1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaits, lai izslēgtu dzelzs deficīta anēmiju [mikrocitārā hipohromiskā anēmija:
- MCV ↓ → mikrocītisks
- MCH ↓ → hipohromisks]
- Feritīns (dzelzs uzglabāšanas proteīns) [feritīns ↓]
- alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (AST, GOT), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT) [līdz 50% gadījumu: paaugstinātas transamināžu aktivitātes].
- Gliadīna noteikšana antivielas IgA un IgG tipa. [šie laboratorijas parametri arvien vairāk zaudē nozīmi; antivielas pret vietējo gliadīnu ir tikai zema pozitīvā paredzamā vērtība: 18-31%] Šīs antivielu noteikšanas ir piemērotas arī uzraudzība kurss zem a lipeklis- bez maksas uzturs, jo ar ilgāku laiku terapija, to koncentrācija nokrītas zem noteikšanas robežas.
- Celiac slimība seroloģija *: Transglutamināzes antiviela (tTG) vai endomīsija antivielas (EMA) / endomīsija IgA un transglutamināzes IgA.
- Transglutamināzes IgA antivielas (Angliski: audu transglutamināze, saīsināti tTG-Ak): jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, rodas pozitīvs testa rezultāts) 74-100%, specifiskums (varbūtība, ka faktiski veselīgi personas, kuras necieš no attiecīgās slimības, testā tiek noteiktas arī kā veselīgas) 78-100%.
- Endomysium antivielas (EMA): jutīgums 83-100%, specifiskums 95-100%; pastāv saistība starp titra līmeni un villous atrofijas pakāpi.
- Iepriekš jāizslēdz selektīvs IgA deficīts (kopējā IgA noteikšana) (izplatība (slimības biežums) 2%); jo IgA deficīta * klātbūtnē endomīsija un transglutamināzes IgA antivielas var nebūt nosakāmas.
- IgG antivielas pret deamidētiem gliadīna peptīdiem (IgG anti-DGP), kas veidojas pēc deaminidēšanas ar audu transgluatmināzi (TG2) tievajās zarnās gļotādas (gļotādas) iekšpusē celiakiju - pierādīta IgA deficīta un aizdomas par celiakiju gadījumos [paredzamā vērtība: <70%].
- IgA (kopējais IgA serumā) - skatīt iepriekš celiakiju seroloģija.
* Divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju var izlaist, ja ir izpildīti šādi nosacījumi [Eiropas Bērnu gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura biedrības (ESPGHAN) vadlīnijas]:
- Anti-TG (transglutamināzes) IgA [> 10 reizes virs normas robežas].
- Endomysium antivielu (EMA) titrs [pozitīvs otrajā, atsevišķi ņemtajā asins paraugā]
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Malabsorbcijas izslēgšana
- Ģenētiskā pārbaude (DNS analīze) / ar celiakiju saistītas HLA-DQ gēnu konstelācijas noteikšana (Caveat: Gene Diagnostics Act) *:
- HLA-DQ2 heterodimērs cis konfigurācijā (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) vai trans-konfigurācijā (attiecīgi HLA-DR5-DQA1 * 0505-DQB1 * 0301 un DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) un.
- HLA-DQ8 heterodimērs (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302).
[30-35-40% no kopējā iedzīvotāju skaita ir HLA-DQ2 vai DH8 pozitīvi; tikai aptuveni 2% no šiem indivīdiem dzīves laikā attīstīsies celiakija; gandrīz 100% no celiakijas slimniekiem ir pozitīvs HLA-DQ2 un / vai -DQ8
* Ģenētiskajā testā celiakija tiek izslēgta (pēc iespējas lielākā mērā), ja tā ir negatīva, un, ja tā ir pozitīva, piedāvā iespēju apstiprināt celiakiju bez biopsijas, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:
- Klasiska (kuņģa-zarnu trakta) izpausme.
- Transglutamināzes (TG2) IgA titri 10 reizes pārsniedza robežvērtību.
- Seropozitivitātes apstiprinājums ar pozitīvu endomīsija antivielas (≥ 1:5).
- Vecāku izglītība par divpadsmitpirkstu zarnas priekšrocībām un trūkumiem biopsija (bērnu gastroenterologs).
- Klīniskā un seroloģiskā remisija uz a lipeklis- bez maksas uzturs.
Papildu piezīmes
- Pēc apstiprinātas diagnozes celiakija slimība, a asinis ieteicams pārbaudīt antivielas (skatīt iepriekš) ģimenes locekļiem, lai, iespējams, noskaidrotu skartās personas ar subklīniskām celiakija slimība.
- Lai novērtētu a lipeklis- bez maksas uzturs, tTG-IgA-Ak (IgA autoantivielas pret audu transglutamināzi) ir piemērots: pastāvīgi paaugstināts titrs ir ļoti aizdomīgs par pastāvīgu uztura mazspēju.
- T-šūnu receptora imūnhistoķīmiskie atklājumi un klonitātes analīze gēns ir izšķiroši, lai atšķirtu ugunsizturīgos celiakija slimības veids I (autoimūna raksturs) pret II veidu (prelymfomas raksturs).
Celiakijas skrīnings [S2k vadlīnijas]
Celiakijas slimniekiem 1. pakāpes ģimenes locekļiem (vecākiem, bērniem, brāļiem un māsām) jāpiedāvā antivielu diagnostika, pat ja viņiem nav raksturīgu simptomu.
- Bērniem un pusaudžiem: diagnostika ik pēc 1–2 gadiem, un tā jāatkārto, ja rodas ar celiakiju saistīti simptomi (skatīt zemāk sadaļu „Simptomi - sūdzības”).
- Pieaugušajiem: vienreizēja pārbaude; turpmākas reizes tikai tad, ja ar celiakiju saistīti simptomi.
