difterija ir nopietns infekcijas slimība tas var būt letāls, ja to neārstē. Iepriekš bērni bija visvairāk pakļauti šīs slimības riskam, ko var ātri pārnest no cilvēka uz citu, izmantojot pilienu infekcijas, piemēram, šķaudīšanu un klepu. Tipiskas pazīmes ietver drudzis, elpas trūkums un slimīgs elpošana skaņas.
Kas ir difterija?
difterija ir infekcijas slimība ko izraisa bakteriāla infekcija. Tā ir baktērija Corynebacterium diphtheriae. Tomēr šīs baktērijas īpatnība ir tā, ka tā var uzliesmot tikai tad, kad tā var radīt toksīnus (indes). Toksīni spēj ietekmēt membrānas stabilitāti šūnās un tādējādi izraisīt to iznīcināšanu. Slimība vienmēr lokāli izpaužas inficētajās cilvēka organisma vietās, kur tā nonāk iekaisums, kura galīgais rezultāts ir audu nāve.
Cēloņi
Cēlonis difterija vienmēr patogēni kas izraisa infekciju. Patogēns ir arī toksīna veidošanās cēlonis, kas inficētās šūnas mirst. Pilienu infekcija no cilvēka uz cilvēku ir atbildīgs par patogēna nodošanu. Tas vienmēr notiek šķaudot vai arī klepojot. Vairumā gadījumu difterijas priekšā ir a auksts. Tomēr būtībā toksīni (indīgas vielas) ir slimības uzliesmojuma cēlonis, jo tie rada iekaisums augšējo elpceļu un akūti to vadīt. Rezultātā tie arī bojā gļotādas un tādējādi no bojāto šūnu atmirušajiem audiem veidojas bālgana pseidomembrāna. Tāpēc arvien biežāk rodas dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas, un tas nav nekas neparasts, ka tiek bojāti sirds un arī nieres, nervi un kuģi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Baktēriju toksīna dēļ difterija rada lokālus bojājumus, bet arī sistēmisku efektu, tas ir, ietekmē visu ķermeni. Pēc divu līdz septiņu dienu inkubācijas perioda parādās pirmie simptomi. Tas ietver iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Pacientiem ir a drudzis, jūtas ļoti slikti, ir noguruši un apetīti. Vairumā gadījumu difterija ietekmē nazofarneks. Šeit uz rīkles mandelēm veidojas dzeltenīgi balti pārklājumi, kas lēnām izplatās visā nazofarneksā un var vadīt līdz briesmīgajam elpceļu aizsprostojumam. Šie pārklājumi ir nesāpīgi un sāk asiņot, kad mēģināt tos notīrīt. Tos sauc par pseidomembrānām. Salda pacienta smarža mute, kas līdzīgs ābolu raudzēšanas procesam, ir raksturīgs. Ja deguns ir iesaistīts, asiņains rinīts notiek. Dažiem pacientiem ir izteikta kakla pietūkums un limfa mezgli, kas ir skaidri redzami ārēji, ko sauc par ķeizargriezienu kakls. Tas var arī vadīt līdz elpceļu sašaurināšanai. Retāk āda ietekmē difterija. In āda rodas difterija, pustulas, pūslīši, ādas čūlas un pietūkumi. Bailes no baktēriju toksīnu sistēmiskās izplatīšanās ir iekaisums no sirds muskuļi ar attīstību sirds aritmijas un nervu bojājumi uz nervi iekš vadītājs un kakls platība.
kurss
Difterijas gaitu papildina plakanie pārklājumi, iepriekš minētās pseidomembrānas. Tās galvenokārt atrodas uz mandeles, aukslējām, Uvula un arī uz deguna gļotāda. Ļoti smagas difterijas kursa laikā simptomi izplatās ļoti ātri, un pacienti sūdzas par smagu elpas trūkumu augsta drudzis un smags vemšana. Tūska limfa mezgli ir arī izplatīta difterijas izpausme, un aknas un niere dažos gadījumos kursa laikā rodas arī bojājumi. Komplikācijas var rasties arī tad, ja difterija netiek ārstēta savlaicīgi, tai skaitā palatālas buras paralīze un miokardīts.
