Spēju ātri pārvietot antagonistiskos muskuļus sauc par diadohkinezi. Šāda veida kustību traucējumi ir sagrupēti ar terminu disdiadohkinēze un parasti ir smadzenīšu bojājuma rezultāts. Disdiadohkinēzes ārstēšana ir ierobežota ar fizioterapeitisko apmācību.
Kas ir disdiadohokinēze?
Cilvēkiem ir iespēja veikt atkārtotas kustības ātri pēc kārtas, piemēram, tādas, kas nepieciešamas, lai pagrieztu apakšdelms iekšā un ārā pronācija un supinācija un nepieciešami tādiem procesiem kā spuldžu maiņa. Šo spēju sauc par diadohkinezi. Ja šī spēja ir traucēta, medicīnas profesija to sauc par disdiadohkinezi. Kad notiek tikai kustību palēnināšanās, to sauc par bradydiadochokinesis. Disdiadohkinēzija atšķiras no tā, ka pastāv ierobežojumi, kas pārsniedz ātrumu. Adiadohokinēzija, kas padara koordinācija no aprakstītajām kustībām, kuras skartajai personai ir pilnīgi neiespējami, ir jānošķir no šīs. Disdiadohkinēze ir ataksija un vienlaikus simptoms a smadzenes bojājums smalkas motora kontroles reģionos. Disdiadohkinēzei nav jābūt acīmredzamai no pirmā acu uzmetiena, bet tas ir nopietns simptoms, kas dažkārt ļoti ietekmē skartās personas viņu ikdienas dzīvē.
Cēloņi
Spēja veikt ātras secīgas kustības diadohkinēzes nozīmē ir atkarīga no cilvēka smalkās motorikas. Smalko motoriku vadība galvenokārt notiek smadzenes reģioni smadzenītes. Kustību programmas ir izstrādātas smadzenītes. Personai ir iespējams kontrolēt procesus arī kustības izpildes laikā, jo kinestētiskais analizators veic dažādas atsauksmes. Šajā kontrolē bezsamaņas līmenī ir iesaistīti subkortikālie un supraspinālie vadības centri. Smalki koordinācija to īsteno mugurkaula centri un supraspinal reģioni smadzeņu stumbra. Šie centri kopā ar motora garozu nodrošina drošu kustības izpildi, neskatoties uz visiem traucējošajiem mainīgajiem. Kad smalks motors smadzenes reģionā ir bojājumi, vai mugurkaula bojājumi traucē smalko motoriku koordinācija, var rasties disdiadohkinēze. Visbiežāk šī parādība ir saistīta ar primāriem cēloņiem, piemēram, insultu, Parkinsona slimībaun smadzenītes traucējumi, piemēram, bojājumi multiplā skleroze. Pacienti ar disdiadohkinēziju vairs nevar ātri veikt tādas antagonistiskas kustības kā pro- un supinācija saskaņoti un kārtīgi. Simptoms var izpausties gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātēs. Izpausme apakšējās ekstremitātēs izraisa staigāšanas traucējumus. Antagonistiskas kustību secības ir visas kustības, kuru pamatā ir konkrēta muskuļa aktivizēšana un tūlītēja tā antagonista aktivizēšana. Muskuļa antagonists ir tā tiešais pretinieks. Piemēram, lieces muskuļu antagonisti ir ekstensori. Vairumā gadījumu muskuļi spēks disdiadohkinēzes pacientu ir neskarts. Tādējādi tos neietekmē parēze, bet gan ataksija. Ja papildus disdiadohkinēzijai ir arī gaitas ataksija, šis simptoms izpaužas kā platas kājas, nestabils gaitas modelis. Turklāt smadzeņu ataksiskais bojājums dažkārt noved pie nepareiza lieluma kustībām, piemēram, pārspīlēti-pagarinoši kustību veidi. Nepārtrauktas, ļodzīgas kustības var būt saistītas arī ar disdiadohokinēziju. Individuāli saistītie simptomi ir atkarīgi no primārā disdiadohokinēzijas cēloņa.
