Dzimumzīme sāp
A dzimumzīme parasti izraisa nē sāpes. ja sāpes vai rodas nieze, ļaundabīga deģenerācija jānoskaidro saskaņā ar ABCDE likumu (asimetrija, ierobežojums, krāsojums, diametrs un attīstība). Papildus sāpes, nieze, asiņošana, zvīņošanās vai tirpšana var būt arī simptomātiska, un tā jāpārbauda dermatologam. Lai gan melanoma nav obligāti klāt, dzimumzīme cieši jāuzrauga un tā gaita jādokumentē.
vēsture
Parasti dzimumzīmes ir labdabīgas un vajadzības gadījumā tās var pilnībā noņemt ķirurģiski. Pēc noņemšanas a dzimumzīme neatkārtojas. Tomēr no tā var attīstīties ļaundabīgs audzējs, tāpēc tas ir labi jāievēro.
Tā kā dzimumzīmes ķirurģiskas noņemšanas riski ir salīdzinoši vadāmi, jebkurš ir pamanāms ādas izmaiņas parasti tiek nekavējoties noņemti. Operācijā, kas veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, mols tiek pilnībā izgriezts no ādas. Šīs procedūras laikā jārūpējas par pietiekamu attālumu no apkārtējās ādas.
Nepieciešamais drošības attālums ir atkarīgs no aizdomīgā mola biezuma un diametra. Vidēji tiek noņemti apmēram 1-2 centimetri veselīgas ādas. Turklāt ārstējošajam ķirurgam ir jānodrošina, lai visi slāņi, izņemot muskuļu fasciju, tiktu pilnībā noņemti skartās ādas zonā. Ja mērķis ir noņemt pamanāmu dzimumzīmi sejas zonā, ķirurģisko procedūru var veikt ar īpaša mikroskopa palīdzība (ar mikroskopu kontrolēta operācija).
Tādā veidā drošības attālums nav jāpagarina pārāk tālu, tādējādi samazinot neizskatīgu rētu veidošanās risku. Tā kā ļaundabīgas melanomas mēdz metastēties asinīs un / vai limfātiskajā sistēmā, audu noņemšana biopsija parasti nav nepieciešama. Pēc dzimumzīmes noņemšanas visas ādas izmaiņas nosūta uz piemērotu laboratoriju un pārbauda, vai nav ļaundabīgu šūnu celmu.
Ja ļaundabīgs melanoma tiek diagnosticēts pēc dzimumzīmes noņemšanas, tuvumā esošā noņemšanas limfa mezgli var būt nepieciešami. Pacientiem var arī noņemt pamanāmu dzimumzīmi, izmantojot īpašu lāzeru (skatīt nākamo sadaļu). Tipiskas komplikācijas, kas var rasties, ja pacientam ir noņemts pamanāms dzimumzīme, ir alerģiskas reakcijas pret vietējais anestēzijas līdzeklis ievadītie un / vai citi izmantotie materiāli (šuves, dezinfekcijas, Utt.)
Turklāt ķirurģiskas ārstēšanas laikā vai pēc tās ir iespējama spēcīga asiņošana. Šī iemesla dēļ ir jānodrošina, ka asinis- pirms dzimumzīmes noņemšanas tiek pārtraukta zāļu atšķaidīšana (piemēram, ASS vai Marcumar). Dažos gadījumos infekcijas pēc brūces zonas rodas pēc dzimumzīmes noņemšanas.
Apsārtums, pietūkums un siltuma attīstība ir pirmās šādas brūces infekcijas pazīmes. Ar piemērotas antibiotikas palīdzību šādu infekciju var ātri ierobežot. Kopumā var teikt, ka dzimumzīmes noņemšana ļoti reti izraisa komplikācijas.
Tāpēc bailēm no operācijas blakusparādībām nevajadzētu kavēt pacienta potenciāli deģeneratīvas dzimumzīmes noņemšanu. Atkarībā no attiecīgā dzimumzīmes biezuma un diametra prognoze pēc tās noņemšanas ir atšķirīga. Parasti mazām melanomām, kas ilgu laiku nav saglabājušās ādā, ir labas izārstēšanās iespējas.
Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgā audzēja metastātiskā tendence melanoma ir stingri atkarīgs no augšanas perioda. Jo ātrāk aizdomīgs mols tiek noņemts, jo mazāks ir metastāžu risks un lielākas iespējas izārstēties. Metastāzes no ļaundabīgās melanomas tiek konstatētas vairumā gadījumu.
Šis fakts skaidri parāda, kāpēc jau metastazētajam molam ir slikta prognoze pat pēc pacienta noņemšanas.
- smadzenes
- Plautenis
- Skelets vai
- Uz citām ādas vietām
Dzimumzīme ir labdabīga ādas pigmentu ražojošo šūnu izplatīšanās. Ja tas ir jānoņem kosmētisku vai medicīnisku (aizdomas par ļaundabīgu audzēju) dēļ, lāzera noņemšana ir laba iespēja papildus ķirurģiskai noņemšanai.
Šim nolūkam dzimumzīmi iepriekš atdzesē vai, ja nepieciešams, anestē ar a vietējais anestēzijas līdzeklis. Atkarībā no mola krāsas, dziļuma un lieluma tiek izmantoti dažādi viļņu garumi. Lāzera augstas enerģijas stars nodrošina mērķa šūnas sasilšanu un pat iznīcināšanu.
