Botulisms ir spēcīga neirotoksīna izraisīta saindēšanās, par kuru jāziņo dzīvībai bīstami. Botulisms sarunvalodā ir pazīstams arī kā saindēšanās ar gaļu vai desu saindēšanās.
Kas ir botulisms?
Botulisms ir tehnisks vārds saindēšanās gadījumam, ko izraisa baktērijas Clostridium (Cl.) botulinum vielmaiņas produkts. Šis ir visspēcīgākais neirotoksīns, kas mums zināms. Slimību izraisa baktērijas kas tika atrasti sabojātās desās, kad tās pirmo reizi aprakstīja. No tā cēlies latīņu nosaukums Botulus desām. Vācijā katru gadu tiek ziņots tikai par dažiem botulisma gadījumiem cilvēkiem. Pareizi rīkojoties ar pārtiku, patērētāji var novērst slimību lielā mērā. Botulisms Vācijā sastopams ļoti reti. Katru gadu Roberta Koha institūtā tiek ziņots par aptuveni 20 gadījumiem. Tomēr, tā kā slimība bieži noved pie cietušās personas nāves, botulisms ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana. Pat aizdomas par botulismu ir ziņojamas. Botulisms nav lipīgs. Botulisms rodas ne tikai cilvēkiem. Arī mūsu mājas un lauksaimniecības dzīvniekiem, īpaši atgremotājiem, atkal un atkal ir slimības uzliesmojums.
Cēloņi
Ja rodas atsevišķi apstākļi, botulisma baktērija var radīt toksīnus, ja to nav skābeklis, kas sabojā nervi un izraisīt reālu saindēšanos. Mūsdienās ir zināmi dažādi maršruti, pa kuriem patogēni jo botulisms var iekļūt cilvēka ķermenī. Vācijā cēlonis parasti ir ar toksīniem piesārņotas pārtikas, īpaši gaļas, lietošana. Var ietekmēt arī konservus. Problēma ir tā, ka piesārņotos pārtikas produktus nevar atšķirt no nekaitīgiem pārtikas produktiem pēc smaržas vai izskata, kā arī iespējamo veselība lajs nevar uzminēt risku. Botulisma toksīns var arī nonākt asinīs caur atvērtu brūces un vēlāk sasniegt nervi. Jaundzimušajiem zarnās zarnu kolonizācija ar Cl. botulīns ir iedomājams arī ļoti retos gadījumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktērija zarnās var dīgt tikai pirmajos mēnešos un tur veidot toksīnus. Bērniem, kuri ir pabeiguši pirmo dzīves gadu, kā arī pieaugušajiem, šī botulisma forma ir maz ticama. Nesen mūsu valstī tika apspriesta arī saikne starp lielu ieguldījumu lauksaimniecībā un botulisma attīstību. Tomēr par to vēl nav oficiālu rezultātu vai ieteikumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pārtikas botulismā pirmie simptomi parādās apmēram 2 līdz 48 stundas pēc tam, kad ķermenis ir absorbējis baktēriju toksīnu. Toksīns izraisa nopietnus traucējumus signālu pārraidē starp nervi un muskuļi. Tas savukārt izraisa skarto muskuļu paralīzi. Lielākajai daļai pacientu vispirms tiek ietekmēti acu muskuļi, par ko liecina neskaidra redze, jutība pret gaismu vai redzes dubultošanās. Turklāt plakstiņi kļūst smagi, un tos diez vai var turēt vaļā. Botulismu papildina tipiski simptomi. Tie galvenokārt ietver nelabums, vemšana un caureja. Turklāt nervu šūnas ir bojātas arī baktēriju toksīniem, kā rezultātā visā ķermenī parādās paralīzes pazīmes. Aukslēju, lūpu un balsene ir īpaši skarti. Tā rezultātā pacients cieš no disfāgijas. Tas savukārt palielina slimnieka norīšanas risku. Vēl viena izplatīta botulisma pazīme ir siekalas ražošana, kā rezultātā sausa mute. Ja saindēšanās turpinās, tad iekšējie orgāni arī cieš. Pēc trim līdz astoņām dienām pastāv pat dzīvībai bīstamas elpošanas paralīzes draudi. Bez profesionālas ārstēšanas tam var būt letāls iznākums. Lai gan botulisma simptomi ir ārkārtīgi smagi, pacienta apziņa netiek ietekmēta.
Diagnoze un gaita
Botulismā ārsts parasti nosaka diagnozi, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem. Šim nolūkam viņš pacientam jautā, kādus ēdienus viņš nesen ir ēdis. A asinis pēc tam tiek ņemts paraugs un pārbaudīts botulīna toksīns asins serumā. Ja nepieciešams, tiek ņemts arī nākamais izkārnījumu paraugs. Vairumā gadījumu diagnozes rezultāts jau ir noteikts. Reizēm a diferenciāldiagnoze arī citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, lai tās izslēgtu. Pirmkārt, neirotoksīns caur asinsriti virzās uz vietu, kur tam ir kaitīga iedarbība, - nervu šūna. Šeit toksīns bloķē signāla pārraidi no centrālā nervu sistēmas. Dažu stundu laikā cietēji sūdzas nelabums, caureja, aizcietējums, disfāgija un sausa mute. Notiek muskuļu paralīze. Muskuļi kļūst ļengani. Tas galu galā var ietekmēt elpošanas muskuļus, kas mums ir vitāli svarīgi.
