1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis (sakarā ar toleukocītiem /baltās asins šūnas) vai CRP (C-reaktīvs proteīns) - iekaisuma diagnostikai.
- Diferenciālis asinis skaits: absolūtā eozinofilu skaita noteikšana [eozinofīlija // eozinofīla un neeozinofīla astma: atbalsta diagnozi bronhiālā astma; HOPS: parasti zema, paasinājuma fāzē var būt eozinofīlija] (skatīt zemāk “Citas piezīmes”).
- Alergēnu diagnostika (lai atklātu alerģiskas astma/ ārējā astma).
- Prick tests (āda pārbaude; izvēlētā metode): šajā procedūrā attiecīgie alergēni pilienu veidā tiek uzklāti uz apakšdelmiem. Pēc tam tiek izmantota plāna adata, lai nedaudz iesviestu āda šajās vietās, ļaujot testa šķīdumam iekļūt ādā. Tas ir tikai nedaudz sāpīgi - tikai augšējais slānis āda ir saskrāpēts. Ja pēc apmēram 15 līdz 30 minūtēm parādās eritēma (ādas apsārtums lielā vietā) vai pūslīši, tests ir pozitīvs. Tomēr pozitīvs testa rezultāts tikai norāda, ka viela ir sensibilizēta. Tomēr vielai nav jābūt izraisītājam alergēnam. Tāpēc, lai apstiprinātu rezultātu, parasti seko citi izmeklējumi, piemēram, provokācijas tests.
- Antivielu noteikšana (noderīgs papildinājums ieduršanas testam, ja ādas pārbaude nav iespējama (ekzēma, paaugstināta jutība āda ar pozitīvu reakciju uz šķīdinātāju, ādas reakcijas trūkums pret histamīnu, testa vielas trūkums) vai rezultāts nav skaidri nolasāms ( piemēram, dermogrāfisms)):
- Ig-E noteikšana (= kopējais IgE vai alergēniem specifiskais IgE serumā) - ja alerģija ir aizdomas par tiešo tipu (I tips); it īpaši, ja ādas pārbaudi (skatīt iepriekš) ir grūti veikt vai tas pakļautu pacientam risku.
- IgG nogulsnēšana antivielas (alerģija III tips).
- Ja nepieciešams, deguna provokācijas tests (NPT) (norāde: durt tests un specifiskais Ig E ir negatīvs) Šeit, piemēram, deguna aerosoli, kas satur aizdomas par ziedputekšņiem alerģija, tiek izsmidzināti uz deguna gļotāda. Kopš siena drudzis ir tieša veida alerģija, tipiska siena drudzis simptomi rodas nekavējoties, ja ir alerģija. Pēc tam, kad alergēns ir piemērots NPT, izmainītā deguna gaisa pāreja (“caur deguns“) Mēra, izmantojot priekšējo rinomanometriju (metožu mērīšana un analīze tilpums plūsma, kas iet caur deguna dobuma laikā elpošana) - lai atklātu vietēju alerģisku rinītu (LAR). Vēl viens provokācijas tests izmanto GNS reakciju konjunktīvas (konjunktīvas) uz alergēnu iedarbību. Šis tests ir piemērots kā alerģiska rinokonjunktivīta simptomu prognozētājs ziedputekšņu sezonā. Ciktāl inhalējamie alergēni ir iespējamais bronhiālā astma, atsevišķos gadījumos tiek norādīti inhalējami provokācijas testi (bronhu provokācija).
Piezīme. Diagnostikas ekspozīcijas trūkums var liecināt par alergēnu (piemēram, dzīvnieki mājsaimniecībā; profesionālā vide). Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Asinis gāzes analīze (ABG) - lai izpētītu plaušu funkciju [art. Asins gāzes - astma: normāli starp paasinājumiem; HOPS: patoloģiska starp smagas HOPS paasinājumiem]
- IgG apakšklases (humorālā imunitāte) IgG apakšklases deficīts: regulēšanas defekti, primārie sintēzes traucējumi (indikācija: ugunsizturīgs bronhiālā astma).
- Vitamīns D, varš, cinks - biomarķieri riska noteikšanai astma pacientiem ar atkārtotu sēkšanu.
- Infekcijas saasināšanās gadījumā:
- Bakterioloģija (kultūras) krēpas, trahejas sekrēcijas, bronhu sekrēcijas patogēniem un rezistence.
- Antigēna noteikšana: gripa, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), mikoplazma, Ja nepieciešams, Legionella.
- Tiešā noteikšana (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mikoplazma pneimonija, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (līdz 2015. gada Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Gripa A tips / B tips, paragripas tipa 1,2,3, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), cilvēka metapneumovīruss, cilvēka koronavīrusi, enterovīrusi (coxsackie, poliomielīts, picorna, ECHO).
- Seroloģija: antivielas pret hlamīdijas, adenovīrusi, koksa vīrusi, ECHO vīrusi, gripa A / B vīrusiparagripas vīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV).
- Periostīna noteikšana krēpas - Periostīns tiek uzskatīts par smagas astmas fenotipu biomarķieri.
- Asinis gāzes analīze (BGA) - lai izpētītu plaušu funkcija smagos kursos.
- Alfa-1 antitripsīns - lai izslēgtu alfa-1 antitripsīna deficītu bronhiālās astmas gadījumā ar pilnībā neatgriezenisku elpceļu sašaurināšanos.
Papildu piezīmes
- Saskaņā ar S2k vadlīnijām: diagnoze un terapija no pacientiem ar astmu "vismaz divreiz vairāk nekā 300 eozinofilu / μl asiņu noteikšanai jābūt vērstai uz eozinofīlās astmas klātbūtnes pārbaudi". Piezīme: Eozinofilijas sliekšņi atšķiras atkarībā no antivielām terapijaatkarībā no kritērijiem galvenajos pētījumos (mepolizumabs ≥ 150, benralizumabs ≥ 300, reslizumabs ≥ 400 eozinofīli / μl asiņu).
- Piezīme: mutiski Kortizola terapija, kā arī lielas inhalējamo kortikosteroīdu (ICS) devas var izraisīt asinīs un audos nenosakāmu eozinofiliju.
