Periodontīts: Klasifikācija

Periodontīts (periodonta iekaisums) ir viena no periodonta slimībām (periodonta slimībām). Viņu klasifikācija, kuru 1999. gadā izveidoja Starptautiskais periodontālo slimību un slimību klasifikācijas seminārs, joprojām ir spēkā. Ļoti visaptverošā klasifikācija, kas, starp citu, neatbilst PVO ICD kodam (ICD :, English: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), nosaka šādu periodonta slimību klasifikāciju:

I. smaganu slimības

Tā kā smaganu patoloģiskie (slimie) procesi ( smaganas) sākotnēji turpina bez periodonta (zobu balsta aparāta) iesaistīšanās vai bez piesaistes zuduma (periodonta balsta aparāta zudums periodonta iekaisuma dēļ), šeit tie tālāk netiek apskatīti.

II Hronisks periodontīts (CP)

Periodonta infekcijas slimība ir saistīta ar smaganu kabatu veidošanos un / vai smaganu recesiju (atkāpšanās) smaganas). Tas galvenokārt ir lēns un izraisa progresējošu (progresējošu) piesaistes zudumu, kā arī alveolārā kaula (augšējā un apakšējā žokļa lokveida kaula daļas, kur atrodas zobu nodalījumi (alveoli)) degradāciju, kas ap zobu. Šī visbiežāk sastopamā forma periodontīts bieži tiek diagnosticēts pieaugušā vecumā, bet tas var notikt visās vecuma grupās, pat pirmajā zobu nākšana (piena zobi). Izplatība un smaguma pakāpe palielinās līdz ar vecumu. Etioloģiski (cēloņsakarībā), bioplēve (iekaisuma plankums, baktēriju plāksne) un zobakmens (subgingival mērogs ievērojot zem smaganu malas) ir svarīga loma kā vietējiem kairinājuma faktoriem; patoģenēzi un līdz ar to progresēšanu nosaka saimnieka reaktivitāte. Savukārt saimnieka reaktivitāti ietekmē specifiskās reakcijas riska faktori. Iepriekš lietotais termins “pieaugušais periodontīts”(Periodontīts pieaugušajiem) ir aizstāts ar“ hronisku periodontītu ”. Turklāt tika atcelts termins “margināls (virspusējs) periodontīts” (periodontīts, kas ietekmē marginālo (virspusējo) periodontiju). Hronisks periodontīts tiek sīkāk sadalīts pēc apjoma un smaguma:

II.1. lokalizēts - tiek ietekmēti mazāk nekā 30% no zobu virsmām.

II.2. Vispārīgi - tiek ietekmēti vairāk nekā 30% zobu virsmu.

  • Viegls - 1 līdz 2 mm klīniskās piesaistes zudums (CAL: attālums starp emaljas-cementa saskarne un smaganu kabatas apakšdaļa)).
  • Mērens - 3 līdz 4 mm CAL
  • Smags - no 5 mm CAL

III Agresīvs periodontīts (AP)

Šis termins aizstāj agrāk izplatītos “agrīnās / agrīnā periodontīta periodontīta” un “juvenilā periodontīta” (“periodontīts pusaudzī”) vai “strauji progresējošā periodontīta”. Agresīvs periodontīts galvenokārt parāda skaidri atpazīstamus, specifiskus klīniskos atklājumus attiecībā uz mijiedarbība notiek starp uzņēmēju un baktērijas. Ievērojami ir:

  • Ātri progresējoša audu iznīcināšana (audu iznīcināšana).
  • Klīniskā neuzkrītošanās
  • Ģimenes kopu veidošana.

Citas īpašības, taču ne vienmēr, var ietvert:

  • Neproporcija starp bioplēves daudzumu un audu iznīcināšanas pakāpi.
  • Palielināts Actinobacillus actinomycetemcomitans, dažreiz Porphyromonas gingivalis.
  • Nenormāla fagocītu darbība
  • Hiperreaktīvs makrofāgu fenotips ar paaugstinātu PGE2 un IL-1 ß ražošanu.
  • UU pašierobežojoša audu iznīcināšana.

Tāpat kā hronisks periodontīts, agresīvo formu var sīkāk sadalīt:

III.1. lokalizēts

III.2. vispārināts

IV. Periodontīts kā sistēmiskas slimības izpausme (PS)

Tas ietver vispārēju slimību ietekmi ar pierādītiem pierādījumiem, kas saistīti ar aizsardzības mehānismu traucējumiem un saistaudi metabolismu un, veicot šīs modifikācijas, palielina periodontīta individuālo risku, neizraisot specifisku periodontītu.IV.1. saistīts ar hematoloģiskiem traucējumiem - iegūta neitropēnija (samazināšanās) neitrofilo granulocītu in asinis), leikēmija (asins vēzis), citi.

