Distāls apakšstilba lūzums ir kaulu lūzums atrodas augšdelma kaula apakšējā galā (medicīniskais termins apakšstilba). Bērniem šādus lūzumus galvenokārt izraisa kritieni ar izstieptu roku, savukārt pieaugušajiem kritieni uz elkoņa locītavas bieži ir atbildīgi par distālo apakšstilba lūzumi.
Kas ir distālā pleca kaula lūzums?
Distālā augšdelma kaula daļā lūzums, plecu kaula daļā rodas lūzumi, un pieaugušie un bērni lūzumi ietekmē dažādos ātrumos. Pieaugušajiem distālā pleca kaula lūzumi veido apmēram trīs procentus no visiem ekstremitāšu lūzumiem, savukārt bērniem tie ir līdz desmit procentiem. Tādējādi kopumā distālās pleca kaula lūzumi ir reta kaulu forma lūzums. Distālā pleca kaula lūzumi ir grūti ārstējami lūzumi. Tie ir apvienoti bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem, kas veido apmēram piecus procentus no visiem lūzumiem, bet 80 procentus no visiem lūzumiem bērnība elkoņa lūzumi.
Cēloņi
Iespējamie distālās attīstības cēloņi pleca kaula lūzums var atšķirties. Kā parasti ar lūzumiem, kas atrodas ārpus locītavas, un daļēji locītavu lūzumi, galvenie cēloņi ir tiešs vai netiešs spēks uz skarto kaulu. Lūzumi ārpus locītavas (medicīniskais termins ekstraartikulārie lūzumi) tiek iedalīti dažādās kategorijās atkarībā no negadījuma mehānisma. Tie ietver biežākus pagarinājuma lūzumus, kā arī saliekuma lūzumus, kas notiek daudz retāk. Tas notiek vairumā gadījumu bērniem. Ja distālā pleca kaula lūzums ir pilnīgs locītavas lūzums, cēlonis ir tiešs spēka pielietojums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Distālā kontekstā pleca kaula lūzums, skartajam pacientam var rasties dažādi simptomi un sūdzības. Pirmkārt, indivīdi cieš no smagām sāpes. sāpes rodas no lūzuma zonas, bet izstaro un var izstiepties tālu aiz augšdelma. Šādos apstākļos diez vai ir iespējamas rokas kustības, ko skar augšējā pleca kaula lūzums. Turklāt papildus sāpes, parasti ir pietūkums, malalignācija un taustāma un dzirdama krepitācija. Tas ir lūzuma daļu berzēšana kopā, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar smagām sāpēm. Turklāt distālā pleca kaula lūzumu var saistīt ar turpmākām sūdzībām, piemēram, ja tas noticis kritiena rezultātā un ir izveidojušies turpmāki ievainojumi, piemēram, nobrāzumu vai pat lielāku atvērtu formu veidā brūces. Citi simptomi, kas var rasties saistībā ar distālā pleca kaula lūzumu, ir, piemēram, brahija bojājums artērija pagarinājumu lūzumu rezultātā. Turklāt fleksora pusē var attīstīties tā sauktā Volkmana kontraktūra kuģi un nervi. Bojājumi elkoņa kaula nervs un radiālais nervs var pavadīt arī distālā pleca kaula lūzumu. Tomēr tos novēro tikai reti.
Diagnoze
Distālā pleca kaula lūzuma diagnosticēšanai ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes. Vairumā gadījumu tiek izmantota pārbaude, izmantojot radiogrāfijas. Ārstējošais ārsts veic šo pārbaudi divās plaknēs, lai analizētu distālā pleca kaula lūzumu no dažādām pusēm. Šī diagnostikas metode parasti ir pietiekama, lai noteiktu ticamu diagnozi, kā arī plānotu iespējamo operāciju. Lai radītu papildu klīniskas problēmas, pietiek diferencēt dažus lūzumu veidus. Parasti izšķir trīs formas, proti, lūzumi, kas ietekmē kaulu (metafizē), lūzumi, kas lokalizēti locītavas kapsula (intraartikulārs) vai ārpus locītavas (ekstraartikulārs). Šī klasifikācija ir pierādījusi sevi ilgtermiņā, un to izmanto lielākā daļa ārstu. Klīniskajā pārbaudē jāiekļauj arī asinis skartās rokas, kā arī roku un pirkstu plūsma, jutīgums un motora funkcija. Atbilstošās diagnozes, kas saistītas ar distālā pleca kaula lūzumu, tiek apstiprinātas ar Rentgenstūris attēlus.
