Diagnostika
Pirmais veids, kā diagnosticēt a saplēsta cīpsla pirkstos ir ārsta klīniskā pārbaude. Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīta locītavas un kapsulas aparāta mobilitāte un stabilitāte. Parasti tie ir ierobežoti, ja tie ir saplēsti Cīpslas.
Kamēr skarto aktīvā kustība pirksts a gadījumā vairs nav iespējams saplēsta cīpsla, pirkstu var pasīvi novest normālā stāvoklī, bet skartā persona to nevar turēt. Bieži vien asarošana vai iznīcināšana pirksts Cīpslas jau ir redzams bez pārbaudes. Ja locītājs Cīpslas ir ievainoti ar griezumiem, šie, apvienojumā ar mazkustību pirksts, jau var būt aizdomas.
Ekstensora cīpslu ievainojumu gadījumā fleksora cīpslu spēcīgais pārsvars noved pie tipiskām pirkstu deformācijām, kas kalpo kā ceļvedis. Ja ekstensora cīpsla pirksta galā, tas ir, pirksta galu, ir saplēsts, tas nofiksēsies. Atlikušo pirkstu joprojām var izstiept.
Sakarā ar līdzību ar āmuru, ievainoto pirkstu sauc par “āmura pirkstu”. Ekstensora cīpslas plīsums vidējā locītavā noved pie “pogas cauruma deformācijas”. Ja ekstensora cīpsla ir saplēsta, tā tiek virzīta uz sāniem un vidu pirkstu locītava piespiež sevi kā pogu caur pogcaurumu starp radušos cīpslu spraugu.
Pirksts ir saliekts vidū pirkstu locītava šajā ievainojumā. Sliktākajā gadījumā un ar smagiem ievainojumu modeļiem ne tikai cīpslas plīsumi. Dažos gadījumos pielietotā lielā spēka dēļ saplīst neliels kaula gabals, pie kura piestiprināta salauztā cīpsla. Ja ir aizdomas par kaulu lūzumu, jāveic citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, Rentgenstūris vai CT attēls var būt noderīgs.
Terapija
Saplēstas ekstensora cīpslas pirksta galā savienojumi parasti konservatīvi izturas ar šinu. Operācija vairumā gadījumu nav nepieciešama. Pirksts tiek fiksēts parastajā stāvoklī ar šinu (kaudzes šina).
Tikai skartā gala locītava ir imobilizēta, bet veselīgā vidusdaļa pirkstu locītava paliek pilnībā mobils. Tādā veidā tiek novērsts kustību zaudējums veselīgu daļu nevajadzīgas fiksācijas dēļ. Šinu tīrīšanai drīkst noņemt tikai reizi nedēļā, un tas paliek vietā apmēram 8 nedēļas līdz saplēsta cīpsla ir sadzijis.
Pirkstam vienmēr jāpaliek strečings pozīciju. To panāk, novietojot to uz līdzenas virsmas, piemēram, uz galda malas. Tāpēc ieteicams meklēt palīdzību.
Nekādā gadījumā nevajadzētu pārbaudīt, pārvietojot pirkstu, lai redzētu, vai cīpsla jau ir izaugusi, jo tas var ievērojami pasliktināt dziedināšanas procesu un izraisīt tā ievilkšanos. Vairāk nekā 90% ekstensora cīpslu traumu var izārstēt, izmantojot šinas terapiju. Saplēstas ekstensora cīpslas vidū un pamatnē savienojumi ārstējošajam ārstam vienmēr jānovērtē pirksta pirksts.
Pirkstu cīpslas plīsumu bieži var veikt konservatīvi. Šim nolūkam cīpslu parasti imobilizē vairākas nedēļas ar pirksta saiti. Tas ļauj cīpslai atpūsties kopā izaugt.
Retos gadījumos traumu var arī uzlīmēt. Tomēr lente bieži nav tik stabila kā šina, tāpēc tā pilnībā nenovērš pirksta kustību un tādējādi pasliktina konservatīvās terapijas panākumu iespējas. Tomēr, ja cīpsla atkal ir izaugusi kopā vai operācijas laikā ir sašūta, šinu pēc sākotnējās imobilizācijas fāzes var aizstāt ar lenti.
Pat ja cīpsla jau atkal pilnībā spēj izturēt svaru, rodas tādas sūdzības kā sāpes joprojām var notikt. Īpaši tad, ja skartajai rokai ir liela slodze, pirkstu var piestiprināt ar lenti, lai to atbalstītu. Vairāk par šo:
- Pieskaroties pirkstiem - kā tas darbojas
- Kinesiotape
Operācija pirksta cīpslas plīsumam īpaši jāapsver sarežģītu traumu gadījumā.
Cilvēkiem, kuriem daudz jāstrādā ar rokām profesionāli, jāapsver arī savlaicīga operācija. Tas jo īpaši attiecas uz amatniekiem, konkurējošiem sportistiem, mūziķiem utt. Bet operācija var gūt labumu arī tiem, kas daudz strādā pie datora.
No otras puses, tiem, kas bez problēmām var strādāt arī ar konservatīvu pirksta imobilizāciju, vispirms nekomplicēta trauma ir jāārstē konservatīvi. Ja terapija nav veiksmīga, parasti joprojām var veikt operāciju. Ekstensora cīpslas traumas parasti neārstē ķirurģiski.
Dažos gadījumos neliela ķirurģiska procedūra zem vietējā anestēzija ar sekojošu pirksta šķelšanos ir nepieciešama. Fleksora cīpslu ievainojumi jāārstē ķirurģiski dažu stundu laikā pēc traumas. Cīpslas celmi tiek sašūti, izmantojot plānas šuves, kas tur var palikt un laika gaitā pašas izšķīst, ļaujot tām dziedēt.
Nelielām traumām, operācija zem vietējā anestēzija ir iespējams. Tomēr šis lēmums vienmēr jāpielāgo pašreizējai situācijai, un galu galā tas ir ārstējošā ārsta pienākums. Pēc tam vēl nav iespējams uzlikt visu svaru uz pirksta.
Šī iemesla dēļ skartajai personai apmēram 6 nedēļas jāvalkā īpaša saite (Kleinerta šina), līdz ievainojums ir sadzijis. Ja kauls ir saplēsts vai salauzts, atkarībā no kaula fragmenta lieluma un kaula lieluma lūzums, dažos gadījumos var būt nepieciešams salabot kaula fragmentu tā sākotnējā vietā, izmantojot vadus vai skrūves. Ja kauls tiek pārvietots tikai par dažiem milimetriem, dažos gadījumos vispirms tiek mēģināts veikt konservatīvu, neķirurģisku šinas apstrādi.
