Īss pārskats
- Kas ir jersinioze? Infekcija ar Yersinia baktērijām (galvenokārt Yersinia enterocolitica, retāk Yersinia pseudotuberculosis), kas izraisa caurejas slimību, ko galvenokārt izraisa pārtika.
- Kā jūs saņemat jersiniozi? Visbiežāk jersinioze rodas no piesārņotas neapstrādātas dzīvnieku barības; retāk dzīvnieki pārnēsā baktērijas tiešā saskarē ar cilvēkiem.
- Ārstēšana: Ja slimība ir nekomplicēta, simptomu, piemēram, vemšanas un caurejas, terapija, nepieciešamības gadījumā šķidruma un minerālvielu padeve caur venozo pilienu. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu un smagu slimību ārstēšanai saņem antibiotikas (piemēram, ciprofloksacīnu, ceftriaksonu, kotrimoksazolu).
- Simptomi: pārsvarā kuņģa-zarnu trakta simptomi, bieži caureja, sāpes vēderā, drudzis, limfmezglu pietūkums; bērniem dažas sāpes atgādina apendicītu; pieaugušajiem simptomi ir iekaisis kakls un gripai līdzīgas infekcijas simptomi. Retos gadījumos cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu patogēni ietekmē arī citus orgānus (piemēram, aknas, sirdi) vai rodas asins saindēšanās (sepsi). Iespējamas sekojošas slimības, piemēram, īpaša locītavu iekaisuma forma (reaktīvs artrīts), īpašs ādas iekaisuma veids (mezgla eritēma vai mezglainā eritēma), kairinātu zarnu sindroms.
- Diagnoze: Yersinia baktēriju noteikšana, laboratoriski pārbaudot izkārnījumus, asinis vai, retāk, audu paraugu no iekaisušiem limfmezgliem.
- Profilakse: Strādājot ar dzīvnieku barību, ievērojiet higiēnas noteikumus, kārtīgi pagatavojiet cūkgaļu, lietojiet pasterizētus piena produktus.
Kas ir jersinioze?
Jersinioze ir Yersinia baktēriju infekcija, kas parasti izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības. Yersinia infekcija ir zoonoze: tā attiecas uz slimību, kas tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Līdzās baktērijām, piemēram, Salmonella un Campylobacter, Yersinia ir viens no visizplatītākajiem caurejas izraisītājiem, ko izraisa pārtika.
Vairumā gadījumu cilvēki inficējas ar piesārņotu dzīvnieku izcelsmes neapstrādātu pārtiku. Jo īpaši neapstrādāta cūkgaļa un retāk citi dzīvnieku produkti, piemēram, svaigpiens, var būt inficēti ar patogēnu.
Visbiežāk inficēšanās ar Yersinia izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības ar caureju. Cilvēkiem ar vājāku imūnsistēmu (piemēram, pamatslimības dēļ, zīdaiņiem un maziem bērniem, gados vecākiem cilvēkiem) ir arī smagākas slimības gaitas. Šādos gadījumos baktērijas ietekmē citus orgānus, piemēram, aknas vai sirdi.
Biežums
Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar jersiniozi nekā vecākiem bērniem vai pieaugušajiem. Turklāt infekcija biežāk skar cilvēkus, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Uzņēmīgas cilvēku grupas ir grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki vai cilvēki, kuriem ir vājāka imūnsistēma citas slimības vai noteiktu medikamentu (piemēram, kortizona, imūnsupresantu) dēļ.
Kā jūs saņemat jersiniozi?
Visbiežāk cilvēki inficējas ar Yersinia inficētu dzīvnieku pārtiku. Īpaši bieži patogēns ir cūkas. Tāpēc jēla vai nepietiekami karsēta cūkgaļa (piemēram, malta cūkgaļa, “malta cūkgaļa”) ir nozīmīgs infekcijas avots. Slikta virtuves higiēna (piemēram, piesārņotas rokas, griešanas dēļi vai naži) arī veicina Yersinia infekciju.
Turklāt ir zināmi jersiniozes gadījumi, ko izraisa piesārņots, nepasterizēts piens (svaigpiens). Valstīs, kur augļi un dārzeņi nonāk saskarē ar dzīvnieku ekskrementiem (piemēram, apaugļošanas rezultātā), pastāv arī risks saslimt ar Yersinia. Tomēr tas notiek tikai tad, ja šos pārtikas produktus ēd neapstrādātus.