Komplikācijas
Botulisms var vadīt līdz vairākām komplikācijām. Pirmkārt, botulisms apgrūtina runāšanu un norīšanu, kas var izraisīt iekaisums attīstīties kaklā. Ārkārtējos gadījumos simptomi attīstās pneimonija, kas kopā ar pamatā esošo stāvoklis, var būt letāls. Bieži saindēšanās ar gaļu rezultātā izraisa elpošanas ceļu paralīzi, kas neārstēta gadījumā izraisa nāvi. Smagos gadījumos botulisms var vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās. Saindēšanās ar ēdienu bieži turpina skart tos, kurus skāris ilgi pēc atveseļošanās. Fiziskā vieglprātība bieži paliek, un paralītiskie simptomi var kļūt par pastāvīgu paralīzi. Elpošana problēmas bieži rodas pēc elpošanas paralīzes, kas var vadīt uz galvassāpes, grūtības koncentrēties un panikas lēkmes. Retāk elpošanas paralīze var izraisīt skābeklis trūkums un tā sekas. Tālejošo komplikāciju dēļ botulisms jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ja saindēšanās ar ēdienu tiek ārstēts un izārstēts agri, parasti neatstāj ilgtermiņa bojājumus. Ja to neārstē, 25 līdz 70 procentiem gadījumu tā notiek letāli. Tāpēc jebkurā gadījumā ir ieteicams medicīniski noskaidrot komplikācijas
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par botulismu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja saindēšanās tiek savlaicīgi ārstēta, ilgstoši bojājumi paliek tikai ļoti reti. Tomēr situācija ir pavisam cita, ja saindēšanās netiek ārstēta profesionāli. Tad pastāv ne tikai nopietnu komplikāciju un ilgtermiņa bojājumu risks, bet arī ievērojams risks nomirt no saindēšanās. Vācijā botulismu galvenokārt izraisa piesārņotu gaļas un desu produktu, tostarp konservu, lietošana. Patērētājam sabojāto pārtiku ne vienmēr var atpazīt pēc izskata vai smakas. Tāpēc, tiklīdz botulisma simptomi parādās pēc gaļas vai desu produktu lietošanas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pat ja patērētā pārtika izrādījās pilnīgi normāla. Tipiskas saindēšanās ar gaļu pazīmes ir nelabums, vemšana un caureja, īpaši kopā ar muskuļu paralīzi, runas traucējumi un apgrūtināta rīšana. Tiklīdz pacienti pamana šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos botulisms var izraisīt akūtu elpošanas paralīzi un sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc, ja simptomi ir izteikti, nevajadzētu tērēt laiku un nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Ietekmētās personas nekavējoties tiek ārstētas. Tomēr pārsvarā ārsts botulismu atzīst novēloti, jo viņš sākotnēji secina par nekaitīgākām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad persona ir vienīgā vai pirmā no vairākiem cilvēkiem, kas ir lietojusi ietekmēto pārtiku. Ārstējošais ārsts var ievadīt pretlīdzekli un atklāt patogēnu, izmantojot asinis vai izkārnījumu paraugi. Ja botulisms tiek atklāts laikā, pastāv lielas iespējas, ka cietušie indivīdi var pilnībā izārstēt. Dažreiz neirotoksīns organismā var palikt vairākus mēnešus, tāpēc ārstēšana prasa ilgu laiku. Ietekmētās personas tiek aprūpētas intensīvās terapijas nodaļā slimnīcā, vismaz pirmajās dienās. Kuņģa skalošana tiek izmantota, lai pārvietotu pārtikas atliekas no ķermeņa, savukārt zāles tiek izmantotas, lai mazinātu diskomfortu, un pretlīdzeklis tiek izmantots, lai dezaktivētu nervu ierosinātāju.
Perspektīvas un prognozes
Botulisma prognoze ir diezgan lielā mērā atkarīga no tā, cik smaga ir saindēšanās, cik ātri tā tiek atpazīta un vai pacients saņem tūlītēju intensīvu medicīnisko aprūpi. Maziem bērniem zīdaiņu botulisma gadījumā, kā arī vecākiem cilvēkiem vai jau esošajiem nabadzīgs veselība, arī prognozei jābūt pesimistiskākai nekā veseliem pacientiem. Ja to neārstē, botulisma mirstības līmenis ir 70 procenti vai vairāk, jo botulīna toksīns izraisa paralīzi, kas var ietekmēt sirds vai elpošanas muskuļi. Šajos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās vai rodas elpošanas paralīze. Pārdzīvojušajiem galvaskausa nervu paralīze un sirds mazspēja smadzenes dažos gadījumos var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Ja botulisms tiek savlaicīgi atklāts un ārstēts ar intensīvu terapiju, prognoze ir daudz pozitīvāka. Mirstības līmenis ir ievērojami samazināts līdz mazāk nekā desmit procentiem. Tomēr pacientiem jābūt gataviem uz ilgu rehabilitācijas periodu. Paralizācijas simptomi, ko izraisa botulīna toksīns regresēt tikai ļoti lēni, vairāku mēnešu laikā. Tomēr pastāvīgi bojājumi ir reti. Parasti pēc botulisma pārvarēšanas pacienti var dzīvot normāli.
