Patoģenēze (slimības attīstība)
Ar vecumu saistīts nodilums nav cēlonis osteoartrīts; drīzāk akūts locītavas bojājums skrimslis no traumas vai infekcijas parasti ir locītavu iznīcināšanas sākumā. Nepietiekama matricas sintēze un / vai palielināta hondrocītu šūnu nāve (skrimslis šūnas) tiek apspriesti kā patoģenētiski mehānismi. Osteoartrīta gadījumā var novērot šādus patomehānismus:
- Osteoartrīts pārmērīgas locītavas slodzes dēļ (atkārtota mikrotrauma).
- Osteoartrīts apakšējā kaula dēļ vai skrimslis.
Primārais osteoartrīts rodas tiešas vai netiešas sirds pārslodzes rezultātā savienojumi. Tieša pārslodze rodas smaga darba vai sporta laikā *. Netiešās pārslodzes ietver skrimšļa atjaunošanās samazināšanos novecošanās vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Kopš pleca locītava, atšķirībā no savienojumi gūžas un ceļa locītavas, nav svaru nesoša locītava, mehāniskiem procesiem nav nozīmes patoģenēzē. * Sports tomēr ir veselīgs tikai tik ilgi, kamēr savienojumi procesā netiek bojāti vai nav jau esošu slimību. Sekundārais osteoartrīts var rasties:
- Iedzimta / malformācija
- Nepareiza pozīcija
- Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
- Vielmaiņas traucējumi / slimības
- Iekaisīgas locītavu slimības
- Hroniska iekaisuma un neiekaisuma artropātija (locītavu slimība).
- Reimatiskas locītavu slimības
- Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
- Darbības
Osteoartrīts un iekaisums (iekaisums).
Šķiet, ka zemas pakāpes iekaisumam ir lielāka loma osteoartrīta (angļu valodas osteoartrīta) gadījumā nekā radioloģiskām izmaiņām osteoartrīta (deģenerācijas pazīmju) izteiksmē. To parādīja, nosakot hs-CRP seruma līmeni (augstas jutības CRP; iekaisuma parametrs), kas nedaudz, bet statistiski nozīmīgi pieauga salīdzinājumā ar kontroles grupu. Klīniski aptuveni 50% osteoartrīta pacientu ir sinoviālā iekaisuma pazīmes. Pazīmes sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums) ir konstatējami pat ar nelieliem simptomiem un tikai ierobežotām strukturālām izmaiņām. Tipiska imūnšūnu infiltrācija ar monocīti/ makrofāgi un T. limfocīti (CD4 T šūnas) var noteikt. Turklāt citokīni (audzējs nekroze alfa faktors; IFN-γ /interferonsšajā procesā parādās augšanas faktori un neiropeptīdi. Mediatori cita starpā stimulē iekaisuma (“iekaisuma iekaisuma”) citokīnus.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
- z. Piemēram, cauri D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
- Āzijas populācijā bija ievērojamas saistības starp VDR apal polimorfismiem un osteoartrītu, bet ne visā populācijā
- Starp FokI polimorfismiem un osteoartrītu bija arī statistiski nozīmīga saistība; tomēr šis rezultāts tika iegūts tikai no diviem pētījumiem
- Ģenētiskās slimības
- Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
- z. Piemēram, cauri D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
- Ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija metabolās aktivitātes samazināšanās dēļ.
- Nodarbošanās - nodarbošanās ar ilgstošām lielām fiziskām slodzēm (piemēram, būvstrādnieki).
Uzvedības cēloņi
- Fiziskā aktivitāte
- Skrimšļa nepietiekama slodze:
- Fizisko aktivitāšu trūkums - tā kā skrimšļi iegūst mikroelementus no sinoviālā šķidruma, tas paļaujas uz locītavu, kas tiek pārvietots skrimšļa augšanai
- Uzturvielu bojājumi (piemēram, ilga atpūta ģipsī).
- Skrimšļa pārslodze:
- Sacensību un augstas veiktspējas sporta veidi
- Ilgstošs smags fizisks stress
- Skrimšļa nepietiekama slodze:
Cēloņi slimības dēļ
- Hondromatoze - vairāku labdabīgu audzēju rašanās kaulos (reti).
- Iekaisīga locītavu slimība (reimatoīdais artrīts).
- Humerāls vadītājs nekroze - izmaiņas, ko izraisa augšžokļa galvas asinsrites traucējumi.
- Vielmaiņas traucējumi / slimības
- Hemohromatoze (Skatīt zemāk "Ģenētiskās slimības").
- Pēc infekcijas (pēc dziedētām infekcijām) (reti).
- Reimatiskas locītavu slimības
- Metabolisma traucējumi, piemēram, hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).
- Pēctraumatisks (pēc locītavu traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
- Lūzums no augšžokļa vadītājs (augšējā gala lūzums apakšstilba).
- Atkārtota (atkārtota) pleca dislokācija.
- Rotatoru aproce bojājumi / mainīta biomehānika rotatora manžetes defektos (bieži).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).
Darbības
- Pleca locītavas operācija