Turklāt piesārņots dzeramais ūdens ir infekcijas avots ar caurejas patogēnu.
Kā atbrīvoties no jersiniozes?
Jersiniozes ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Parasti pietiek ar simptomu ārstēšanu. Tā kā Yersinia infekciju parasti pavada caureja, skartās personas bieži zaudē daudz šķidruma un minerālvielu (elektrolītu). Tā rezultātā īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem ātri rodas dehidratācijas risks.
Tādēļ pacienti, kuri zaudē daudz šķidruma, terapijai saņem infūzijas. Ķermenis saņem šķidrumu un elektrolītus atpakaļ caur venozo pilienu. Šie pasākumi bieži vien ir pietiekami ārstēšanai, un slimība izzūd pati pēc vienas līdz trim nedēļām.
Pacientiem, kuri ir ļoti smagi slimi, cieš no komplikācijām (piemēram, sepse, citu orgānu iesaistīšanās) vai kuriem slimība pati par sevi neuzlabojas, ārsts ievada antibiotikas, piemēram, ar aktīvām vielām ciprofloksacīnu, kotrimoksazolu vai ceftriaksonu.
Ja slimības gaita ir nesarežģīta, terapijas sastāvdaļa ir tādi vienkārši pasākumi kā gultas režīms un liela šķidruma (ūdens, nesaldinātas zāļu tējas) dzeršana.
Kā atpazīt jersiniozi?
Simptomi
Tipiski Yersinia infekcijas simptomi ir smagas, krampjveida sāpes vēderā, drudzis un caureja (ūdeņaina, dažreiz asiņaina) un vemšana. Vecākiem bērniem un pusaudžiem zarnu limfmezgli var kļūt iekaisuši. Ja tā, viņi, visticamāk, cieš no nespecifiskām sāpēm vēderā.
Daži bērni sūdzas par sāpēm labajā vēdera lejasdaļā, ko sākotnēji nevar atšķirt no apendicīta simptomiem. Šie simptomi rodas, jo tiek iekaisusi noteikta tievās zarnas daļa, kas atrodas netālu no papildinājuma.
Pieaugušajiem ar jersiniozi dažreiz ir simptomi, kas atgādina gripai līdzīgu infekciju, piemēram, iekaisis kakls, drudzis un muskuļu sāpes.
Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir iespējamas komplikācijas, piemēram, ja jersīnija skar citus orgānus. Tad, piemēram, pastāv risks, ka aknās var uzkrāties strutas (aknu abscess), sirds iekšējās gļotādas iekaisums (endokardīts) vai asins saindēšanās (sepse).
Sekojošās slimības
Vēl viena sekundāra slimība, kas rodas atsevišķi vai paralēli reaktīvajam artrītam, ir tā sauktā mezglainā eritēma (erythema nodosum). Šī ir ādas slimība, kas izpaužas kā sarkans, mezglains iekaisums apakšstilbu rajonā.
Ārsti arī novēro, ka dažiem cilvēkiem pēc jersiniozes attīstās kairinātu zarnu sindroms.
Cēloņi un riska faktori
Jersiniozi izraisa noteiktas Yersinia ģints stieņveida baktērijas. Ir daudz dažādu Yersinia sugu, taču tikai divas no tām, Yersinia enterocolitica un Yersinia pseudotuberculosis, izraisa jersiniozi cilvēkiem. Yersinia enterocolitica ir sastopama cūkām, liellopiem, aitām, kazām un suņiem, taču cūkām ir vissvarīgākā infekcijas avota loma.
Inficētie dzīvnieki paši nesaslimst. Patogēni atrodas inficētu cūku rīkles mandeles, kā arī limfmezglos un zarnās, un kaušanas procesā no turienes var tikt pārnesti uz dzīvnieka gaļu.
Turpretim Yersinia pseudotuberculosis suga biežāk sastopama savvaļas dzīvniekiem, piemēram, putniem un maziem grauzējiem. Tomēr infekcija saskarē ar savvaļas dzīvniekiem notiek reti.
