Profilakse Sāpju atmiņa

Profilakse

Agrāk tika pieņemts, ka laika gaitā tas ir īslaicīgs sāpes nekaitētu pacientam. Mūsdienās, visticamāk, nav jāpaciešas ilgstoši sāpes, jo, mazinot sāpes ar pretsāpju līdzekļiem, tiek novērsta arī sāpju rašanās atmiņa. Profilaksei vāja pretsāpju līdzekļi piemēram, paracetamols ir piemēroti, bet arī spēcīgi spēcīgi pretsāpju līdzekļi piemēram, opioīdi, kas ietver arī labi zināmo pretsāpju līdzekli morfīns.

Tomēr profilaksi var veikt tikai tad, ja gaidāma sāpes gaidāms pasākums. Jo parasti pacienti dodas tikai pie ārsta, ja sāpes jau ir hroniski un līdz ar to arī sāpes atmiņa jau izstrādāta. Šajā gadījumā vairs nevar veikt profilaksi.

Sāpes atmiņa attīstās ar tā saukto sinaptisko ilgtermiņa potencēšanu, līdz ar to rodas sensibilizācija, kas ir pretēja sāpēm. Sāpju attīstības laikā ir pieplūdums kalcijs sāpju starpniecības nervu šūnās. Šo pieplūdumu ietekmē glutamāta receptori (NMDA apakštips).

Šeit var izmantot dažādas profilakses iespējas. No vienas puses, sāpes mazinošo šķiedru, kas pazīstamas kā nociceptīvās šķiedras, glutamāta izdalīšanos var samazināt vai pat pilnībā apturēt. Šim nolūkam dažādi anestēziju metodes var izmantot muguras smadzenes, ieskaitot infiltrāciju, vadīšanu un pinuma anestēziju. No otras puses, tā saukto NMDA receptoru (= glutamāta receptoru) var bloķēt ar medikamentiem. Ketamīns vai Memantīns, piemēram, tam ir piemēroti.