Komplikācijas
Difterijas, par kuru jāziņo, atšķirīgās formas un intensitātes dēļ sastopamās komplikācijas ir diezgan dažādas. Visbīstamākajā formā, toksiskā difterija, elpceļu sašaurināšanās stājas spēkā, neskatoties uz ārstēšanu. Infekcija var ātri izplatīties citos orgānos un ietekmēt aknas un nieres. Šajā gadījumā inde noved pie sirds muskuļi, saukti arī miokardīts, un var ātri vadīt līdz nāvei bez ārstēšanas. Nav nekas neparasts, ka toksīns uzbrūk nervu sistēmas kā arī.Šajā gadījumā komplikācijas izpaužas kā dažādu muskuļu paralīze. Ja tiek ietekmēti acu muskuļi, rodas redzes traucējumi un sejas bojājumi nervi izpaužas ar stingrām sejas izteiksmēm. Ja ir rīkles vai balsenes difterija, komplikācijas kļūst acīmredzamas norijot un runas traucējumi. Neskatoties uz medicīnisko ārstēšanu, infekcijas izraisītais iekaisums var ilgt vairākas nedēļas. Turklāt difterija var izraisīt arī nieru un pat nieru komplikācijas smadzenes un sirds vārsti tas var kļūt iekaisis, kaut arī šie gadījumi ir diezgan reti. Ārstēšana jāsāk ar mazākām aizdomām par difteriju, lai mazinātu izplatību un komplikācijas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Difterija, pazīstama arī kā aizrīšanās gripa pirms modernās attīstības antibiotikas, ir ļoti lipīga un ļoti bīstama baktērija infekcijas slimība. Ja ir aizdomas par difteriju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas notiek arī tāpēc, ka par šo slimību Vācijā ir jāziņo. Ārstiem, kas apmeklē ārstus, jāpaziņo sabiedrībai par aizdomīgiem gadījumiem, kā arī par faktiskām slimībām un nāvēm, ko izraisījusi šī slimība veselība nodaļa. Difterija galvenokārt skar bērnus, kuri ir inficēti bērnudārzs vai skolā. Tā kā agresīvie patogēni jau tiek pārnesti klepojot vai šķaudot, infekcija notiek ļoti ātri, ja bērns nav vakcinēts. Kopš baktērijas kas izraisa difteriju, veido bīstamus toksīnus, kas var sabojāt iekšējie orgāni ja adekvāta ārstēšana netiek sniegta nekavējoties, vecākiem vai pedagogiem jārīkojas ātri. Tomēr slimība, kas Vācijā tagad ir diezgan reta parādība, agrīnā stadijā bieži tiek kļūdaini uzskatīta par salīdzinoši nekaitīgu tonsilīts, jo difterijā uz mandeles veidojas bālgani dzeltenas pseidomembrānas. Turklāt parasti ir drudzis, klepus, aizsmakums un nediena elpošana, kas nav nekas neparasts tonsilīts. Tā kā nepareizi diagnosticēta difterija var būt bīstama dzīvībai, vecākiem, ja rodas šādi simptomi, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tomēr panikai nav pamata, jo slimība tagad patiešām ir ļoti reta.
Ārstēšana un terapija
Pat tikai aizdomas par difteriju ārstējošajam ārstam ir jāuzsāk piemērota forma terapija. Dažādas formas terapija viņam ir pieejamas, piemēram, slimā pacienta izolēšana. Turklāt terapija tiek veikts ar antidotu, difterijas antitoksīnu, kas jau būtu jāievada, ja rodas aizdomas. Terapija ar antibiotikas ir obligāta, ja iepriekšējās terapijas formas vairs nav efektīvas. Parasti to ārstē ar penicilīns vai arī ar eritromicīnsŠie narkotikas vajadzētu nogalināt patogēni un novērstu toksīnu veidošanos. Ja traheja ir ļoti pietūkušas akūtas gļotu veidošanās dēļ, pacientam elpošana ir stipri ierobežota, šajā gadījumā mašīna ventilācija tiek izmantots. Šim nolūkam pacienti tomēr jāievieto mākslīgā telpā koma. Nekādā gadījumā nekādu terapijas veidu nedrīkst pārtraukt pārāk agri. Šeit ir noteikums, ka difterijas ārstēšana nedrīkst ilgt mazāk kā 50 dienas. Ārstējošie ārsti vienmēr pievērš īpašu uzmanību sirdij, kas tiek īpaši uzraudzīta visas terapijas laikā. Tāpēc šī nepārtraukta apsardze ir nepieciešama, jo, neskatoties uz agri uzsāktu terapiju, mirstība joprojām ir no pieciem līdz desmit procentiem no cietušajiem.
