Brachymetatarsia ir saīsinājums metatarsāls kauls, kas jau ir iedzimts. Tas pārstāv brahifalangijas formu.
Kas ir brachimetatarsia?
Brachymetatarsia ir pēdas deformācija. Šajā gadījumā garuma pieaugums metatarsāls kauls tiek apturēts agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu 1. un 4. p metatarsāls kauli ietekmē šis process. Šīs deformācijas rezultātā ceturtais pirksts nepārvietojas uz pēdas galu, kā tas parasti notiek augšanas procesā. Tā rezultātā skartais pirksts šķiet mazāks par kaimiņu pirkstiem. Tomēr tā lielums parasti ir pilnīgi normāls. Tikai Vācijā aptuveni 25,000 27,000 līdz 26 XNUMX Vācijas pilsoņu cieš no brachymetatarsia. Daudziem no skartajiem tas rada ne tikai estētiskas problēmas, bet arī emocionālas un psiholoģiskas sekas. Šī retā anomālija sievietēm notiek XNUMX reizes biežāk nekā vīriešiem. Brachymetatarsia ir brahifalangijas forma, lai gan a nav saīsināts pirksts. Ārsti deformāciju klasificē kā E. tipa brahidaktiliju. Savukārt metakarpālā kaula saīsināšanu sauc par brahimetakarpiju. Pirmo brachymetacarpy aprakstu 1951. gadā izdarīja britu ārste Džūlija Bella. Šim nolūkam viņa novērtēja piecpadsmit pagātnes lietu pārskatus.
Cēloņi
Precīzus brachimetatarsia cēloņus līdz šim nevarēja noteikt. Parasti skartie indivīdi kopš dzimšanas ir cietuši no deformācijas. Daudziem medicīnas ekspertiem ir aizdomas par autosomāli dominējošu mantošanas veidu. Dažreiz tomēr brachymetatarsia ir arī daļa no esošā sindroma un saistīta ar citiem simptomiem. Tas jo īpaši attiecas uz ģeneralizētu skeleta displāziju, bazālo šūnu nevus sindroms, Olbraita osteodistrofija un Tērnera sindroms. Albright osteodistrofijas apstākļos brachymetatarsia bieži iezīmē pirmās 1.A vai 1.B tipa pseidohipoparatireozes pazīmes, un tā ir bijusi kopš dzimšanas. Turpretī citas skeleta displāzijas izpaužas tikai divu līdz četru gadu vecumā vai pat pieaugušajiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu brachymetatarsia ir pamanāma pirmajā metatarsalā. Šajā gadījumā lielais īkšķis izrādās daudz īsāks, un tiek traucēts normāls pēdas apgāšanās pāri lielā pirksta bumbai. Tas savukārt palielina uzsvars pēdas otrajā un trešajā pirkstā. Pacienti var ciest no sāpes iekš priekškāja jo šķērsvirziena arku ietekmē disfunkcija. Apmēram 40 procentiem visu cilvēku pirmais metatarsālais kauls parasti ir nedaudz mazāks nekā otrais kauls. Tomēr mēs runājam par brachymetatarsia tikai tad, kad ir ievērojams saīsinājums. Principā brachymetatarsia var ietekmēt arī visus pārējos pēdas pēdas. Pirmkārt un galvenokārt, tas ietver ceturto pēdas pēdu. Tādējādi īkšķis, kas faktiski nav saīsināts, novieto augšējo virzienu uz kaimiņu pirkstiem, kas to var vadīt līdz spiediena punktiem. Tomēr tā galvenokārt nav ortopēdiska, bet gan estētiska problēma. Jāņem vērā arī psihiskās vai psiholoģiskās problēmas, kuras bieži izraisa brachimetatarsia. Piemēram, pēdas deformācija bieži negatīvi ietekmē skarto cilvēku pašapziņu, un viņi jūtas stigmatizēti. Tā kā daudzi pacienti arī vairs neuztver sevi kā pievilcīgus, tas dažkārt izraisa seksuālas problēmas. Turklāt daudzi slimnieki arī neuzdrošinās partnerim parādīt kājas. Turklāt sabiedriskā dzīve ir ierobežota, kas negatīvi ietekmē pludmales vai peldēšana, Piem.