Slimības ar šo simptomu
- ataksija
- Parkinsona slimība
- Multiplā skleroze
- Sasprindzinātas saites
- Slikts
- Muskuļu celms
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu disdiadokokinēziju, kalpo neiroloģiskā izmeklēšana. Piemēram, šīs pārbaudes ietvaros pacienti tiek regulāri lūgti ar rokām veikt kustības, kas nepieciešamas, lai ieskrūvētu spuldzi. Ja kustību secība šķiet nesaskaņota, ir disdiadohokinēzija. Turklāt, tā kā disdiadohokinēzija ir tikai centrāla nervu bojājuma simptoms, primārais ataksisko traucējumu cēlonis jānosaka kā diagnozes sastāvdaļa. Šim nolūkam ārsts parasti izmanto attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, MRI, kas var attēlot smadzenes kā arī mugurkauls un tā audi. Daudzos gadījumos pirms disdiadohokinēzijas diagnosticēšanas ir centrālā nervu bojājuma diagnoze. Pacientu ar disdiadohokinēzi prognoze ir atkarīga no traucējuma primārā cēloņa.
Komplikācijas
Disdiadohokinēzija var izraisīt koordinācijas traucējumus, ierobežotu mobilitāti un citas komplikācijas. Muskuļu sasprindzinājums plaukstas locītava ir bieži, un atkarībā no traucējuma smaguma var rasties nopietni saišu celmi vai pat lūzumi. Komplikācijas izraisa strauja rokas pagriešana, kas arī var vadīt uz sāpes un asinsrites problēmas skartajā ekstremitātē. Iekš smadzenītes, kur slimība rodas, slimības gaitā var rasties turpmāki nervu šūnu bojājumi, ko papildina daudzpusīgas centrālās nervu sistēmas. Skartie, galvenokārt trieka pacienti, dažkārt arī cieš no stipri ierobežotas mobilitātes, kas var vadīt uz turpmākiem muskuļu un skeleta sistēmas un, iespējams, arī sirds un zarnu trakta traucējumiem nervu sistēmas. Pašas ārstēšanas laikā komplikācijas ir maz ticamas: disdiadohokinēziju galvenokārt ārstē fizioterapija, kas var izraisīt turpmākas sūdzības tikai nopietna kaitējuma gadījumā nervi. sāpes bieži ir lielākā problēma skartajiem cilvēkiem, jo tā pēkšņi rodas smagās epizodēs un samazina dzīves kvalitāti. Sakarā ar simptomu jutīgo raksturu, pretsāpju līdzekļi rūpīgi jāizvēlas un jāuzņem ārsta uzraudzībā, jo jau tā ir bojāta nervu sistēmas jutīgi reaģē uz dažādiem preparātiem. Nepareiza ārstēšana nepareizas diagnozes rezultātā var arī vadīt līdz komplikācijām, jo rezultātā tiek ārstēti tikai simptomi, bet ne slimības cēloņi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Disdiadohokinēzija ir kustību koordinācijas traucējumi. Tas ir pretējs diadohokinēzei, kurā nav problēmu ātri pretēji veikt pretējas kustības. Tomēr, ja ir disdiadohokinēzija, tas ir iespējams tikai neregulāri vai vispār nav iespējams. Disdiadohokinēzija gandrīz vienmēr ir balstīta uz smadzenītes bojājumiem. Dažreiz tas var būt balstīts arī uz muguras smadzenes vai perifēra nervi. Šos traucējumus savukārt bieži izraisa kāda slimība: papildus tiešajām smadzenītes slimībām, insultu, Parkinsona sindroms un multiplā skleroze ir visizplatītākie cēloņi. Pēc iepriekšējas diskusijas ar ģimenes ārstu pēdējais, iespējams, nosūtīs savu pacientu pie neirologa tālākai speciālista ārstēšanai. Disdiadohokinēzijas regresija nav gaidāma. Pacienti šeit galvenokārt gūst labumu fizioterapija lai atgūtu kaut daļu viņu dzīves kvalitātes. Ir svarīgi arī izvairīties no sekundāriem bojājumiem. Disdiadohokinēzijas izraisītais mobilitātes trūkums atkārtoti izraisa muskuļu sasprindzinājumu plaukstas locītava vai pat saišu celmiem un lūzumiem, kā arī smagiem sāpes. Šajā gadījumā, sāpju terapija ar medikamentiem atkal ir īpašs izaicinājums, jo jau tā traucētā nervu sistēma ārkārtīgi jutīgi reaģē uz sāpju medikamentiem. Disdiadohokinēzijas gadījumā parasti joprojām ir iespējama