekama šķidruma uzņemšana un ikdienas fiziskās aktivitātes. Tomēr, ja rodas tādas komplikācijas kā iekaisums, ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Viegla divertikulas iekaisuma gadījumā konservatīvs terapija sastāv no ņemšanas antibiotikas un spazmolītisks narkotikas. Ja iekaisums ir ļoti smags, pacients tiek ārstēts kā stacionārs. Tikai šādā veidā var stāvoklis visaptveroši jāpārbauda un jāārstē. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama arī kā terapija. Tas ir ieteicams, ja iekaisums ir izraisījis zarnu plīsumu vai ja nevar apturēt smagu divertikulāru asiņošanu. Šim nolūkam var būt nepieciešams noņemt visu skarto zarnu daļu ar ķirurģisku iejaukšanos. Šāda operācija, ja ir aizdomas par divertikulām zarnās, vēl vairāk palīdz izslēgt kolorektālo zarnas klātbūtni vēzis.
Perspektīvas un prognozes
Bieži vien skartie indivīdi ilgstoši paliek bez simptomiem. Slimības gaita ir ļoti atkarīga no tā, cik daudz zarnas ir mainījušās. Ja iekaisums vēl nav noticis, prognoze ir labvēlīga, taču pat vieglu iekaisumu vairumā gadījumu joprojām var ārstēt samērā labi. Tas kļūst grūtāk ar plašāku divertikulas iekaisumu. Tā rezultātā zarnu siena var tikt ietekmēta un kļūst plānāka. Tad pastāv risks, ka zarnu siena plīsīs un tās perēkļi strutas veidosies vēderā. Ja tas izraisa zarnu darbību baktērijas izplatīties vēdera dobumā, pastāv dzīvības apdraudējuma risks peritonīts. Turklāt hronisks iekaisums divertikulozes kontekstā var saspiest zarnu tā, ka iekšpusē veidojas sašaurinājums, kas veicina zarnu aizsprostojums ja tiek bloķēta zarnu satura transportēšana caur sašaurināto kaklu. Cits risks ir tas, ka slimība var izraisīt savienojumu veidošanos starp citām zarnu daļām, urīnpūslis un maksts, kas pazīstama kā fistulas, kas ir neērti slimniekiem un grūti ārstējami. Pēc veiksmīgi ārstēta iekaisuma ir aptuveni 30% risks, ka zarnu divertikulas atkal notiks. Ja divertikuloze rodas jaunākā vecumā, parasti vēlāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Profilakse
Līdz šim precīzi divertikulas cēloņi zarnās nav zināmi. Tomēr pašlaik medicīnas eksperti uzskata, ka diēta ar augstu šķiedrvielu saturu var novērst naudas izmaksu. Turklāt pietiekama šķidruma uzņemšana un regulāri vingrinājumi var pozitīvi ietekmēt zarnu darbību. Profilaktiskāka pasākumus par divertikulām zarnās nav zināmas.
Turpmāka aprūpe
Turpmākā divertikulas aprūpe zarnās (divertikuloze) tiek veikta ar internistu vai gastroenterologu, dažreiz sadarbībā ar ģimenes ārstu. Tūlīt pēc terapijas maiga diēta, kas neliek papildu uzsvars pacienta zarnās. Asiņošanas vai līdzīgu neparastu notikumu gadījumā jāmeklē konsultācija ar ārstējošo ārstu. Diēta tiek saskaņota ar ārstu, taču arī dietologi vai dietologi var sniegt vērtīgu palīdzību šajā kontekstā. Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielas kopā ar pietiekamu dzeršanu daudzos gadījumos ir optimālais sastāvs. Augļi un dārzeņi ir ieteicami. No otras puses, meteorisms vai pikanti ēdieni, kā arī alkohols ir kaut kas tāds, no kura skartajai personai drīzāk vajadzētu izvairīties, lai papildinātu ārstēšanu pēc divertikulozes ar mērķtiecīgu pēcaprūpi. Divertikulas to attīstībā var veicināt, spēcīgi nospiežot un aizcietējums. Tāpēc ideālā gadījumā izkārnījumi būtu jāuztur mīksti un apjomīgi. Ja to nevar panākt, izmantojot tikai šķiedrvielām bagātu uzturu, psīlijs produkti bieži ir noderīgi. Tomēr īpaši pēcapstrādes kontekstā ir svarīgi apspriest zāļu lietošanu psīlijs iepriekš sazinieties ar ārstējošajiem ārstiem. Kolonoskopija ir gan pēcpārbaude, gan profilaktiskā aprūpe. Tās biežumu nosaka arī ārsts. Tas agri nosaka, vai jaunās divertikulas atkal veidojas, un tādējādi var ļaut savlaicīgi ārstēties.
Ko jūs varat darīt pats
Divertikulas zarnās (divertikuloze) ir slimības forma, kas papildus klasiskajām medicīniskajām terapijām slimniekiem piedāvā arī virkni iespēju pašpalīdzībai ikdienas dzīvē. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo slimību bieži pavada hroniska slimība vai tās cēlonis aizcietējums. Šī aizcietējuma mazināšana vai, ideālā gadījumā, pilnīga novēršana ir viena no svarīgākajām terapeitiskajām stratēģijām, kas arī prasa aktīvu un galvenokārt konsekventu pacienta sadarbību, lai gūtu panākumus. Svarīgs faktors šajā kontekstā ir pietiekama alkohola lietošana. Tas nodrošina pietiekamu šķidruma daudzumu zarnās un var palīdzēt novērst izkārnījumu atlieku uzkrāšanos divertikulā, kur tie var izraisīt iekaisumu (divertikulīts). Diētai, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir tāda pati ietekme. To var padarīt vēl efektīvāku mājas aizsardzības līdzekļiem, piemēram, ņemot psīlijs sēnalas. Šajā nolūkā bieži palīdz pāriet no dažu greznu ēdienu ēšanas uz mazāku porciju biežāku ēšanu dienas laikā. Papildus apzinātai diētai pietiekama fiziskā slodze var arī uzlabot simptomus, ko izraisa divertikulas zarnās. Regulāri vingrinājumi un citas kustību intensīvas aktivitātes arī palielina mobilitāti zarnās. Pārtikas mīkstumu var transportēt efektīvāk, un bieži var novērst nogulsnēšanos esošajās divertikulās. Izturība sporta veidi, piemēram peldēšana, pastaigas vai riteņbraukšana ir īpaši efektīvas.
