Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga diabētiskās polineiropātijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības (cukura diabēts, neiroloģiskas slimības)? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat ievērojuši tādus simptomus kā dedzināšana, tirpšana vai sajūtu zudums rokās… Diabētiskā polineiropātija: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Iedzimta motoriski jutīga I tipa neiropātija (HMSN I; no angļu valodas, “iedzimta neiropātija ar atbildību pret spiediena triekām” (HNPP); sinonīmi: Charcot-Marie-Tooth slimība (CMT), angļu Charcot-Marie-Tooth slimība)-hroniska neiropātija tiek mantots autosomāli dominējošā veidā, kā rezultātā rodas motoriski un maņu traucējumi. Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Bīstama anēmija… Diabētiskā polineiropātija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt diabētiskā polineiropātija: Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Smaga hipoglikēmija (hipoglikēmija) simptomu nepietiekamas izpratnes dēļ. Diabētiskās pēdas vai diabētiskās pēdas sindroms (DFS) - čūlas (čūlas) uz kājām ekstremitāšu un/vai… Diabētiskā polineiropātija: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas (ādas temperatūra, vilkšana un svīšana). Gaita Muskuļu un locītavu funkciju iegūšana Pēdas [ragades ?, pūslīši ?, zemādas asiņošana ?; hiperkeratoze (keratinizācija) ?, bakteriālas infekcijas pazīmes un/vai… Diabētiskā polineiropātija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Maza asins aina Diferenciālā asins aina [eozinofīlija? Makrocītiskā anēmija? MCV paaugstināšanās alkohola pārmērīgā lietošanā/atkarība no alkohola?] Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēna noteikšana un rezistogramma,… Diabētiskā polineiropātija: pārbaude un diagnostika
Terapijas mērķi Normoglikēmija (glikozes līmenis asinīs normas robežās), ieskaitot sirds un asinsvadu riska faktoru kontroli. Vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošana Terapijas ieteikumi Sāpīgas diabētiskās polineiropātijas terapija ir simptomātiska. To vienmēr vajadzētu atbalstīt ar nefarmakoloģiskiem pasākumiem. Sāpīgas diabētiskās polineiropātijas terapija jāsāk pēc iespējas agrāk un tādējādi noved pie… Diabētiskā polineiropātija: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Skarto nervu elektromiogrāfija (EMG; elektriskās muskuļu aktivitātes mērīšana) - ja ir aizdomas par proksimālo nervu bojājumu. Elektroneurogrāfija (ENG; metode nervu vadīšanas ātruma mērīšanai) skartajos muskuļos [traucēts nervu vadīšanas ātrums bez simptomiem vai klīniskiem atklājumiem = subklīniskā diabētiskā polineiropātija]. Papildu medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no rezultātiem… Diabētiskā polineiropātija: diagnostikas testi
Riska grupa norāda uz iespēju, ka slimība var būt saistīta ar dzīvībai svarīgu barības vielu deficīta risku. Sūdzība par diabētisko polineiropātiju norāda uz būtisku L-karnitīna uzturvielu trūkumu. Mikroelementu medicīnā profilaksei tiek izmantotas šādas vitāli svarīgas vielas (mikroelementi). Omega-6 taukskābes gamma-linolēnskābe Mikroelementu ietvaros… Diabētiskā polineiropātija: mikroelementu terapija
Lai novērstu diabētisko polineiropātiju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Mikroelementu deficīts (dzīvībai svarīgas vielas) - skatīt Profilakse ar mikroelementiem. Stimulatoru lietošana Alkohols (= ar alkoholu saistīta polineiropātija) → jutīgi simptomi, piemēram, nejutīgums, dzeloņains vai gaitas nestabilitāte. Tabaka (smēķēšana); mērena saistība starp smēķēšanu un diabētisko perifēro neiropātiju (DPN). Nabadzīgs … Diabētiskā polineiropātija: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par diabētisko polineiropātiju: Sensora nejutīgums Veidošanās Degšana Karstuma vai aukstuma sajūtas trūkums Tirpšanas sajūta Pūkaina sajūta Pietūkuma sajūta Dzelošs nejutīgums Motora simptomi Muskuļu spazmas Muskuļu vājums Muskuļu raustīšanās Sāpes Parasti rodas sensoro un kustību traucējumi (= sensomotorā diabētiskā polineiropātija) vienādi abās rokās un/vai kājās, lai tie… Diabētiskā polineiropātija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Diabētiskās polineiropātijas patofizioloģija vēl nav pilnībā izprotama. Tomēr vairāki faktori, kas uzbrūk un bojā nervus, tiek uzskatīti par pierādītiem: vasa nervorum (mazie asinsvadi, kas piegādā nervus) mikroangiopātija (mazo asinsvadu slimība). Tiešs vielmaiņas toksisks kaitējums neironiem, ko izraisa dažādas vielas (piemēram, sorbīts un fruktoze) ... Diabētiskā polineiropātija: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Mērķis normālam svaram! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu, ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi, un piedalieties medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: ne vairāk kā 25 g alkohola dienā; sievietes: ne vairāk kā 12 g alkohola dienā), jo alkohols var… Diabētiskā polineiropātija: terapija