tikai simptomu mazināšana, bet ne izārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu disdiadohokinēziju nevar ārstēt cēloņsakarībā, bet tikai simptomātiski. Smadzeņu un mugurkaula nervu audu bojājumi patiesajā nozīmē nedzīst. Centrālās nervu sistēmas nervu audi ir spējīgi atjaunoties tikai ārkārtīgi ierobežotā mērā. Bez tam pat izārstēti audu bojājumi vienmēr atstāj rētas. Nervu šūnas rētas vietā ir bezjēdzīgas, un tām vairs nav funkciju. Tāpēc centrālās nervu sistēmas ievainojumi bieži ir saistīti ar neatgriezeniskiem bojājumiem un funkciju zaudēšanu. Tomēr pētījumi par trieka pacienti ir pierādījuši, ka blakus esošie neironi spēj pārņemt bojāto neironu funkcijas. Centrālā nervu sistēma vienmēr jūtas motivēta pārņemt funkcijas, ja šķiet, ka zaudētās funkcijas ir bieži nepieciešamas. Piemēram, disdiadohokinēzijas pacients fizioterapeitiskā aprūpē var īpaši apmācīt antagonistisku muskuļu kustību secību. Turklāt centrālā nervu sistēma būtu jāiedod funkcijām pāriet no bojātajām vietām un nodot tās neskartām nervu šūnām. Tādā veidā disdiadohokinēzija var būt izārstējama, pat ja tās pamatcēloņu nevar pilnībā novērst.
Perspektīvas un prognozes
Parasti disdiadohokinēzija izraisa smagu mobilitātes un koordinācijas ierobežošanu. Ietekmētā persona bieži nespēj patstāvīgi pārvietoties vai orientēties un ir atkarīga no citu palīdzības. Ja mobilitāte ir ļoti ierobežota, staigāšana AIDS ir nepieciešami. Nepiederošajiem strauja kustība vai roku pagriešanās var šķist dīvaina. Tas noved pie iebiedēšanas vai ķircināšanas, īpaši bērniem, un var izraisīt smagas garīga slimība. Daudzos gadījumos pacienti cieš arī no smagām sāpēm, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Disdiadohokinēzijas ārstēšana bieži ietver sāpju kontrole un Fizioterapija. Tas, vai šīs terapijas ir veiksmīgas, lielā mērā ir atkarīgs no disdiadohokinēzijas cēloņa. Pacientiem, kuri cietuši a trieka, pilnīga atgūšana nav iespējama katrā gadījumā. Tomēr muskuļus var apmācīt un tādējādi no jauna iemācīties viņu ierasto kustību. Lai novērstu disdiadohokinēziju, jo īpaši jānovērš insults. Veselīgs dzīvesveids ar lielu fizisko slodzi un veselīgu dzīvesveidu uzturs ir piemērots šim nolūkam.
Profilakse
Disdiadohokinēziju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst smadzeņu nervu audu bojājumus. Piemēram, tāpēc, ka šāds bojājums var rasties insulta rezultātā, profilaktiski pasākumus insulta gadījumā plaši var saprast arī kā preventīvus pasākumus attiecībā uz disdiadohokinēzi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības metodes disdiadohokinēzijas gadījumā ir ļoti ierobežotas. Parasti veselīgam dzīvesveidam ir ļoti pozitīva ietekme uz simptomu. Tas ietver ne tikai veselīgu uzturs, bet arī regulāras fiziskās aktivitātes. Šis dzīvesveids var arī novērst disdiadohokinēziju, jo šajā procesā insulta risks ir ievērojami samazināts. Tomēr pilnībā novērst disdiadohokinēzijas simptomus nav iespējams. Daudzos gadījumos fizioterapija ir nepieciešams. Tomēr saistītos vingrinājumus var veikt mājās. Dažos gadījumos tam nepieciešama draugu, radinieku vai partnera palīdzība. Jo vairāk pacients vingrina, jo lielāka ir iespēja, ka neskartas nervu šūnas tiks pārvietotas un ka atkal būs iespējami normāli kustību modeļi. Pirmām kārtām jātrenē īpašas muskuļu kustības. Sākumā tas pacientam var šķist samērā grūti, taču ātri var gūt panākumus. Tomēr pacientam vajadzētu būt arī spēcīgai gribai. Galu galā garīgais atbalsts treniņa laikā nav šķaudāms. Ja kustības sāp, pretsāpju līdzekļi vai dzesēšana ziedes Var izmantot. Tomēr pretsāpju līdzekļi nevajadzētu lietot ilgtermiņā.
