Denges drudzis ir vīrusu slimība, kas var parādīties gan kā epidēmija, gan sporādiski. Pārnēsāšanas veida dēļ tas notiek tikai tropu un subtropu apgabalos.
Kas ir tropu drudža drudzis?
Denges drudzis sauc arī par kaulu drupināšanu vai dandiju drudzi. To izraisa tropu drudzis vīruss. To pārraida kodumi no noteikta veida odiem, kad tie ir inficēti ar vīrusu. Infekcija ar Denges drudzis atgādina smagas gaitu gripa vai slimības ar līdzīgiem simptomiem, tāpēc diagnoze nav ļoti vienkārša. Galvenās ES darbības jomas sadale of tropu drudzis drudzis ir Dienvidamerika un Centrālamerika, dažas Āfrikas daļas, Dienvidaustrumāzija un dažas Klusā okeāna salas. ASV un Eiropā tropu drudzis drudzis ir viena no visbiežāk ievestajām slimībām. Tas jo īpaši ir saistīts ar pieaugošo eiropiešu un ziemeļamerikāņu ceļojumu. Denges lode drudzis ir četri apakštipi, taču tie var notikt vienlaikus lokāli. Pacienti, kuri ir inficējušies ar kādu no apakštipiem, ir pasargāti no turpmākām šī apakštipa slimībām. Tomēr joprojām var notikt inficēšanās ar vienu no pārējiem trim apakštipiem. Parasti tā ir sliktāka nekā pirmā saslimšana ar drudža drudzi.
Cēloņi
Denges drudža cēloņi ir tā sauktie vīrusi, ko pārnēsā “Aedes” sugas inficēto odu kodumi. Tomēr ir zināms, ka tikai primāti un odi pārnēsā denges vīrusu. Odu mātīte piesūcot uzņem vīrusu asinis no inficētā upura. Ja koncentrācija vīrusa izplatība asinis ir pietiekami augsts, tas var vairoties odos kuņģis. Pēc tam vīruss nonāk odos asinis sistēmas un siekalas. Atkārtoti sakodot, vīruss tiek pārnests kopā ar siekalas primāta vai cilvēka asinīs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmie tropu drudža drudža simptomi parādās apmēram 2 līdz 14 dienas pēc tam, kad skartajai personai ir iekodis Aedes moskīts. Sākumā nespecifiskas pazīmes, kas atgādina gripa formā. Denges drudža gadījumā raksturīgi, ka pirmie simptomi ir nespecifiski. Piemēram, lielākā daļa no tiem, kas saslimst ar šo slimību, sākotnēji cieš sāpes iekš vadītājs un savienojumi. Dažiem pacientiem ir arī izsitumi āda kas līdzinās masaliņas. Viņiem ir arī nieze visā ķermenī. Tomēr dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu, kas jo īpaši attiecas uz bērniem. Vairumā gadījumu denges drudža simptomi ilgst apmēram septiņas dienas. Ja ir apetītes zudums un nelabums, tie var ilgt pat vairākas nedēļas. Tomēr parasti slimības simptomi atkal atkāpjas bez nopietnas ietekmes. Tomēr denges drudzis dažkārt var būt daudz smagāks. Tādējādi simptomi ir daudz izteiktāki nākamajā slimības epizodē. Ārsti izšķir tropu drudža hemorāģisko drudzi (DHF) un tropu drudžu šoks sindroms (DSS). Denges drudža hemorāģiskā drudža gadījumā pastāv nopietnu asiņošanas komplikāciju risks, jo to daudzums trombocīti organismā samazinās. Tā rezultātā pastāv dzīvībai bīstamas asiņošanas risks. Ja drudža drudzis šoks sindroms, iespējams, ka asinsspiediens tiks izsista no sliedēm, kas savukārt novedīs pie sirds nespējot nodrošināt pietiekamu asins plūsmu organismā. Tā rezultātā svarīgi orgāni, piemēram, niere un smadzenes tiek ietekmēti.
Diagnoze un progresēšana
Infekcija ar tropu drudža drudzi sākotnēji izraisa paaugstinātu drudzi, ko bieži pavada arī drebuļi. Turklāt ir sāpes ekstremitātēs, vadītājs, muskuļi un savienojumi. Inkubācijas periods ir apmēram trīs līdz četrpadsmit dienas. Pirmajās infekcijas dienās ir iespējami arī sarkani izsitumi uz sejas vai izsitumi uz rokām un kājām. Cits gripalīdzīgi simptomi ietver iekaisis kakls, iesnas deguns, klepus, reibonis un nelabums. Pēc dažām dienām sākotnēji ir īss bez drudža periods, kam seko vēl dažas dienas ar drudzi, kas nav tik augsts. Smagākā denges drudža formā ir asins recēšanas traucējumi. Tas noved pie iekšējas asiņošanas, īpaši kuņģa-zarnu traktā, lielu šķidruma zudumu un asinsrites sabrukuma. Šo slimības formu sauc par hemorāģisko drudža drudzi. Denges drudža diagnoze sākotnēji ir iespējama, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem un pacienta medicīniskā vēsture. Diagnozi apstiprina antigēna tests, kurā noteikti patogēni tiek konstatēti asinīs. Denges drudža diagnostikā ir svarīgi izslēgt citas tropiskās slimības, piemēram, malārija, dzeltenais drudzisvai Lassa drudzis.