Komplikācijas
Distālā pleca kaula lūzums aprobežojas ar reti sastopamu sarežģītu pleca kaula apakšējā gala lūzumu. Šie ekstremitāšu lūzumi notiek galvenokārt kritiena laikā ar izstieptu roku vai uz elkoņa locītavas. Simptoms ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Ietekmētie cilvēki cieš no stiprām sāpēm, kas sniedzas krietni virs pleca. Roku gandrīz nevar pārvietot, un tai ir deformācija. Palpējot var dzirdēt lūzuma daļu sprēgājošās skaņas. Turklāt parādās pietūkums un hematomas, īpaši, ja augšdelma kaula artērija ir ievainots. Ja simptoms netiek ārstēts pēc iespējas ātrāk, komplikācijas palielinās. Saistītie simptomi, piemēram, smagi nobrāzumi vai atvērti brūces var inficēties. Rokas saliektajā pusē nervi un kuģi var neatgriezeniski sabojāt. Sekas ir asinsrites un maņu traucējumi, bet arī pastāvīgi motora bojājumi, kas stiepjas pirkstos. Distālā pleca kaula lūzumi ietver dažāda veida lūzumus, kas var ietekmēt vienu vai vairākus kauli kā arī locītavas kapsula. Attēlveidošana pasākumus precizēt ķirurģiskas iejaukšanās lūzuma veidu. Operācija distālā pleca kaula lūzumam bieži ir sarežģīta. Mīksto audu apvalkam jāspēj izveidot jaunu stabilu kaulu struktūras savienojumu un jāveic precīza locītavas virsmas rekonstrukcija. Pēc tam pacientam jāveic Fizioterapija.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par distālā pleca kaula lūzumu, nekavējoties jāgriežas pie ārsta, lai noskaidrotu simptomus un vajadzības gadījumā nodrošinātu tiešu ārstēšanu. Visiem, kas pēc kritiena vai negadījuma izjūt stipras sāpes augšdelmā, vislabāk ir tieši piezvanīt ārkārtas ārstam. Arī pietūkums, nepareiza izvietošana vai asiņošana norāda uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas nekavējoties jānoskaidro. Vēlākais, ja simptomi šoks tiek pamanīti, nekavējoties jāizsauc ārkārtas palīdzības numurs. Atklāti nobrāzumi dažreiz var būt pašapkalpošanās. Tomēr tikai infekcijas riska dēļ šis uzdevums jāatstāj medicīnas speciālista ziņā. Ja nervi or kuģi ir ievainoti, tas jebkurā gadījumā jāārstē slimnīcā. Pretējā gadījumā simptomi palielināsies, un var rasties neatgriezeniski motora bojājumi, kas var stiept no pleca līdz pirkstiem. Gadījumā, ja nervu bojājumi, var būt nepieciešama turpmāka fizioterapeitiskā ārstēšana. Kas konkrēts pasākumus nepieciešams atjaunot augšdelma kustību un veiktspēju, vislabāk atbild atbildīgais ārsts.
Ārstēšana un terapija
Distālās augšdelma kaula lūzuma ārstēšanai ir pieejamas dažādas metodes. Tos lieto atkarībā no lūzuma formas un tā smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu distālā pleca kaula lūzumu ārstē ķirurģiski, izmantojot plāksnes osteosintēzi vai, alternatīvi, skrūvju osteosintēzi. Ja lūzums ir īpaši sarežģīts un rekonstrukcija vairs nav iespējama, terapija ar elkoņa locītavas protēzi jāapsver atsevišķos gadījumos. Daudz retāk ir iespējama konservatīva ārstēšana distālā pleca kaula lūzuma klātbūtnē. Lai to izdarītu, lūzuma fragmentus nedrīkst pārvietot no sākotnējā stāvokļa un nedrīkst būt nestabilitātes. Konservatīvs terapija ietver augšžokļa kaula uzklāšanu uz laiku no trim līdz sešām nedēļām. Ja bērnus ietekmē distālā pleca kaula lūzums, prognoze parasti ir laba.