Perspektīvas un prognozes
Īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs difterija ir kļuvusi reta pieejamās vakcīnas dēļ. Parasti šeit tiek ietekmēti tikai atteicēji no vakcīnām. Izšķiroša nozīme difterijas slimības prognozē un norisē, no vienas puses, ir diagnozes noteikšanas laiks un, no otras puses, vispārējais saslimšanas stāvoklis. veselība skartās personas. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta antibiotikas, jo lielākas iespējas atgūties. Ar savlaicīgu ārstēšanu difteriju var izārstēt bez sekām. Bez ārstēšanas difterijas izdzīvošanas iespējas ir vājas. Neskatoties uz ārstēšanu, apmēram 5-10% cilvēku ar difteriju mirst. Tas ir bīstams kursa laikā, īpaši, ja slimības laikā ir komplikācijas. Elpceļu aizsprostojums var izraisīt nosmakšanu, ja mākslīgais elpceļš netiek izveidots laikā. Baktēriju toksīnu izplatīšanās cita starpā var izraisīt arī sirds muskuļa iekaisumu. Rezultātā, sirds aritmijas un pat sirds un asinsvadu apstāšanās var notikt pat pēc difterijas sadzīšanas. Vēl viena bīstamība ir nervu bojājumi uz svarīgiem galvaskausa nerviem. Retāk pastāvīgi bojājumi var rasties niere bojājums, smadzeņu iekaisums, vai insultu.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pasākumus pēcterapijas izrādās ļoti zemas vairumā difterijas gadījumu. Tādējādi šīs slimības priekšplānā ir savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana, lai tā nenonāktu pie turpmākām sūdzībām, komplikācijām un sliktākajā gadījumā līdz skartās personas nāvei. Jo agrāk tiek atklāta difterija, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Lai novērstu difterijas atkārtošanos, pēc iespējas jāveic vakcinācija pret šo slimību. Pēc vakcinācijas beigām tā atkal jāatsvaidzina. Difterijas ārstēšana parasti tiek veikta ar zāļu palīdzību, galvenokārt tiek izmantotas antibiotikas. Lietojot antibiotikas, ir jāievēro ārsta norādījumi, lai nerastos komplikācijas. Tos nevajadzētu lietot kopā ar alkohols, pretējā gadījumā to ietekme ir ievērojami samazināta. Šaubu vai neskaidrību gadījumā vienmēr jāsazinās ar ārstu. Pat pēc difterijas simptomu veiksmīgas mazināšanās ārstēšana joprojām ir jāturpina. Pat pēc ārstēšanas turpmākas regulāras ķermeņa pārbaudes parasti joprojām ir noderīgas.
Ko jūs varat darīt pats
Lai novērstu difteriju, palīdz tikai vakcinācija. Tas satur novājinātu difterijas toksīna formu kā aktīvo sastāvdaļu. Neskatoties uz to, ka slimība ir kļuvusi reta, pastāv risks, ka patogēni tiek ievesti no endēmiskiem apgabaliem un noved pie slimības vai izplatīšanās. Tāpēc lielākajai daļai vecāku bērni tiek vakcinēti, kad viņi vēl ir zīdaiņi. Intervāli ir norādīti vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija sākas bērna trešajā dzīves mēnesī un turpinās ceturtajā, piektajā, 12. un 15. dzīves mēnesī. Pirmā revakcinācija jāveic 5. / 6. dzīves gadā. Tā kā Vācijā nav obligātas vakcinācijas, Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka jaunu revakcināciju pusaudžiem vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Pieaugušajiem revakcinācija jāveic ik pēc 10 gadiem. Daudzi to noliedz pieaugušā vecumā. Tomēr pastiprinātāja aizsardzība ir nepieciešama, jo, gadiem ejot, antivielas klāt asinis samazināt. The imūnā sistēma vairs nespēj adekvāti reaģēt uz patogēniem. Tie, kuri paši un viņu ģimenes ir vakcinējušies, aizsargā arī bērnus, kuri nepanes vakcināciju vai kuriem nav atļauts tos saņemt medicīnisku iemeslu dēļ. Tas viņiem neļauj saslimt ar slimiem cilvēkiem, īpaši valsts iestādēs. Pašpalīdzība pasākumus par difteriju nav iespējams. Ja ir aizdomas par slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāārstē arī personas, kas kontaktējas.