Diagnoze
Brachymetatarsia diagnoze ir viegli uzstādāma. Piemēram, skaidrs pēdu deformācijas skaidri norāda uz anomāliju. Tikai retos gadījumos cietušās personas drosmīgi apmeklē ārstu. Tomēr viņiem tur bieži saka, ka viņiem nebūtu ārstēšanas iespēju, tāpēc viņiem vajadzētu atkāpties no savas problēmas. Dažreiz viņiem pat ieteicams apmeklēt psihologu. Pa to laiku tomēr ir modernas un daudzsološas ķirurģiskas metodes, ar kurām var izlabot brachymetatarsia. Brachymetatarsia nevar izlabot atsevišķi. Lai to panāktu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja šī korekcija ir veiksmīga, skartā persona atgūst normālu dzīves kvalitāti.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos brachymetatarsia ir tīri estētiska problēma. Tomēr, ja deformācija ir smaga, tā var izraisīt arī smagu sāpes, īpaši priekškāja. Tā rezultātā skartajai personai ir salīdzinoši ierobežotas viņa kustības un ikdienas dzīve. Pat sporta aktivitātes ne vienmēr var veikt. Deformācijas dēļ daudzu pacientu pašnovērtējums samazinās, un viņi neuzskata sevi par pievilcīgu. Tas jo īpaši rada seksuālas problēmas un depresija. Sakarā ar kaunu par savām pēdām brachymetatarsia gadījumā pacienti arī izvairās no sabiedrības pieredzes, kur tiek rādītas kājas. Tas jo īpaši ietver pludmales vai peldēšana baseins. Brahimetatarsijas ārstēšana ir iespējama bez komplikācijām. Tomēr tas prasa ķirurģiskas procedūras, lai pagarinātu pēdas kaulu. Iejaukšanās var vai nu samazināt pēdas slodzi, vai arī būt tīri kosmētiska. Tā kā jaunajos gados ķermenis joprojām aug, operācijas tiek veiktas pēc 16 gadu vecuma. Pēc operācijas vairs nav diskomforta vai problēmu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā brachimetatarsia ir iedzimta slimība, šīs slimības diagnosticēšanai nav nepieciešams papildus apmeklēt ārstu. Parasti ārsta apmeklējumam jānotiek, kad slimība rada ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē vai kustībā. Īpaši bērniem tas var traucēt vai aizkavēt attīstību, tāpēc ārstēšana ar ārstu var novērst iespējamās komplikācijas pieaugušā vecumā. Ārsta veiktā izmeklēšana un ārstēšana jāveic arī tad, ja brachimetatarsia izraisa psiholoģiskas sūdzības un ierobežojumus. Šajā gadījumā īpaši bērni vai pusaudži var ciest no smagām psiholoģiskām sūdzībām vai pat no tām depresija. Ja rodas šīs sūdzības, jāveic kosmētiska un psiholoģiska ārstēšana. Diagnozi var noteikt ģimenes ārsts. Pēc tam šīs sūdzības ārstēšanu veic attiecīgais speciālists vai ķirurģiska iejaukšanās slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
No medicīniskā viedokļa brachymetatarsia ķirurģiskā ārstēšana pirmajā metatarsal parasti ir paredzēta, lai neitralizētu mazāku kaimiņu pirkstu pārslodzi. Savukārt otrā līdz piektā pleznas operācija tiek veikta kosmētisku apsvērumu dēļ. Tomēr pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir svarīgi gaidīt augšanas procesa beigas. Tādējādi operācija nedrīkst notikt pirms 16 gadu vecuma. Viena no pārbaudītām ķirurģiskām procedūrām brachymetatarsia ārstēšanai ir metatarsāla kaula pagarināšana vienā posmā. Šajā procedūrā tiek implantēts potzars, kas sastāv no pacienta paša vai sintētiskā kaula. Vēl viena metode ir kaluss uzmanības novēršana, kurā vai nu iekšēja, vai ārējais fiksators tiek izmantots. Šī procedūra ļauj pārmērīgi īso metatarsālu pakāpeniski pagarināt vairāku mēnešu laikā. Fiksatoru nenoņem, kamēr kaulam nav pietiekamas stabilitātes. Ja saīsinājums ir neliels, ir iespējama arī koriģējoša osteotomija. Šajā gadījumā ķirurgs izgriež metatarsālo kaulu garajā pusē un novērš tā uzmanību. Pēc tam viņš salabo kaulu ar nelielu osteosintēzi.
