Diabētiskā polineiropātija: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālā asins aina [eozinofilija? Makrocitārā anēmija? MCV līmeņa paaugstināšanās pārmērīgā alkohola / alkohola atkarībā?
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai), albumīns (mikroalbuminūrija?).
  • Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze).
  • HbA1c (ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs)
  • Vairogdziedzera parametri - TSH
  • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT).
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, kreatinīna klīrenss.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - par diferenciāldiagnoze of polineuropatija (PNP).

  • Seruma olbaltumvielu elektroforēze
  • Imūnglobulīns (oligoklonālās joslas) [monoklonāla gammopātija?]
  • Bence Jones proteīns (urīns).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNS, auto-Ak pret asinsvadiem endotēlijs (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, krioglobulīni - ir aizdomas vaskulīts [Skatīt zemāk vaskulitīdi iekaisums asinis kuģi imūnreaktivitāte) /laboratorijas diagnostika].
  • Infekciozi seroloģiskie izmeklējumi
    • Borrelia seroloģija [skatīt zemāk Borrelia / laboratorijas diagnostika].
    • Papildu eksāmeni: Citomegālija, TPHA (Treponema pallidum hamaglutinācijas tests), HIV, hepatīts B un C.
  • Karbodeficīts transferīns (CDT) ↑ (hroniskā formā alkoholisms; pozitīvs, lietojot vienu vīna pudeli vai trīs alus pudeles dienā) *.
  • Vitamīna statuss - B1 vitamīns, B6 vitamīns un vitamīns B12.
  • Reibuma parametri - arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs.
  • KCM punkcija cerebrospināla šķidruma savākšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai (šūnu skaits, CSF citoloģija, proteīni un imūnglobulīni (CSF olbaltumvielu profils), oligoklonālās joslas, Borrelia AK).
  • Porfirīni urīnā
  • Molekulārā ģenētiskā testēšana (PMP22 gēns; visbiežāk sastopamais cēlonis: dublēšanās ar PMP22 gēnu 17. hromosomā) - Indikācijas:
    • Pozitīva ģimenes anamnēze par neiropātijām.
    • Aizdomas par iedzimtu motoriski jutīgu I tipa neiropātiju (HMSN I) vai no angļu valodas “Iedzimta neiropātija ar atbildību pret spiediena palsies” (HNPP).

* Ar atturību vērtības normalizējas 10-14 dienu laikā.