Komplikācijas
Parasti drudža drudzis norit bez papildu komplikācijām. Ja tiek sniegta medicīniskā aprūpe un pacients tiek pienācīgi ārstēts, 99 no 100 skartajiem cilvēkiem slimība sadzīst bez turpmākiem bojājumiem. Komplikāciju rašanās risks ir palielināts, ja pacienti nav pietiekami hidratēti. Arī bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, ir vairāk pakļauti komplikācijām nekā vecāki pacienti. Denges drudzis var būt īpaši bīstams, ja slimais pacients jau ir cietis no šīs slimības vienu vai vairākas reizes. Vēl neapstiprinātu iemeslu dēļ denges drudža gaita ir smagāka, ja pacients jau pārnēsā denges drudža vīrusu. Denges drudža kombinācija šoks sindroms jeb DSS un denges drudža hemorāģiskais drudzis jeb DHF ir īpaši bīstams. Šie pacienti jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. Ja to neārstē, mirstības līmenis pārsniedz piecdesmit procentus. Denges drudža hemorāģiskā drudža gadījumā pacientam ir iespējams attīstīties meningīts. Tomēr šī komplikācija notiek reti. Apmēram tikpat maz ticams, bet ne neiespējams ir iekaisums iesaistot sirds un koronārās artērijas. DSS iespējamās komplikācijas ir šoka simptomatoloģija un asinsrites mazspēja.
Kad jāredz ārsts?
Denges drudzis ir tropiska vīrusu infekcija, ko pārnēsā Aedes moskīts. Tiem, kuri inficējas un saslimst pēc moskītu koduma, sākotnēji rodas simptomi, kas līdzīgi nekaitīgajiem auksts. galvassāpes, locītavu sāpes un sāpes ekstremitātēs ir raksturīgas. Tomēr, tā kā drudža drudzis var izraisīt daudz nopietnākas komplikācijas nekā parasti auksts, slimniekiem nekavējoties jāgriežas pie ārsta, ja pēc atgriešanās no riska zonas viņiem parādās gripas simptomi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tipiskajiem simptomiem pievienojas a ādas izsitumi un nieze. Riska zonas jo īpaši ietver Taizemi, Filipīnas, Indiju, Kambodžu, Brazīliju un Kubu, kā arī Maldivu salas. Aedes moskītu dzimtene nav Eiropa. Vienīgais zināmais izņēmums ir Vidusjūras sala Madeira, kas pieder Portugālei. Ja ir diagnosticēts denges drudzis, cietušajiem jāuzrauga slimības gaita un nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu vai slimnīcu, tiklīdz parādās pirmās komplikāciju pazīmes, jo tās var kļūt dzīvībai bīstamas. Pirmās smagas slimības gaitas pazīmes ir, piemēram, sāpes vēderā un vemšana kā arī pēkšņa ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai asinsspiediens. Denges drudzis nav lipīgs, tāpēc cietušajiem nav jābaidās inficēt viņu sociālo vidi. Pēdējiem arī nav piesardzības nolūkos jāapmeklē ārsts. Neskatoties uz to, par slimību ir jāziņo. Par to rūpējas ārstējošais ārsts.
Ārstēšana un terapija
Denges drudža ārstēšana tiek pielāgota pacientam stāvoklis. Šajā sakarā nav īpaša terapija. Drīzāk ārsts mēģina mazināt simptomus un tādējādi atvieglot pacienta atveseļošanos. Tiek apsvērta tādu līdzekļu lietošana, kas samazināt drudzi un tiem ir pretsāpju efekts. Tomēr pretsāpju līdzekļi balstoties uz acetilsalicilskābe nedrīkst lietot, jo tie kavē asins recēšanu. Tas var būt bīstami, iestājoties hemorāģiskajam drudža drudža drudzim. Slimības laikā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms, pēc tam pēc aptuveni divām nedēļām var gaidīt dziedināšanu. Smagā slimības formā un masīvā asinsrites sabrukumā var būt nepieciešama stacionāra hospitalizācija. Šajā gadījumā izotonisks šķīdums tiek ievadīts pacientam ar infūzijas palīdzību, lai kompensētu lielu šķidruma deficītu un novērstu turpmāku šķidruma zudumu. Ir arī iespējams ievadīt asins plazmu vai asins olbaltumvielas, ja denges drudzis ir smags.
