Patoģenēze (slimības attīstība)
Var atšķirt patieso un pseidodivertikulu. Divertikulas bieži atrodas sigmoīdā kols (sigmoīds divertikuloze). Divertikulas veidošanās cēlonis, iespējams, ir pārmērīgs intraluminālais spiediens (paaugstināts zarnu spiediens) un palielināta zarnu kustīgums (→ divertikuloze/ izmaiņas kols zarnu sienas nelielu izvirzījumu formā). Vecumdienās to papildina zarnu sienas elastības samazināšanās saistaudi). Uz divertikuloze, iekaisuma marķierus (citokīna TNF-alfa; šūnu virsmas marķierus CD4, CD8 un CD57) gļotādas. SECINĀJUMS: resnās zarnas divertikuloze nav hronisks iekaisums (iekaisums). Divertikulīts ir divertikulas sienas iekaisums. Ja iekaisumā ir iesaistīta arī divertikulu apkaime, to sauc par peridivertikulītu. Iekaisums rodas no izkārnījumu aiztures divertikulā (fekālijas). Tas var arī vadīt līdz perforācijai (izrāviens). Blakus esošās piegādes arrosija (“graušana”, “graušana”) kuģi var izraisīt asiņošanu.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze
- Slimība notiek ģimenēs; dvīņu pētījumos iedzimtība tiek lēsta no 40% līdz 53%; genoma mēroga asociācijas pētījums (GWAS) ir identificējis 39 papildu viena nukleotīda polimorfismus (SNP); agrāk mazāks GWAS jau atrada 3 riska gēnus
- Ģenētiskās slimības
- Zārka-Lovija sindroms - ģenētiski traucējumi, kas dominē ar X; fiziskās īpašības, piemēram, paplašinātas deguns un palielinātas lūpas, kā arī garīgās attīstības ierobežošana.
- Ehlera-Danlosa sindroms (EDS) - ģenētiski traucējumi, kas ir gan autosomāli dominējoši, gan autosomāli recesīvi; neviendabīga grupa, ko izraisa kolagēna sintēzes traucējumi; ko raksturo paaugstināta ādas elastība un neparasta tās asarošana (“gumijas vīrieša” habitus)
- Marfana sindroms - ģenētiska slimība, kuru var pārmantot gan autosomāli dominējošā, gan izolētā veidā (kā jaunu mutāciju); sistēmisks saistaudi slimība, kurai raksturīga galvenokārt gara auguma, zirnekļa ekstremitāte un pārmērīga paplašināmība savienojumi; 75% no šiem pacientiem ir aneurizma (artēriju sienas patoloģiskais (patoloģiskais) izliekums).
- Policistisks niere slimība - nieru slimība vairāku cistu (ar šķidrumu pildītu dobumu) dēļ nierēs.
- Daļēji ar autosomāli dominējošu, kā arī autosomāli recesīvu mantojumu (skatīt zemāk Cistiskā nieru slimība).
- Viljamsa-Beurena sindroms (WBS; sinonīmi: Williams sindroms, Fanconi-Schlesinger sindroms, idiopātiska hiperkalciēmija vai Elfina-sejas sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu; ar tādiem simptomiem kā dažāda smaguma kognitīvie traucējumi, augšana atpalicība (pat intrauterīnā), hiperkalciēmija (pārsniegums kalcijs) pirmajos dzīves gados mikroencefalija (nenormāli maza vadītājs), sejas formas novirzes utt.
- Vecums - pieaugošais vecums
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
- Diēta ar augstu tauku saturu un vienlaikus maz šķiedrvielu
- Sarkanās gaļas, ti, cūkgaļas, liellopa, jēra, teļa gaļas, aitas, zirga, aitas, kazas, gaļas patēriņš (vīriešiem divreiz divertikulīta risks ir 1.58 reizes lielāks)
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Alkohols (> 30 g dienā)
- Tabaka (smēķēšana)
- Fiziskā aktivitāte
- Fiziskā bezdarbība
- Sēdes aktivitāte
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
Ar slimību saistīti cēloņi
- Disbioze (sirds mazspējas nelīdzsvarotība) zarnu flora).
- Aizcietējums (aizcietējums)
Medikamenti
- Kalcijs antagonisti - fenomena mēroga asociācijas pētījums norāda, ka indivīdi ar variantiem gēnos, kas ietekmē kalcija antagonisti biežāk nekā citi attīstīs divertikulozi. Tomēr slimības iespējamība ir ļoti zema, un tā bija tikai 1.02 (95% ticamības intervāls no 1.01 līdz 1.04), kas norāda uz 2% pieaugumu.Glikokortikoīdi*.
- Imūnsupresanti *
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) *: acetilsalicilskābe
- Opioīdi *
* Narkotikas kas negatīvi ietekmē divertikulārā slimība.
