Barības vada manometrija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto gastroenteroloģijas (kuņģa-zarnu trakta zāles) jomā un barības vada kustību traucējumu (mobilitātes traucējumu) noteikšanai. Šīs pārbaudes izpratnes pamats ir zināšanas par rīšanas darbības mehānismiem. Pēc tam, kad pārtikas mīkstums iziet cauri mute un aizsprostots balsene, tas tiek transportēts tālāk barības vadā (pārtikas caurulē). Barības vada sienas tunica muscularis (orgānu sienas muskuļainais apvalks) ir gan iekšējie gredzenveida muskuļi, gan ārējie gareniskie muskuļi. Gareniskās muskulatūras kontrakcija vispirms paplašina barības vada lūmenu (atvērumu). Pēc tam gredzena muskulatūras kontrakcija neļauj pārtikas mīkstumam plūst atpakaļ atpakaļ mute). Šie muskuļi kontrakcijas sauc arī par peristaltiskiem viļņiem un turpinās, līdz pārtikas mīkstums sasniedz ieeja no kuņģis (kardija). Šeit pēdējais nepieciešamais solis ir atpūta apakšējā barības vada sfinktera (apakšējā sfinktera), kas šajā ziņā nav patstāvīgs sfinkteris, bet veido apkārtējās diafragmas muskuļu cilpas (hiatal cilpas), barības vada muskuļu un leņķa, kurā barības vads iekļūst, funkcionālo vienību. kuņģis. Ja tiek traucēts šis mehānisms vai kustīgums, rodas dažādi simptomi, piemēram, disfāgija (disfāgija), reurgitācija (refluksa pārtikas mīkstuma) vai sāpes (grēmas, bez sirds krūšu kurvja sāpes (sāpes krūtīs) var rasties. Barības vada manometriju var veikt kā primāro diagnostikas testu. Piemēram, tas ir zelts standarts ahalāzija (atpūta barības vada apakšējā sfinktera traucējumi ar sekojošu iepriekšējā barības vada segmenta dilatāciju; tā sauktais megaesophagus). Bet barības vada manometriju var izmantot arī kā a papildināt, piem., gadījumā refluksa ezofagīts (ezofagīts pārtikas refluksa rezultātā no kuņģis), sekojošs gastroskopija (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy), lai atrastu cēloni. Turklāt barības vada manometrija kalpo kā palīglīdzeklis pH zondei, ko izmanto 24 stundu barības vada pH metrijā (pH mērīšana, lai diagnosticētu refluksa slimība - skābā kuņģa satura reflukss barības vadā), un to bieži veic kombinācijā.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Ahalāzija (atpūta barības vada apakšējā sfinktera traucējumi ar sekojošu iepriekšējā barības vada segmenta dilatāciju; tā sauktais megaesophagus).
- Bareta barības vads (metaplastiska barības vada pārveidošana epitēlijs barības vada apakšējā barības vada zonā) - Tā rezultātā refluksa ezofagīts, šeit rodas paaugstināts risks (0.12-1.5% pacienta gadā) deģenerācijai uz adenokarcinomu (tumorigenesis).
- Boerhaave sindroms - visas barības vada sienas plīsums (plīsums) smagas slimības dēļ vemšana vai klepus.
- Barības vada kandidoze (barības vada sēnīšu infekcija).
- Disfāgija (disfāgija)
- Globus pharyngis sindroms - subjektīvā globusa sajūta (vienreizēja sajūta), kuras cēloni (piemēram, audzēju) nevar objektīvi noteikt ar citas diagnostikas palīdzību. Aizdomas cēlonis ir barības vada augšējā sfinktera disfunkcija.
- Hiatal trūce (“Diafragmas trūce”).
- Hipertensīvs barības vads - tā sauktais barības vads “riekstu drupinātājs”; kustību traucējumi, kas izpaužas ar barības vada spazmu (barības vada spazmas) norīšanas laikā.
