Cirkšņa kanāls ir cauruļveida savienojums starp vēdera dobumu un ārējo kaunuma reģionu. Vīriešiem šeit iet caur spermatozo auklu; sievietēm tikai aiztures saite dzemde un taukaudi iet cauri. Ja zarnu daļas parādās caur cirkšņa kanālu, to sauc par cirkšņa trūce.
Kas ir cirkšņa kanāls?
Cirkšņa kanāls (canalis inguinalis) ir četrus līdz sešus centimetrus garš. Caur cauruļvadu no vēdera dobuma caur vēdera sieniņu iet leņķī uz priekšu. Gan vīriešiem, gan sievietēm ģenitofemorālais nervs un ilioinginālais nervs iziet cauri cirkšņa kanālam, divi nervi kas inervē daļas augšstilbs, vēdera muskuļi, un ārējie dzimumorgāni. Turklāt limfas kuģi cirkšņa limfa mezgls iziet cauri cirkšņa kanālam.
Anatomija un struktūra
Cirkšņa kanāla jumtu veido iekšējais slīps vēdera muskulis (Musculus obliquus internus abdominis) un šķērsvirziena vēdera muskulis (Musculus transversus abdominis). Cirkšņa kanāla grīda sastāv no cirkšņa saites (ligamentum reflexum) šķiedrām. Tas sniedzas no priekšējā augšstilba mugurkaula līdz kaunuma kauls un veido vēdera sienas robežu. Daļa no ārējā slīpa vēdera muskuļa, musculus obliquus externus abdominis, ir gan cirkšņa kanāla apakšējā, gan priekšējā robeža, veidojot saistaudi rieva, kas iet slīpi virzienā uz centru. Cirkšņa kanāla aizmugurējo sienu veido vēdera iekšējās sienas fascija, fascia transversalis, saistaudi apvalks, kas aptver vēdera sienas iekšējo pusi. Cirkšņa kanāls sākas no cirkšņa fossa profundus, sekla bedres vēdera sienas iekšpusē un beidzas kaunuma kauls (Os pubis) pie kaulainā tuberkulola pubicum. Cirkšņa kanālam ir iekšēja un ārēja atvere. Iekšējā atvere, saukta arī par iekšējo cirkšņa gredzenu vai annulus inguinalis profundus, atrodas virs cirkšņa saites. To var identificēt ar processus vaginalis ievilkšanu no iekšpuses. Tēviņam tas stiepjas uz sēklinieku pusi kā fascia spermatica interna, plāna fascija, kas aptver spermatisko vadu. Ārējais cirkšņa gredzens, annulus inguinalis superficialis, ir spraugas atvērums, kas atrodas obliquus externus abdominis muskuļa cīpslas plāksnē, ti, ārējā slīpa vēdera muskuļa. Cirkšņa kanāla ārējo atveri klāj virspusēja vēdera fascija, kas vīriešiem apņem spermatisko vadu tāpat kā fascia spermatica interna. Tomēr šeit to sauc par fascia spermatica externa.
Funkcija un uzdevumi
Tēviņā auglis, sēklinieki pārvietojas no vēdera dobuma, kur tie sākotnēji attīstās, caur cirkšņa kanālu sēkliniekos. Šajā laikā sēklinieks ar to izceļ visus vēdera sienas slāņus. Šis izvirzījums apņem sēklinieku, un to sauc arī par maksts procesu vai processus vaginalis. Vēdera sienas slāņi, kas arī ir izvirzīti, tad cirkšņa kanālā veido spermatisko vadu (funiculus spermaticus). Asinis kuģi piemēram, sēklinieks artērija, sēklinieks vēnas, ductus deferentis artērija un ductus deferentis vēna iet spermatiskajā vadā. Turklāt dažādas nervi piemēram, sēklinieku pinums un ductus deferentis pinums, kā arī ramus genitalis iet caur funiculus spermaticus. Sievietēm dzemdes saite, ligamentum teres uteri, iet caur cirkšņa kanālu līdz lūpas. To papildina piegāde artērija, artērijas ligamenti teretis dzemde. Dzemdes saite kalpo, lai nodrošinātu dzemde un to papildus atbalsta taukaudi cirkšņa kanālā. Procus vaginalis, kas joprojām atrodas tēviņā, mātītē parasti regresē. Ja tā nav, to sauc par sievieti hidrocele vai Nuck cista. Šī anomālija ir ļoti reta, un tā, visticamāk, rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Slimības
Kad zarnas izplūst no vājas vietas cirkšņa kanālā, to sauc par trūci, an cirkšņa trūce vai, tehniskā ziņā, trūce. The cirkšņa trūce ir viena no visbiežāk sastopamajām trūcēm kopā ar augšstilba un nabas trūci. Vīrieši tiek skarti ievērojami biežāk nekā sievietes. Atkarībā no trūces atrašanās vietas tiek nošķirti tiešie un netiešie cirkšņa trūces. Tiešā cirkšņa trūce iet caur cirkšņa kanāla aizmugurējo sienu. Trūces sprauga atrodas tā sauktā Hesselbaha trijstūra mediālās cirkšņa dobuma tiešā tuvumā. Hesselbaha trijstūris ir vēdera sienas daļa, kurā nav muskuļu, un tāpēc tā ir pakļauta cirkšņa trūcei. Netiešā cirkšņa trūce, atšķirībā no tiešās cirkšņa trūces, var būt arī iedzimta. Hernial atvere vienmēr atrodas iekšējā cirkšņa gredzenā. Šajā gadījumā cirkšņa trūce var izplatīties sēkliniekos un izraisīt masīvu pietūkumu. Pieaugušā vecumā cirkšņa trūci var izraisīt vai nu vēdera sienas vājums, vai pārāk plašs cirkšņa kanāls. Spiediena palielināšanās vēderā, piemēram, hroniskas klepus dēļ, piespiešana, dodoties uz tualeti vai smagas fiziskas slodzes, var izraisīt arī cirkšņa trūci. Cirkšņa trūces simptomi parasti ir nesāpīgs pietūkums cirkšņa zonā. Tūsku parasti var izstumt, guļot. Ja pēkšņi smaga sāpes notiek kopā ar pietūkumu, kuru nevar atgrūst, cēlonis var būt ieslodzītā cirkšņa trūce. Tas noved pie ieslodzīto iekšējo orgānu daļu asinsrites traucējumiem ar nāves draudiem. Dzīvībai bīstama zarnu aizsprostojums var būt arī rezultāts. Cirkšņa trūce parasti tiek ārstēta ķirurģiski. Operāciju var veikt ar atklātu vai minimāli invazīvu procedūru. Klīniski svarīga ir arī dzemdes saite, kas iet caur cirkšņa kanālu. Audzēja šūnas var pārvietoties pa savienojošo cirkšņa kanālu no dzemde uz lūpas caur dzemdes saiti, kur tie var metastēties.