Perspektīvas un prognozes
Denges drudzis ir ļoti nopietna slimība, kas noteikti jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā nāve var iestāties, ja denges drudzis netiek ārstēts. Ietekmētie galvenokārt cieš no gripas vai auksts, ar smagiem sāpes ekstremitātēs un arī nelabums. Turklāt slimība noved pie iekšējas asiņošanas un tādējādi turpmākā gaitā - asinsrites sabrukuma. Arī pacients var zaudēt samaņu un ievainot sevi. Traucēto dēļ asins koagulācija, smaga asiņošana notiek arī traumu gadījumā. Vairumā gadījumu, ja pareizi ārstē slimību, denges drudža gaita ir pozitīva. Šajā gadījumā skartie ir atkarīgi no ārstēšanas ar tādu medikamentu palīdzību, kas atbalsta atveseļošanos. Vairumā gadījumu, lai pārvarētu drudža drudzi, pietiek ar vienkāršu gultas režīmu. Īpašas komplikācijas vai ilgstoši bojājumi nerodas, tāpēc arī šī slimība neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Parasti atveseļošanās notiek apmēram divas nedēļas.
Profilakse
Lai novērstu denges drudzi, moskītu kodumi ir jānovērš. To var izdarīt, valkājot garu apģērbu vai izmantojot kukaiņus repelenti un moskītu tīkli. Kaut arī vakcīna pret tropu drudža drudzi pašlaik tiek veikta klīniskajos pētījumos, tā vēl nav pieejama.
Follow-up
Pēc medicīniskās terapijas pabeigšanas un regulārām asins pārbaudēm denges drudža laikā pacientam jāpievērš īpaša uzmanība, lai papildinātu šķidrumu līdzsvarot pietiekami. Tas ir tāpēc, ka infekcijas un gribas laikā tas tika nopietni ietekmēts vadīt mazāk komplikāciju un asiņošanas tendenču, ja pacients tiek atkārtoti inficēts. Vēl viena drudža drudža infekcija var vadīt lielākajai daļai pacientu palielinātu komplikāciju risku. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi aizsargāties pret to jau no paša sākuma. Pirms došanās uz vīrusa apdraudētiem reģioniem ir jāiegūst detalizēta informācija un, ja nepieciešams, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Uzturoties šajās teritorijās un valstīs, jums steidzami jāveic visi pieejamie aizsarglīdzekļi pasākumus lai netiktu sakosts. Tie ietver kukaiņu atbaidīšanas aerosolu, garu apģērbu, kas aptver rokas un kājas, un moskītu tīklus gultas novēršanai moskītu kodumi naktī. Pārnēsājošais ods ir aktīvs visu diennakti, tāpēc jums ir pienācīgi jāaizsargā sevi no tā koduma jebkurā dienas un nakts laikā. Ja kāds slimības laikā jau bija inficēts un slimoja ar denges hemorāģisko drudzi (DHF) un denges šoka sindromu (DSS), kas tika ārstēti ar intensīvu medicīnisko aprūpi, ir svarīgi izsvērt, vai vēlaties sevi pakļaut augstam stāvoklim. atjaunotas infekcijas risks un līdz ar to komplikāciju bagātas slimības gaitas risks vai arī nākotnē pilnībā izvairīties no šiem apdraudētajiem ceļojumu galamērķiem.
Ko jūs varat darīt pats
Denges drudzis ir ļoti nopietna vīrusu infekcija, kuras simptomus slimiem cilvēkiem nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi ārstēt. Ja ir aizdomas par drudža drudzi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pret denges drudzi nav pieejama vakcīna patogēni. Profilaktiski pasākumus tāpēc jo īpaši jāizvairās no Ēģiptes tīģeru moskīta (Aedes aegypti) koduma, kas pārnēsā patogēnu. Piesardzības pasākumi pasākumus šeit ir tādi paši kā citiem asinssūcējiem kukaiņiem. Tiem, kas atrodas paaugstināta riska zonā, priekšroka jādod gaišiem apģērbiem, kas aptver rokas un kājas. Turklāt ļoti efektīvs ķīmiskais kukainis repelenti jālieto. Tā kā šādu preparātu aizsargājošā iedarbība parasti ilgst tikai dažas stundas, tie jālieto vairākas reizes dienā. Moskītu tīkls var būt noderīgs naktī. Cilvēkiem, kuri saslimuši ar šo slimību, vajadzētu to uztvert mierīgi, izvairīties no smagas fiziskās aktivitātes un sporta. Tas attiecas pat tad, ja parādās tikai viegli simptomi. Akūtas drudža epizodes var ārstēt arī ar vieglu mājas aizsardzības līdzekļiem papildus ārsta noteiktajiem pasākumiem. Teļa aukstuma kompreses ir īpaši efektīvas drudža gadījumā. Nekādā gadījumā nedrīkst acetilsalicilskābe (ASA), kas ir ietverts daudzās bezrecepšu zālēs galvassāpes un drudzis, kā arī dabīgās zālēs, kas izgatavotas no vītols miza, jālieto bez konsultēšanās ar ārstu. Ietekmētās personas drīkst izmantot tikai pretsāpju līdzekļi ko ir izrakstījis ārsts vai izdalījis aptiekā pēc skaidras atsauces uz denges drudzi.