Perspektīvas un prognozes
Distālā pleca kaula lūzums vairumā gadījumu labi dziedē. Bērniem šajā ziņā ir vislabākās prognozes, un pēc dziedināšanas viņiem bieži var nebūt simptomu visu mūžu. Jo vecāks ir pacients, jo sliktāk lūzums sadzīst. Dziedināšanas process kopumā ir ilgstošs, un kustībai bieži ir ierobežojumi. Bērniem komplikācijas un sekundāri bojājumi var rasties, ja augšanas plāksne tiek ietekmēta distālā pleca kaula lūzumā. Tas rada problēmas ar samazināšanu un var negatīvi ietekmēt ļoti labvēlīgo prognozi. Pieaugušie vairāk cieš no pastāvīgiem mobilitātes ierobežojumiem, jo kauli vairs nav augt kopā dabiskā formā, pieaugot vecumam. Papildus mobilitātes ierobežojumiem ir sagaidāms parastā veiktspējas līmeņa vai jutības pret laika apstākļiem zudums. Tomēr pacients sasniedz labu dzīves kvalitāti ar distālā pleca kaula lūzumu un nav jāgaida paralīze vai līdzīgi ierobežojumi. Bieži rodas nepareizas pozīcijas vai nepieciešamās parasto kustību secības korekcijas. Tie ir nepieciešami, lai izvairītos no muskuļiem, cīpslām vai nervu bojājumi. Izmantojot mērķtiecīgu apmācību un vingrinājumus, pacients var iemācīties savādāk noslogot savu ķermeni. Tādā veidā viņš uzlabo vispārējo pašsajūtu un atvieglo esošās sūdzības. Šis process ilgst vairākus mēnešus, līdz vēlāk pacientam gandrīz nav sūdzību.
Profilakse
Tāpat kā lielākajai daļai lūzumu, distālā pleca kaula lūzuma novēršanu labākajā gadījumā var panākt, palielinot izpratni par potenciāli bīstamām darbībām. Jo īpaši sporta laikā, kur biežāk notiek kritieni, ir jāvalkā atbilstoši locītavu aizsargi. Tomēr, ja tiek piemērots pietiekams spēks, pat tie nevar garantēt aizsardzību pret distālā pleca kaula lūzumu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu ļoti maz pēcapstrādes pasākumus vai tam pacientam ir pieejamas iespējas stāvoklis, tāpēc šajā procesā vispirms ir jāveic agrīna atklāšana, lai novērstu turpmākas kustību komplikācijas vai ierobežojumus. Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts pleca kaula lūzums, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti ir. Pašārstēšanās šajā gadījumā nevar notikt, tāpēc ir nepieciešama ārsta vizīte. Vairumā gadījumu pleca kaula lūzuma ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kurai vajadzētu pastāvīgi mazināt simptomus. Cietējiem pēc šādas procedūras ieteicams atpūsties un kādu laiku atpūsties. Atturēties no piepūles vai citām stresa darbībām. Jo īpaši skarto ķermeņa reģionu nevajadzētu pakļaut nevajadzīgam uzsvars. Turklāt, fizioterapija pasākumi parasti ir ļoti noderīgi. Parasti skartā persona var veikt daudz vingrinājumu no šādas a terapija mājās un tādējādi, iespējams, paātrinātu dziedināšanas procesu. Vairumā gadījumu pleca kaula lūzums nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir distālā pleca kaula lūzums, skartā roka tiek imobilizēta vairākas nedēļas. Parasti to dara ar apmetums. Tas nopietni ierobežo ikdienu, jo kustības ir iespējamas tikai ar otru roku. Noteiktā atpūta ir ļoti svarīga, jo pretējā gadījumā roka nevar netraucēti sadzīt. Šī iemesla dēļ rokas pozīcijai vienmēr jāpaliek uz ķermeņa augšdaļas - pat naktī. Tas ne vienmēr ir viegli - tomēr nav citas alternatīvas. Kad lūzums ir sadzijis un ģipsis ir noņemts, ir ļoti svarīgi roku atkal aktivizēt ar fizioterapeitisko pasākumu palīdzību. Tas jādara pakāpeniski. Ikdienā vajadzētu izvairīties no pārmērīgas slodzes par katru cenu. Vairumā gadījumu paiet vairāki mēneši, pirms roku var pilnībā noslogot. Pirmajā periodā drīkst celt tikai vieglus priekšmetus un veikt vieglus darbus. Ikvienam, kurš iepriekš ir vingrojis, jāgaida tik ilgi, kamēr ārsts iesaka. Tas var būt arī četri līdz seši mēneši. Tas nav nekas neparasts, ka paiet aptuveni gads, pirms roka atkal ir pilnībā funkcionāla. Ja laika apstākļi mainīsies, bijušais lūzums var turpināties būt pamanāms vairākus gadus.