- Kaustiski apdegumi
- Bez sirds sāpes krūtīs (sāpes krūtīs, ko neizraisa sirds).
- Peptiska stenoze (barības vada sašaurināšanās sakarā ar refluksa ezofagīts).
- Pēcintervenciālā novērošana - piemēram, pēc pneimatiskas dilatācijas (barības vada dilatācija ar balona katetru) vai kardiomiotomijas (barības vada apakšējā sfinktera sadalīšana) ahalāzija.
- Pēcoperācijas novērošana - piemēram, pēc fundoplicatio (antirefluksa operācijas) refluksa ezofagīts.
- Ezofagīts (ezofagīts).
- Barības vada ekteāzija (patoloģiska barības vada paplašināšanās).
- Barības vada iesaistīšanās kolagenozēs (C saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi): sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Skābes apdegumi
- Pēcpārbaude pēc narkotikām terapija kustību traucējumiem.
Kontrindikācijas
- Asins recēšanas traucējumi
- Antikoagulantu zāļu lietošana, piemēram, Marcumar.
Pirms pārbaudes
Pirms pārbaudes detalizēts iekšējais medicīniskā vēsture un pamatīgs fiziskā apskate ir nepieciešami, lai sašaurinātu diagnozi. Tā kā šī ir invazīva izmeklēšanas metode, pacients ir jāinformē par riskiem un jāsaņem informēta piekrišana. Premedikācija, ti, pārvalde zāles pirms medicīniskās procedūras, parasti neveic. Rīkles anestēzija arī netiek izmantots. Pacientam jābūt gavēšana 4-8 stundas pirms manometrijas. Motilitāti ietekmējošu zāļu lietošana ir jāatsakās no 48 stundām pirms pārbaudes; tie ietver, piemēram:
- Beta blokatori (asinis spiediena zāles).
- Kalcija antagonisti (asinsspiediena zāles)
- Opiāti (pretsāpju līdzeklis)
procedūra
Barības vada manometrija parasti tiek veikta kā stacionāra procedūra. Tomēr jaunākas ierīces ļauj to veikt arī ambulatori (mājās) ilgtermiņa mērījumu veidā. Perfūzijas manometrija ir parastā procedūra. Manometrijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Pārbaudei a ūdens- pārlietā zonde tiek virzīta uz priekšu degunā (caur deguns) caur barības vadu kuņģī. Pēc tam stāvokli pārbauda ārsts, veicot vēdera augšdaļas saspiešanu. Zondei tagad jāreģistrē spiediena pieaugums. Ja iet cauri ieeja līdz kuņģim nav iespējams, piemēram, ahalāzijas gadījumā zondi endoskopiski var ievietot ar vadotnes palīdzību. Zondes novietošana zem Rentgenstūris kontrole ir arī iespējama, bet parasti tā nav nepieciešama. Pirmkārt, tiek veikta tā sauktā caurvilkšanas manometrija: zondi lēnām izvelk atpakaļ no kuņģa un caur barības vadu, kamēr zondes mērīšanas punkti reģistrē spiedienu (daudzpunktu manometrija). Pēc tam tiek pārbaudīts barības vada kontrakcijas process (peristaltika): Šajā nolūkā pacients norij ūdens desmit reizes, katru reizi ar 30 sekunžu intervālu. Tiek reģistrēts peristaltiskā muskuļa kontrakcijas spiediena vilnis. Turklāt šajā izmeklēšanas fāzē tiek pārbaudīta apakšējā barības vada sfinktera plūstamība, un beigās mēra atpūtas spiedienu barības vadā.
Pēc pārbaudes
Pēc pārbaudes pacientam parasti nav īpašu pasākumu, ko novērot. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem, iespējams, būs jāveic medikamenti vai citi terapeitiski pasākumi.
Iespējamās komplikācijas
Barības vada zondes ievietošana var būt neērta. Traumas nazofarneks vai barības vads gļotādas ir reti.