Perspektīvas un prognozes
Bez medicīniskas ārstēšanas nav izredžu atgūties vai atvieglot. Kaulu struktūra tiek saīsināta ģenētisku iemeslu dēļ un bez ķirurģiskas iejaukšanās tā paliks modificētajā formā līdz dzīves beigām. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes atziņu pārvalde medikamentu lietošana vai īpašas apmācības īstenošana arī nav sekmīga, jo ģenētika cilvēka būtību nevar un nedrīkst ietekmēt. No otras puses, pēdas operācija ar kaulu modifikāciju ir ļoti daudzsološa. To veic pēc pacienta augšanas procesa pabeigšanas. Augšanas procesā var veikt kosmētiskas izmaiņas, taču tās nav ne ieteicamas, ne arī vadīt uz pastāvīgu risinājumu. Ar fiziskās izaugsmes beigām tiek koriģēts kauli var veikt ķirurģiskas procedūras laikā. Programmas paplašinājumā kauli, skartais pirksts tiek pielāgots vēlamajam izmēram. Ja nepieciešams, fizioterapija ieteicams iemācīties izmainīto gaitu bez sarežģījumiem. Vairumā gadījumu pacienti pēc tam ir bez simptomiem un dziedināti. Atsevišķos gadījumos var rasties likstas, kā rezultātā ķermeņa stāja ir slikta vai gaita nedroša. Parasti tos var labot, valkājot ortopēdiskos apavus vai atkārtoti izmantojot operāciju.
Profilakse
Brachymetatarsia novēršana diemžēl nav iespējama. Tādējādi pēdas deformācija pastāv jau kopš dzimšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Ietekmētajām personām nav iespēju cēloņsakarībā izturēties pret metatarsāla saīsināšanu. Tomēr ļoti bieži deformāciju pavada nevis fiziskas ciešanas, bet galvenokārt psiholoģiskas ciešanas. Ietekmētās personas viņu dēļ bieži jūtas stigmatizētas stāvoklis un tāpēc izvairieties no visām situācijām, kurās viņu kailās kājas ir redzamas trešajām personām. Šī iemesla dēļ viņi izvairās ūdens sporta vai pludmales apmeklējumi un nekad nestaigājiet basām kājām. Kavējumi bieži pastāv arī sociālajā vidē, kas ārkārtējos gadījumos pat noslogo dzīves partnerību. Pieaugušajiem var veikt ķirurģisku pirksta pagarinājumu, ko veic eksperts, kas specializējas pēdu estētiskajā ķirurģijā. Ja operācija ir tikai kosmētiska, skartajiem pašiem jāsedz izmaksas. Tomēr tas tā nav, ja skartā persona smagi cieš no pirksta saīsināšanas. Ikvienam, kurš apsver operāciju, jebkurā gadījumā vajadzētu to pajautāt veselība apdrošināšanas sabiedrībai iepriekš par iespēju segt izmaksas. Bērniem un pusaudžiem, kuri joprojām aug, ķirurģisku iejaukšanos nevar veikt. Īpaši pubertātes laikā optiskās anomālijas kļūst par galveno problēmu pusaudžiem. Vecākiem noteikti vajadzētu nopietni uztvert savu bērnu bailes un nevajadzētu trivializēt problēmu. Vēlākais, kad pusaudzis sāk sociāli norobežoties, jāmeklē psihologa palīdzība.