IV.2. Saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem - ģimenes vai cikliska neitropēnija, 21. trisomija (Dauna sindroms), Papillona-Lefēvra sindroms, leikocītu adhēzijas deficīta sindroms (LADS), Čediaka-Higasi sindroms, histiocitozes sindroms, glikogēna uzkrāšanās sindroms, zīdaiņu ģenētiskā agranulocitoze, Koena sindroms, Ehlers -Danlosa sindroms, hipofosfatāzija, citi

IV.3 Nav norādīts citādi - piemēram, estrogēna deficīts or osteoporoze.

V. Nekrotizējoša periodonta slimība (NP)

V.1. nekrotizējošs čūlains gingivīts (NUG).

V.2. nekrotizējošs čūlainais periodontīts (NUP).

Pārstāvot vienas un tās pašas infekcijas dažādus posmus, NUG tas attiecas tikai uz smaganu, bet NUP tas ietekmē visu periodontu. Samazināta sistēmiskā imūnā aizsardzība, šķiet, ir saistīta. Uzsvars, nepietiekams uzturs, smēķēšana un HIV infekcija tiek apspriesta kā predisponējoši faktori. NUP uzkrāšanās tiek konstatēta sistēmiskās slimībās, piemēram, HIV, nopietnos uztura trūkumos un imūnsupresijā. Raksturlielumi ietver:

  • NUG: smaganu nekroze - nav starpzobu papillas; saistība ar fusiformu baktērijas (Prevotelle intermedia) un spirohetes.
  • NUP: ne tikai nekroze smaganu, bet arī desmodonta (sakņu membrāna; saistaudi periodonta) un alveolu kaulu.
  • Smaganu asiņošana (asiņošana smaganas).
  • sāpes

Citi diagnostikas kritēriji var ietvert:

VI. periodonta abscesi

Abscesi ir strutojošas (strutojošas) periodonta infekcijas, un tās klasificē pēc to lokalizācijas:

VI.1. smaganu abscess - lokalizēts pie smaganas (smaganu malas vai starpzobu papilla).

VI.2. periodonta abscess - lokalizēts smaganu kabatā, iznīcinot alveolu kaulu un saiti (elastīgs šķiedru aparāts starp kaulu un zobu sakni)

VI.3. perikoronāra abscess - lokalizēts audos ap daļēji izvirdušiem (daļēji izvirdušiem) zoba vainags.

Pavadošie simptomi dažādās kombinācijās var ietvert:

  • Pietūkums
  • sāpes
  • Krāsu maiņa
  • Zobu mobilitāte
  • Zoba ekstrūzija (zoba izspiešana no zoba ligzdas).
  • Supurācija (strutas sekrēcija)
  • Drudzis
  • Reaktīvs limfadenīts (limfmezglu iekaisums)
  • Alveolārā kaula radioloģiskais apgaismojums.

VII Periodontīts, kas saistīts ar endodontiskiem bojājumiem

Kaut arī periodontīts, kas saistīts ar bioplēvi (iekaisuma plankums, baktēriju plāksne) sākas nedaudz (pie smaganu malas) un progresē apikāli (pret saknes virsotni), endodontijas procesi (kurus izraisa zobu iekšpuses patoloģiski procesi) var iebrukt desmodonā (periodontijā) no apikāli (no saknes virsotnes) un pa sānu kanāliem un uz augšu margināli vai koronāli (virzienā uz zoba vainags). VII.1. Kombinēti periodonta-endodontijas bojājumi - tas apraksta situācijas, kad periodonta un endodontijas bojājumi - saīsināti saukti arī par paro-endo bojājumi - ir kombinēti. Tie var attīstīties neatkarīgi vai var būt citas situācijas cēlonis vai rezultāts.

VIII Attīstītas vai iegūtas deformācijas un apstākļi

Tas ietver lokāli predisponējošus faktorus, kas radušies no zobu morfoloģijas vai gļotādas stāvoklis kam var būt patoloģiska ietekme uz smaganu vai periodonta integritāti, tādējādi veicinot periodonta slimības sākšanos: VIII.1. faktori, kas veicina plāksnes saglabāšanu:

  • Zobu anatomija
  • Restaurācijas / aparāti
  • Sakņu lūzumi (sakņu lūzumi)
  • Dzemdes kakla sakņu rezorbcijas un cementēšana.

VIII.2. mucogingival apstākļi pie zobiem:

  • - recesijas (smaganu apikāla apikālā (saknes) lokalizācija emaljas-cementa saskarne).
  • Keratinizētas smaganas (smaganas) nav.
  • Saīsināta piestiprināta gļotāda
  • Grieķu frenulum lokalizācija lūpa/mēle.
  • Smaganu palielināšanās - piemēram, smaganu aizaugšana, neregulāra smaganu mala, pseidokabatas.
  • Nenormāla krāsa

VIII.3. gļotādas izmaiņas uz ēdamajām alveolārajām grēdām.