Difūzijas testēšana (sinonīmi: DLCO tests; difūzijas jaudas tests; CO difūzijas spēja; ogleklis monoksīda pārneses faktora tests) ir diagnostikas procedūra, ko izmanto pulmonoloģijā (plaušu zāles), lai novērtētu difūzijas spēju (DLCO). Tomēr tiek uzskatīts, ka difūzās spējas noteikšanai ir maza nozīme astma, jo pati difūzā jauda parasti ir normāla vai nedaudz palielināta. Pat tad, ja ir skaidri izteikta bronhiālā astma samazinot “piespiedu vienas sekundes jaudu (FEV1)”, var rasties normāla difūzijas jauda. Tomēr procedūrai ir izšķiroša nozīme funkcionālajā diferenciāldiagnoze starp bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), un emfizēma (mazāko ar gaisu piepildīto plaušu struktūru (alveolu, alveolu) neatgriezeniska hiperinflācija), jo HOPS un emfizēma ir saistīta ar DLCO samazināšanos.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Bronhiālā astma - spēt atšķirt bronhiālo astmu no citām hroniskām plaušu tādas slimības kā HOPS, var izmantot difūzijas testu, jo ar šo procedūru ir iespējams precīzi norobežot.
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - difūzijas tests ir daļa no HOPS standarta diagnostikas. Difūzijas spēja ogleklis monoksīds tiek samazināts atkarībā no emfizēmas smaguma pakāpes. Tādējādi emfizēma kā HOPS sastāvdaļa ir galvenais difūzijas spēju pasliktināšanās iemesls. Tomēr difūzijas testā jāņem vērā, ka arī citus HOPS komponentus, piemēram, elpceļu hroniskas obstrukcijas (sašaurināšanās) klātbūtni, nevar atbilstoši novērtēt. Pamatojoties uz to, ir nepieciešamas turpmākas diagnostikas procedūras, lai noteiktu HOPS apjomu.
- Plaušu emfizēma - emfizēma ir neatgriezeniska (neatgriezeniska) plaušu alveolu (mazāko ar gaisu piepildītu pūslīšu) pārpildīšana. Emfizēma pati par sevi ir kopīgs dažādu hronisku galapunkts plaušu slimības, ieskaitot HOPS.
- Sarkoidoze - sarkoidoze ir sistēmiska slimība saistaudi kas var būt saistīts ar plaušu iesaistīšanos un var vadīt uz granuloma veidošanās (audu jaunveidojums). Šīs slimības klātbūtnē ar plaušu iesaistīšanos parasti var novērot difūzijas spēju samazināšanos.
Kontrindikācijas
Difūzijas testa veikšanai nav būtisku kontrindikāciju.
Pirms testa
Plaušu difūzās kapacitātes mērīšana ir daļa no plaušu funkciju diagnostikas standarta procedūrām. Tomēr pirms procedūras veikšanas ir svarīgi izmantot citas diagnostikas procedūras, lai palielinātu jutīgumu (to slimo pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) un specifiskumu (varbūtība, ka Faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, diagnoze nosaka arī kā veselīgus. Papildu standarta plaušu funkcijas diagnostikas procedūras ietver spirometriju un ķermeņa pletismogrāfiju.
procedūra
Procedūras veikšanai ir pieejamas vairākas metodes:
- Pastāvīgā stāvokļa metode - šajā metodē gāzes maisījums sastāv no gaisa un ogleklis monoksīdu pacients ieelpo vairākas minūtes, līdz tiek sasniegts līdzsvara stāvoklis (līdzsvars starp oglekļa monoksīda uzņemšanu un izvadīšanu). Izmantojot elpošanas tilpumu un oglekļa oksīda koncentrācijas kombinētu mērījumu, ir iespējams noteikt oglekļa monoksīda uzņemšanu minūtē. Tomēr, lai iegūtu jēgpilnus mērījumu rezultātus, ir jābūt vienveidīgiem ventilācija no visām plaušu sekcijām. Metodes trūkums ir tas, ka ieviešanai nepieciešamais laiks ir salīdzinoši ilgs.
- Viena elpas metode - atšķirībā no līdzsvara stāvokļa metodes, ar vienas ieelpas metodi pacients ar pilnu vitālo spēju ieelpo gāzes maisījumu, kas satur 0.3% oglekļa monoksīda un 10% hēlija. Pēc tam pacientam desmit sekundes jāaiztur elpa. Turpmākās izelpas laikā pirmie 750 ml izelpotā gaisa tiek izmesti, jo pastāv piesārņojums ar gāzes maisījumu no plaušu mirušās vietas (elpošanas sistēmas telpa, kas nav iesaistīta) plaušu gāzes apmaiņā, bet kalpo inhalējamā gāzes maisījuma transportēšanai). Tiek analizēti šādi 600–900 ml izelpotā gaisa. Nosakot oglekļa monoksīda un hēlija koncentrāciju, sākotnējais oglekļa monoksīds koncentrācija alveolārajā telpā un aprēķina plaušās absorbēto koncentrāciju. Rezultātu kvalitāte cita starpā ir atkarīga no maksimālās individuālās kopējās plaušu ietilpības sasniegšanas.
- Intra-breath metode - šo metodi raksturo fakts, ka tās veikšanai ir vajadzīgs tikai īss aizturēšanas laiks, padarot to piemērotu pacientiem, kuri nevarētu izmantot vienas elpas metodi. Difūzijas spēju novērtē ieelpošanas metodē, vairākkārt nosakot gāzu koncentrāciju izelpotajā gaisā.
Pēc pārbaudes
Pēc procedūras veikšanas nekādi īpaši pasākumi nav jāveic.
Iespējamās komplikācijas
Norijot oglekļa monoksīdu koncentrācija ir pilnīgi drošs. Tomēr jāatzīmē, ka jāsaglabā standartizēti mērīšanas apstākļi, lai izvairītos no mākslīgām izmaiņām ventilācija/ perfūzijas attiecība.
