Atjaunojošā tehnika zelts āmura plombēšana (sinonīmi: zelta aizbāžņu pildīšana; tieša zelta pildīšana; pildīšana ar plastmasas zeltu) ir ļoti laikietilpīgs un dārgs mazo dobumu (zobu defektu) atjaunošanas veids ar ļoti necaurlaidīgu, bioloģiski saderīgu (bioloģiski labi panesamu) un īpaši izturīgi pildījumi.
Neskatoties uz izciliem rezultātiem, šo salīdzinoši veco tehniku mūsdienās gandrīz neizmanto; tomēr, par laimi, atkal ir tendence pieaugt, ko izraisa minimāli invazīvs pildījums terapija.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Principā tehnika jāizmanto tikai pacientiem ar optimālu mutes higiēna un ļoti zemu karioze lielo piepūles dēļ. Saskaņā ar šo ierobežojumu ir četras iespējamās lietojumprogrammas:
- Mazas V klases dobumi (dzemdes kakla pildījumi); šie vēlams aizmugurējā reģionā; šajā gadījumā dobums var būt gan ar emalju robežots, gan ieskauts ar sakņu dentīnu;
- Mazie I klases dobumi (aizpildījumi oklūzijas virsmas laukumā); šajā gadījumā vēlams plaisu bedrēs (ielejas okluzālajās virsmās);
- II klases mazie dobumi vai aptuvenās virsmas (zobu virsmas starpzobu telpā), ar nosacījumu, ka tās ir brīvi pieejamas, piemēram, jauktā zobā, ja vien blakus trūkst blakus esošā zoba;
- Pēc endodontiskas (sakņu kanāla) zoba ārstēšanas, kas atjaunots ar a zelts vainags; šādā veidā trepanācijas vietu (piekļuvi sakņu kanāliem) var slēgt zelta vainaga zonā.
Kontrindikācijas
- Nepietiekama mutes higiēna;
- Galvenie defekti;
- Dobuma grīdas tuvums celulozei (līdz zobu mīkstumam);
- Defekta atrašanās vieta oklūziju nesošā (košamo spēku nesošā) zonā;
- Sakņu augšana vēl nav pabeigta;
- Periodontāli bojāti zobi ar II vai lielāku brīvības pakāpi;
- Plaši trephined zobs ar zelta vainagu;
- Estētiski nevēlama pildījuma pozicionēšana;
- Zobi ar īpaši spēcīgu termisko jutību.
procedūra
Mūsdienās izmantotais materiāls ir pulveris zelts pildāmajam korpusam un folijas zelts, kas velmēts granulās virsmai. Kombinācija ļauj ietaupīt laiku, salīdzinot tikai ar zelta lapu kondensāciju. Zeltu pirms ievietošanas dobumā (caurumā) atlaidina alkohols liesma. Ārstēšanas posmi pacientam ir šādi:
- Rakšana (kariesa noņemšana);
- Sagatavošana (dobuma veidošana ar slīpēšanu): pēc iespējas saudzīgāka pret vielu, ar pietiekamu daudzumu ūdens dzesēšana. Preparātam jābūt orientētam uz emaljas prizmas, lai marginālajā zonā nebūtu emaljas plīsumu. Tā rezultātā ir atšķirīgas, paralēli sienas vai saplūstošas dobuma sienas. Pirmajā gadījumā ir jāizveido papildu aizturi (samazinājumi), lai nodrošinātu plombas noturēšanu zobā. Pārējā daļā asie leņķi un malas nodrošina noturību (pildījuma noturēšana).
- Ja ir pietiekami daudz vietas aizpildīšanai, tas pasargās mīkstumu (zobu mīkstumu) no zelta augstās siltumvadītspējas;
- Absolūta novadīšana ar gumijas aizsprostu (spriegojuma gumiju) ir neizbēgama, jo ievietošanas laikā zelts nedrīkst nonākt saskarē ar šķidrumu;
- Kondensācija sakabinātā tehnikā: zelta slāņi, kas kārtoti viens virs otra, vēlams kondensēties ar kondensatora uzgaļiem, kas novietoti uz mehāniskiem āmuriem noteiktā spēka diapazonā un auksts metināti procesā.
- Veidnes izstrāde ar rokas instrumentiem;
- Pulēšana ar smalkgraudainu pulēšanu pastas; nav sauss, jo siltuma vadīšanas dēļ var sabojāt mīkstumu (mīkstumu).
Kondensācijas rezultāts auksts veidošana ir pildījums, kas ir ievērojami cietāks par tīru, lieto zeltu un tuvojas zelta sakausējumiem cietībā.