Riska faktori
Ja baktērijas nokļūst gaļā kaušanas laikā, tās tur paliek aktīvas. Yersinia var vairoties pat salīdzinoši zemā dzesēšanas temperatūrā, kas ir četri grādi pēc Celsija. Ja piesārņoto gaļu ēd jēlu vai nepietiekami termiski apstrādātu, risks saslimt ar jersiniozi ir augsts. Nepareizas virtuves higiēnas dēļ baktērijas var “izplatīties” arī uz citiem pārtikas produktiem.
Tipiskas kļūdas gaļas sagatavošanā var ietvert:
- Jēlas gaļas un jēlā patēriņam paredzētās pārtikas (piem., dārzeņu, salātu) gatavošana ar tiem pašiem virtuves piederumiem (piemēram, griešanas dēļiem vai nažiem)
- Virtuves zonu piesārņojums ar ūdens šļakatām (piemēram, gaļas mazgāšana).
Risks saslimt ar jersiniozi ir atkarīgs arī no tā, cik patogēnu cilvēks ir uzņēmis un cik spēcīga ir viņa aizsargspēja.
Zīdaiņiem un maziem bērniem ir lielāks risks saslimt ar jersiniozi viņu nenobriedušās imūnsistēmas dēļ.
Dažām cilvēku grupām, kuru aizsargspējas ir apdraudētas, ir arī lielāks risks saslimt ar smagāku jersiniozes gaitu. Tie ietver:
- grūtnieces
- Vecāka gadagājuma cilvēki
- Pieaugušie ar jau esošiem stāvokļiem (piemēram, cukura diabēts, aknu ciroze)
- Cilvēki, kuri lieto zāles, kas vājina imūnsistēmu (tā sauktos imūnsupresantus, piemēram, kortizonu).
Diagnostika
Iegūtos paraugus laboratorijā ar dažādām metodēm izmeklē uz patogēnu.
Ja ārsts konstatē jersiniozi, viņam par slimību jāziņo sabiedrības veselības departamentam (ziņošana obligāti). Personas, kas strādā pārtikas ražošanā vai ēdināšanā, nedrīkst strādāt, kamēr simptomi nav izzuduši. Īpaši higiēnas piesardzības pasākumi jāievēro arī pirmajās četrās nedēļās pēc simptomu mazināšanās.
Profilakse
Parasti jūs varat labi pasargāt sevi no Yersinia infekcijas, ievērojot šādus higiēnas pasākumus virtuvē un mājsaimniecībā:
- Pirms ēdiena gatavošanas nomazgājiet rokas.
- Pirms atkārtotas lietošanas rūpīgi notīriet visus virtuves piederumus (piem., nažus, griešanas dēļus), kas bijuši saskarē ar neapstrādātiem dzīvnieku izcelsmes produktiem.
- Nemazgājiet gaļu izlietnē – pretējā gadījumā pastāv risks, ka uzšļakstīsies ūdens, izplatot baktērijas apkārtnē.
- Saldētu gaļu atkausē atsevišķā traukā. Noteikti higiēniski noņemiet atkausēto ūdeni.
- Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.
- Turiet mājdzīvniekus tālāk no virtuves zonas.
- Regulāri tīriet ledusskapi ar piemērotiem līdzekļiem (piemēram, etiķa tīrīšanas līdzekli).
- Regulāri mainiet trauku mazgāšanas sūkļus un trauku lupatas vai mazgājiet tos vismaz 60 °C temperatūrā.
- Pēc iepirkšanās pēc iespējas ātrāk ievietojiet ledusskapī pārtikas produktus, kas ātri bojājas, piemēram, gaļu.
- Gaļu (arī zivis) glabājiet ledusskapī atsevišķi no citiem produktiem, īpaši dārzeņiem un salātiem.
- Sagatavojiet malto gaļu tajā pašā dienā, kad to iegādājaties.
- Lai pasargātu no jersiniozes, cūkgaļu vienmēr izcep pilnībā. Arī cita gaļa, zivis, mājputni un olas var saturēt patogēnus, un tiem jābūt pilnībā pagatavotiem.
- Dodieties pēc pasterizēta piena un piena produktiem, nevis svaigpienu. Ja lietojat svaigpienu, pirms lietošanas to uzsildiet. Īpaši grūtniecēm, zīdaiņiem un maziem bērniem svaigpiens rada nopietnu infekciju risku.