Lāzera noņemšana nav perfekta un rada atkārtošanās risku. Iespējams arī, ka dzimumzīme kļūst tikai bālāka, bet pilnībā nepazūd. Tomēr, tā kā aizdomīgos audus spēcīgi sadedzina lāzera siltums, vairs nav iespējams pārbaudīt, vai audos nav ļaundabīgu audzēju.
Ir daudz dažādu veidu lāzeru. No ārstēšanas metodes nosaukuma parasti var secināt, kuru barotni izmanto staru radīšanai, piemēram, CO2 lāzeru, diode lāzeru, rubīna lāzeru. Pēc procedūras āda parasti uz dažām dienām kļūst sarkana, un dziļās un lielās apstrādes vietās var palikt nedaudz sārta, gaiša vieta.
Nedēļas pirms un pēc ārstēšanas sauļošanās, solāriju apmeklējumi un cigarete smēķēšana jāizvairās. Kurmji vai aknas plankumi dažiem cilvēkiem ir kaitinoši ādas simptomi. Šī iemesla dēļ daudziem pacientiem rodas absurdākās idejas, lai atbrīvotos no mazajiem plankumiem.
Tikmēr tiek piedāvāti pat īpaši krēmi, ar kuriem dzimumzīmi it kā var noņemt pats. Tomēr šiem produktiem nevar pierādīt faktisko medicīnisko efektivitāti. Turklāt cirkulē informācija par it kā efektīviem sadzīves līdzekļiem, ar kuriem molu var noņemt paši. Citronskābe ir paredzēta, piemēram, tumšākas krāsas izgaismošanai ādas izmaiņas efektīvi un tādējādi nodrošina, ka tie šķiet mazāk uzkrītoši.
Arī ābolu etiķa lietošana attiecīgajās ādas vietās kalpo, lai varētu noņemt dzimumzīmi. Turklāt daži pacienti izmanto arī daudz krasākus pasākumus. Daudzas cietušās personas mēģina noņemt dzimumzīmi, to izgriežot vai nožņaugot.
No medicīniskā viedokļa principā var teikt, ka pacientam nekad nevajadzētu mēģināt pašam noņemt satraucošu vai pamanāmu dzimumzīmi. Aizdomīgi ādas izmaiņas jāpārbauda dermatologam. Tikai dermatologs var spriest, vai ir iesaistītas ļaundabīgas šūnas un vai ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Neskatoties uz dažām norādēm (piemēram, ABCDE likums), lajs nespēj apzinīgi izslēgt ļaundabīgas melanomas klātbūtni. Turklāt šādu ādas izmaiņu noņemšanu drīkst veikt tikai speciālisti un jaunāki vietējā anestēzija. Izmantotais anestēzijas līdzeklis arī sašaurina mazāko asinis kuģi un tādējādi kavē asins plūsmu ķirurģiskajā zonā.
Bez atbilstošas anestēzijas dzimumzīmes izgriešana var būt ārkārtīgi sāpīga un saistīta ar spēcīgu asiņošanu. Turklāt pacients, kurš pats noņem dzimumzīmi, var izraisīt smagas un dažkārt dzīvībai bīstamas infekcijas. Sepses attīstība (asinis saindēšanās) arī šādos neatkarīgos mēģinājumos nav nekas neparasts.
Pacientiem, kuri vēlas atbrīvoties no kaitinošas dzimumzīmes, arī jāapzinās, ka nepareiza ļaundabīgu ādas izmaiņu noņemšana var izraisīt deģenerētu šūnu pārnešanu asinīs un / vai limfātiskajā sistēmā. Šajā gadījumā orgānu attīstība metastāzes visticamāk. Fakts, ka aizdomīgs mols ir steidzami jānoņem līdz muskuļa fascijai, arī ir pretrunā ar pieņēmumu, ka pacientam ir iespējama pilnīga izņemšana.
Turklāt nepievilcīgu rētu rašanās varbūtība ir daudz lielāka, ja pacients nolemj pats dzimumzīmi noņemt. Pēdējais arguments pret neatkarīgu ādas izmaiņu noņemšanu ir fakts, ka bieži tiek novērota jauna dzimumzīmes veidošanās. Dzimumzīme parasti sastāv no melonocītiem, ti, šūnām, kas satur melanīna.
Tomēr dzimumzīme bieži rodas arī no asinsvads Šūnas saistaudi šūnas vai vairākas citas šūnas. Tāpēc dzimumzīme var attīstīties arī acī, kur atrodas visi trīs iepriekšminētie šūnu tipi. A diagnoze dzimumzīme acī parasti pacientam ir pārsteigums, jo acs fonu nevar redzēt no ārpuses.
Mols koroīds, kas ieskauj acs ābolu no aizmugures, var noteikt tikai oftalmologs. Dzimumzīme arī var palikt neatklāta gadiem ilgi (jo tā ir asimptomātiska), un to var noteikt tikai ikdienas pārbaudes laikā. Ja oftalmologs pamana izmaiņas, piemēram, pēkšņu augšanu vai deformāciju, dzimumzīme ir jānoņem.
To veic vai nu ar nelielu ķirurģisku acs operāciju, ar lāzera noņemšanu vai ar staru terapija. Pēc tam ieteicams veikt novērošanu vismaz reizi sešos mēnešos. Biežas izpausmes acī ir papildus koroīds, plakstiņi, varavīksnene un konjunktīvas. Ārsts arī dokumentē konstatējumus un atzīmē stāvokli, izmēru, formu, krāsu un diametru, lai varētu novērtēt dzimumzīmi tās gaitā. Ultraskaņa vai fluoresceīns angiogrāfija (asins attēlveidošana kuģi) dažreiz izmanto attēlu uzlabošanai.