Profilakse
Botulismu var efektīvi novērst. Šajā nolūkā uzmanība jāpievērš noteiktām lietām saistībā ar pārtiku. Tādējādi ieteicams nelietot pārtiku no uzpampušām kārbām. Turklāt ir jārūpējas, lai stingri uzturētu auksts karstumam jutīgu pārtikas produktu ķēde un ievērot uz iepakojuma iespiestos uzglabāšanas ieteikumus. Honey nepieder zīdaiņu knupīšiem. Ja ēdiens tiek glabāts paša virtuvē, kā tas ir dārzeņu konservu gadījumā, sterilizācija ir ieteicams. Tas nozīmē, ka pārtiku uz neilgu laiku silda līdz 100 grādiem pēc Celsija. Ja tas nav iespējams, dubultā karsēšana var arī iznīcināt botulisma sporas un novērst to turpmāku vairošanos.
Pēcapstrāde
Vieglākos gadījumos papildu aprūpe nav nepieciešama. Pacients var turpināt dzīvot bez simptomiem un tiek atbrīvots no medicīniskās palīdzības. Tomēr tas nenozīmē, ka ir izveidojusies imunitāte pret botulismu. Atkal ir iespējama saindēšanās ar baktēriju toksīniem. Cietušajiem nav citas izvēles, kā tikai veikt piemērotus piesardzības pasākumus pasākumus. Rietumeiropas pasaulē tas ietver izvairīšanos no pārtikas no bojātām bundžām un burkām. Ja gaļa ir izārstēta un marinēta zivs, ir svarīgi ievērot pašreizējos higiēnas standartus. Ir pierādīts, ka spēcīga pārtikas karsēšana nogalina patogēni. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ikdienas dzīvē ir nepieciešama augsta līmeņa personiskā atbildība. Botulisms ne vienmēr maigi progresē. Simptomi, piemēram, elpošanas vājums un paralīze, dažkārt joprojām ir pamanāmi mēnešus un gadus vēlāk. Pēc tam pacientam regulāri jāpiesakās ārstējošajam ārstam. Viņš pavēl a asinis un izkārnījumu paraugs, lai noteiktu atveseļošanās stāvokli. Paralīzi parasti var atvieglot ar medikamentiem. Ietekmētajām personām pēcpārbaudes laikā nav ieteicams fiziski piepūlēties. Botulisms parasti neizraisa neatgriezeniskus bojājumus, tāpēc ar atbilstošu terapija, tiek sasniegta pilnīga brīvība no simptomiem. Īpaši gados vecākiem cilvēkiem dziedināšana bieži prasa neparasti ilgu laiku.
Ko jūs varat darīt pats
Botulisms ir dzīvībai bīstama slimība. Stingri nav ieteicams veikt pašapstrādi. Ietekmētajām personām nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tomēr, ja ģenerālis stāvoklis uzlabo, pasākumus var lietot, lai atbalstītu ķermeni dziedināšanas procesā. Tā kā saindēšanās arī paralizēja kuņģa-zarnu trakta darbību, turklāt bieži vien bija nepieciešama mākslīga barošana, ir svarīgi to izveidot uzturs lēnām. Jāizvairās no vēdera uzpūšanās un ļoti kairinošiem pārtikas produktiem. Pietiekams dzeršanas daudzums - ideālā gadījumā ar minerālvielām vēl bagātīgs ūdens - būtu jānodrošina. Kad gremošana atkal notiek, uzturs vajadzētu saturēt daudz svaigu dārzeņu un pilngraudu produktus. Ķermenis izlieto tauku un minerāli slimības laikā, un tie ir jāpapildina. Ir iespējams lietot arī diētiski bagātinātāji, kas nodrošina mikroelementus koncentrētā veidā. Vieglas pastaigas svaigā gaisā stimulē gremošanu un imūnā sistēma atkal. Ķermeni homeopātiski var atbalstīt arī dziedināšanas procesā. Akūtā slimības fāzē Arsenicum albums ir pirmās izvēles līdzeklis pret saindēšanās ar ēdienu. Pēc tam Schüssler sāļi numurs 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (kalija sulfuriucims) un 7 (magnijs phosphoricum) var lietot kā imūnsistēmu tablešu veidā. Lai kompensētu antibiotika ārstēšanu, ar to saistītā uzņemšana probiotikas ir ieteicams. Tas ļauj zarnām atkārtoti aizpildīt veselīgu zarnu baktērijas.
